傳統醫德在中醫人才培養中的價值及應用

張亞軍

（1.陜西中醫藥大學社會科學部，陜西咸陽 712046；2.西北工業大學馬克思主義學院，西安 710072）

傳統醫德在中醫人才培養中的價值及應用

張亞軍1，2

（1.陜西中醫藥大學社會科學部，陜西咸陽 712046；2.西北工業大學馬克思主義學院，西安 710072）

中醫藥文化博大精深，源遠流長，其中傳統醫德是其重要的組成部分及其精華之一。如何在中醫藥人才培養過程中，充分發揮傳統醫德的教育作用是一個值得研究的重要問題。醫德是中醫人才必備的職業素質之一，沒有良好醫德的醫生注定不能成為優秀的醫生。通過多維度剖析可知，傳統醫德在中醫人才培養過程中有其獨特的價值，因此應采取多重有效措施開展傳統醫德教育，助推中醫人才的健康、順利成長。

傳統醫德；中醫藥人才培養；價值；應用

在2016年12月25頒布的《中華人民共和國中醫藥法》第四章和第六章中，分別規定了“中醫藥人才培養”和“中醫藥傳承與文化傳播”的具體內容。那么，如何將中醫人才培養和中醫藥文化的傳承有機結合起來，也是當前必須研究的重要問題。中醫藥文化博大精深、內容豐富，其中傳統醫德作為優秀中醫藥文化的重要組成部分，也是現代中醫人才必須傳承的重要內容。傳統醫德作為歷代醫學家行醫實踐的基本道德規范，是在中國傳統文化千年的歷史流變和歷代醫家的不斷實踐中逐步形成的，包含著醫乃仁術的基本醫學價值觀和大醫精誠的醫學職業理念[1]。其中飽含著豐富的醫學人文思想，對當代中醫人才的培養及其未來的職業發展均能夠產生積極作用。

一、醫德是中醫人才必備的素質

醫德作為職業道德的重要組成部分，泛指醫務人員在醫療實踐活動中應遵循的行為準則的總和。這是醫生行醫之基，不能有須臾懈怠。

第一，中國古代對醫生就有嚴格的醫德要求。古今中外的名醫無一不具備高尚的醫德，而且他們在醫德方面多有自己的著述，如希波拉底誓言、孫思邈的《大醫精誠》、南丁格爾誓言等都是醫德的典范。我國古代醫家就提出了“醫乃仁術”的觀點，這是幾千年來中醫藥發展進程中積累形成的文化精髓。在這一思想的影響下，我國歷史上涌現出了許多民族良醫。事實上，我國古代對醫生就有嚴格的醫德要求，早在西周時期就有對醫生的全面考核制度。在西周時，我國醫學就出現了分科，主要分為食醫（營養醫生）、疾醫（內科醫生）、瘍醫（外科醫生）和獸醫四科[2]。不論哪一科，到了年終都要稽考。在《禮記·天官》中就有“歲終則稽其醫事，以制其食，十全為上，十失一次之，十失二又次之，十失三更次之，十失四為下”的記載。《素問·征四失論》中則明確指出：“所以不十全者，精神不專，志意不理，外內相失，故時疑殆。”這是我國歷史上有關醫德的早期記述，后世醫家對醫德也多有論述和踐行。歷代大醫用自己的言行舉止詮釋著“醫乃仁術”，用自己的心血和汗水捍衛著醫道尊嚴。例如：唐代孫思邈在《大醫精誠》中提出的對待患者“如至親”，醫者“不得瞻前顧后，自慮吉兇，護惜自身”等醫德思想；明代陳實初在《醫家五戒》《醫家十要》提出的“無論病家大小富貴，有請便往，勿得遲延厭怠”等醫德思想；清代吳楚在《蘭從十誡》提出的戒貪吝、戒勢力、戒嫉妒、戒趨時希利、戒自滿等醫德思想。

第二，醫德是中醫人才培養不可或缺的教育內容。從我國當前對醫療單位和機構的醫務人員的要求來看，中醫人才培養過程中，必須強化醫德教育。2007年2月，衛生部制定的《醫師定期考核管理辦法》中明確規定：“醫師定期考核包括業務水平測評、工作成績和職業道德評定。”其中，“任何一項不能通過評定或測評的，即為不合格。”同年12月，衛生部、國家中醫藥管理局印發的《關于建立醫務人員醫德考評制度的指導意見（試行）》中又進一步明確提出了“加強醫德醫風建設”的具體要求，并將職業道德考評作為醫療機構對本單位的醫務人員進行年度考核的一項重要內容。可見，醫德是醫務人員綜合素質中的重要組成部分，也是中醫人才培養不可或缺的教育內容。

二、傳統醫德在中醫人才培養中的主要價值

第一，有利于促進中醫人才職業精神的養成。醫德作為醫務人員應具備的一種思想品質和職業道德，是醫務人員在整個醫務活動中應遵循的行為規范和準則。醫生在其執業過程中必須嚴格遵守醫德規范的要求。傳統醫德是當代醫德的重要內容，其中很多要求在今天依然適應。清代吳瑭在《溫病條辨·序》中說：“生民何辜，不死于病而死于醫，是有醫不若無醫也，學醫不精，不若不學醫也。”這要求學醫者必須要具備良好的職業精神。因此，加強傳統醫德教育，能夠促進中醫人才職業精神的養成。

第二，有助于培養中醫人才的醫學人文精神。中醫的魅力與光輝不僅源于其神奇的療效和獨特的理論體系，還有歷代中醫名家身上閃爍著的人性光輝[3]。受中國傳統倫理型文化，特別是儒家文化的影響，中醫從一開始就充滿著人文關照。與之相伴而生的醫德以醫乃仁術為核心、以大醫精誠為要義，二者相輔相成，共同造就了一代又一代的名醫大家。這種充滿人性關照和人情溫暖的醫德思想，是對當前“技術豐滿、人性饑渴”醫學的重要補償。因此，將傳統醫德融入當代中醫人才培養過程之中，能使中醫人才在其職業生涯中投射出更多人文色彩和人性關照。

第三，有利于增強中醫人才處理醫患關系的能力。“醫乃仁術”“患者如至親”等傳統醫德思想反映醫患之間應是一種充滿關愛的親密關系，這些傳統醫德要求醫生給予患者更多的情感關照。患者在生病無助時，最信任的便是醫生，他們不惜花重金以性命相托，向醫生求救。對于患者的這種需求，醫生應做出最人性化的“至親”般的反饋。在現實中，如果能將醫乃仁術和大醫精誠的思想貫穿于中醫人才培養的全過程，必將使他們能更好地處理醫患矛盾，主動構建和諧的醫患關系。

第四，有利于消除中醫人才行醫中的功利化傾向。傳統醫德強調醫者要輕利重德，有“醫非仁愛不可托，非廉潔不可信”的思想。明代王肯堂在《靈蘭要覽曉瀾重定序言》中曾說：“欲濟世而習醫則是，欲謀利而習醫則非。我若有疾，望醫之救我者何如?我之父母子孫有疾，望醫之相救者何如？易地以觀，則利心自淡矣。利心淡，仁心現；仁心現，斯畏心生。”這要求習醫者從一開始就要淡泊名利，而不能以此來牟利。但從當前的現實來看，醫生還是一種職業，醫生的收入有很大一部分是來自于患者。這就更有必要在中醫人才培養一開始就不斷強化其淡泊名利的思想，對其進行潛移默化的滲透性傳統醫德教育，使其從習醫開始就樹立起正確的價值觀。

第五，有利于為中醫人才的健康成長夯實道德基礎。傳統醫德是中醫藥文化的精華，它是歷代醫者在行醫實踐中日漸積淀而成的。可以說，醫德的發展是與醫術一起發展傳承至今的。縱觀古今中醫各家，大凡有所建樹者，無一不是德藝雙馨之醫家[3]。古人有語云：“有德有才的是圣人，德大于才的是君子，有才無德的是小人，有德無才的是庸人。”因此，要培養德才兼備的中醫藥人才，并使其健康成長、順利成才，就必須從一開始就夯實其成長的道德根基。可見，在中醫人才培養過程中有必要一以貫之地對其進行傳統醫德教育。

三、中醫人才培養過程中加強傳統醫德教育的主要措施

當前，我國的中醫人才培養主要的還是由全國20多所高等中醫藥院校培養的；其他醫學院校也承擔著一定量的中醫人才培養任務。在這些高校中，均設有中醫臨床專業，每年從全國招收大批學生。這些學生絕大多數在未來會從事中醫臨床實踐活動。因此，在中醫人才培養過程中加強傳統醫德教育，最重要的還是從中醫專業的大學生入手。

第一，應在中醫人才培養方案中增加傳統醫德教育目標要求。本科中醫專業一般學制為五年，但是當前開設中醫專業的高校，其中醫專業多數以培養能夠適應現代化建設需要的德、智、體、美全面發展，熱愛本職工作，具有良好職業道德，具有系統扎實的中醫學專業基礎知識、基本理論、基本技能，具備較強創新意識、實踐能力和學習能力，畢業后能夠潛心從事中醫臨床醫療、教學、科研或其他相關工作的高素質應用型中醫人才為目標。雖然各高校的培養方案均有差異，但均有職業道德的教育目標和要求，不過多數院校不夠突出，缺乏明確的傳統醫德教育的目標要求，缺乏明確的中醫藥文化傳承目標要求。因此，開設中醫專業的院校，應及時調整和修訂中醫專業人才培養方案，突出傳統醫德教育和中醫藥文化傳承的目標要求。

第二，應在中醫人才培養課程體系中增加傳統醫德教育的課程。受現有中醫專業人才培養方案的制約，在中醫專業人才培養的課程體系中，有關職業道德和傳統醫德教育的課程也非常少，一般開設的相關課程有醫學倫理學、中國傳統文化概論、職業道德等相關課程，但均不屬于主干課程和學位課程，而且這些課程中包含的傳統醫德的內容也少之又少。要加強對中醫人才進行傳統醫德教育和中醫藥文化傳承能力的培養，就應該設置傳統醫德特色課程，形成有效的課程體系，建立醫德教育課程群，強化中醫人才對傳統醫德和中醫藥文化的認識及傳承能力。

第三，應在中醫人才培養中強化對傳統醫德教育的考核。即使是在中醫專業人才培養方案中增加了傳統醫德教育和中醫藥文化傳承的目標要求，也開設了更多相關課程，但是如果沒有科學嚴格的考核方式和手段，也不能保證教學的有效性和質量。因此，應該建立起科學合理、嚴格規范的傳統醫德教育考核制度，采取有效的考核方式對學生進行考核。傳統的考試方式很難測評出學生的道德水準，因此，必須加強過程性考核，使學生在學習過程中潛移默化，逐漸養成良好的道德習慣。

第四，應在在校園文化和校園環境建設中加強對傳統醫德的宣傳。校園文化和環境建設是重要的傳統醫德教育和中醫藥文化傳播的載體，因此，要充分發揮校園文化和環境建設的重要載體作用。比如校園網、微信平臺、文化廣場、宣傳欄、文化墻、標語、雕塑、石刻等，都可以成為傳統醫德和中醫藥文化傳播的重要載體。這些形式有效搭配組合，建立起立體化的校園文化環境氛圍，則能夠使學生浸染在中醫文化環境中，使其在日常生活中就能夠感受傳統醫德和中醫文化的存在，并受其熏陶和影響，進而養成良好的道德習慣。

[1]朱亞杰，張艷清.中國傳統醫德現代轉化路徑分析[J].醫學與社會，2014，(1)：1-3.

[2]周一謀.歷代名醫論醫德[M].長沙：湖南科學技術出版社，1983：3.

[3]銳巖.杏林放歌[M].北京：人民衛生出版社，2011：80.

[責任編輯 吳迪]

F240

A

1673-291X（2017）09-0140-03

2016-12-26

陜西省教育廳專項科研計劃項目“中國古代醫德思想的現代價值及應用研究”（13JK0015）；陜西省教育科學“十二五”規劃2013年立項課題“傳統醫德在醫學人文教育中的價值及應用研究”（SGH13438）

張亞軍（1977-），男，陜西潼關人，副教授，博士研究生，從事思想政治教育創新與醫學生素質教育研究。