基于RFID技術的低值醫(yī)用耗材物聯(lián)網(wǎng)管理探討

楊學來，高海鵬，安崢，高敏，李天慶

中日友好醫(yī)院 醫(yī)學工程處，北京 100029

基于RFID技術的低值醫(yī)用耗材物聯(lián)網(wǎng)管理探討

楊學來，高海鵬，安崢，高敏，李天慶

中日友好醫(yī)院 醫(yī)學工程處，北京 100029

目的 介紹基于RFID技術的低值醫(yī)用耗材物聯(lián)網(wǎng)管理。方法 首先簡要論述了物聯(lián)網(wǎng)與RFID技術的概念，然后逐一介紹了RFID技術如何實現(xiàn)低值醫(yī)用耗材的自動補貨，降低醫(yī)院成本，實現(xiàn)耗材的可追溯以及數(shù)據(jù)實時監(jiān)控等。結果 基于RFID技術的物聯(lián)網(wǎng)提升了醫(yī)院管理水平，實現(xiàn)了庫房的自動補貨與數(shù)據(jù)的實時監(jiān)控。結論 基于RFID技術的低值醫(yī)用耗材物聯(lián)網(wǎng)的使用，能夠減少醫(yī)療差錯，提高工作效率，從而推進醫(yī)院精細化管理。

RFID技術；物聯(lián)網(wǎng)；低值醫(yī)用耗材；精細化管理

引言

2016年7月1日發(fā)布的《推進醫(yī)療服務價格改革意見》中指出，到2020年逐步建立以成本和收入結構變化為基礎的價格動態(tài)調(diào)整機制，基本理順醫(yī)療服務比價關系[1]。圍繞公立醫(yī)院改革，在考慮取消藥品加成的同時，逐步降低藥品、醫(yī)用耗材等費用所占的比例，也就是說，公立醫(yī)院在控制成本和費用方面將面臨前所未有的困難和挑戰(zhàn)。在這種大形勢下公立醫(yī)院如果不走精細化管理的道路，面臨的不僅是發(fā)展的問題，而是生存的問題。

本文主要介紹了基于RFID技術的低值醫(yī)用耗材物聯(lián)網(wǎng)管理模式，利用現(xiàn)代物聯(lián)網(wǎng)技術對醫(yī)院低值醫(yī)用耗材進行管理，減輕醫(yī)護人員的非醫(yī)療工作負擔，從而降低醫(yī)院的成本、減少醫(yī)療差錯、提高工作效率、推進醫(yī)院精細化管理。

1 物聯(lián)網(wǎng)與RFID技術簡介

物聯(lián)網(wǎng)是對互聯(lián)網(wǎng)的延伸和拓展，是“物-物相連”的互聯(lián)網(wǎng)[2]，是指通過信息傳感設備，按照約定的協(xié)議，把任何物品與物聯(lián)網(wǎng)連接起來，進行信息交換和通信，以實現(xiàn)智能化識別、定位、跟蹤、監(jiān)控和管理的一種網(wǎng)絡[3]。物聯(lián)網(wǎng)不是物品的簡單聯(lián)網(wǎng)，而是通過追蹤物品，將與該物品相關聯(lián)的信息以及相關聯(lián)的主體，聯(lián)成網(wǎng)絡，實現(xiàn)信息共享，進而對該“物”的屬性、狀態(tài)、路徑以及所映射的其它信息進行整合和利用，起到對該物體的管理和控制[4]。物聯(lián)網(wǎng)主要包括3大部分[5]：感知層，承擔信息的采集（通過智能卡、RFID電子標簽、條碼、傳感器等）；網(wǎng)絡層，承擔信息的傳輸（通過無線網(wǎng)、移動網(wǎng)、有線網(wǎng)、RFID網(wǎng)等）；應用層，完成信息的分析處理和控制決策。

RFID技術，又稱無線射頻識別，是一種通信技術，是指利用包含數(shù)據(jù)和無線發(fā)射器的智能標簽和閱讀器來自動識別的技術[6]，由于RFID技術可通過無線電訊號識別特定目標并讀寫相關數(shù)據(jù)，不需要閱讀器和標簽直接接觸，所以在醫(yī)院的很多地方可以使用RFID技術[7]。RFID使用的頻率一般是微波，在1～100 GHz之間，適用于短距離識別通信。RFID讀寫器也分移動式的和固定式的，目前RFID技術應用很廣，如：圖書館、門禁系統(tǒng)、食品安全溯源等。

2 醫(yī)用耗材傳統(tǒng)的管理方式

醫(yī)院耗材管理傳統(tǒng)管理方式分庫房管理和直耗品兩種，庫房管理是指醫(yī)院庫房備貨，科室按流程從庫房領用；直耗品是指供應商根據(jù)醫(yī)院采購部門訂單直接送達科室的貨物[8]。以靜脈留置針這種直耗品為例，傳統(tǒng)的訂貨方式需要臨床科室相關人員定期盤點科室二級庫房，留置針數(shù)量不足時，通過物流管理軟件請領，科室負責人審核通過后，訂單發(fā)送到醫(yī)院采購部門，采購人員審核訂單，并將訂單發(fā)送至供應商，供應商接到訂單后3～5個工作日將留置針送達科室，由醫(yī)院采購人員及科室收貨人共同驗收，正常情況下從科室發(fā)起申請至到貨驗收需要5個工作日左右。從流程可以看出整個過程涉及人員和環(huán)節(jié)較多，人力成本較大，并且人為操作容易出錯，比如出現(xiàn)科室漏訂貨，訂貨品種或數(shù)量錯誤、采購人員將送貨科室發(fā)錯等問題，造成采購效率更加低下，基于RFID技術的耗材管理方式能有效克服以上缺點。

3 RFID技術在低值醫(yī)用耗材管理中的應用

3.1 實現(xiàn)自動補貨

醫(yī)院物流人員首先將低值醫(yī)用耗材拆分至符合衛(wèi)生標準的最小包裝，根據(jù)不同科室的實際使用量及包裝數(shù)量需求，制定出個性化的定數(shù)包，將低值醫(yī)用耗材的名稱、規(guī)格、有效期等需要追溯的信息輸入RFID卡片，并與定數(shù)包綁定[9]。當科室使用某個定數(shù)包中的低值醫(yī)用耗材時，只需要將綁定的RFID卡片投入RFID卡片回收箱中，使用科室的消耗數(shù)據(jù)便通過網(wǎng)絡實時傳送至物流公司的庫房，系統(tǒng)就會自動生成補貨計劃，經(jīng)醫(yī)院采購部門審核后，于次日物流公司主動配送相應耗材至科室，通過掃描耗材的RFID卡片進行驗收，實現(xiàn)自動補貨。醫(yī)院為每個科室耗材月使用量都預先設定上下限，用于控制科室請領總量，耗材上下限的設定是根據(jù)各個科室的耗材使用歷史數(shù)據(jù)，利用數(shù)學模型進行測算，同時考慮科室耗材使用量的季節(jié)因素、耗材有效期、采購周期等綜合因素。自動補貨能在將科室所需耗材24 h內(nèi)送達，確保不斷貨，同時RFID掃描的方式能夠確保訂單信息準確無誤，提高補貨的準確性和效率，RFID自動補貨與傳統(tǒng)補貨的比較，見表1。

表1 RFID自動補貨與傳統(tǒng)補貨的比較

3.2 降低成本

從科室層面來看，這種基于醫(yī)用耗材消耗的主動配送模式取代以往的以領代耗模式，耗材使用過程中需要身份識別，可有效避免醫(yī)用耗材的浪費，科室不但可以通過實時庫存查詢實現(xiàn)真實成本，提高科室成本核算的精確性，還可根據(jù)實際需要達到科室最優(yōu)庫存，減少空間成本。同時，自動補貨無需制定采購計劃，還能夠極大減輕一線護理人員的工作量，降低人力成本[10-11]。

從醫(yī)院層面來看，醫(yī)用耗材消耗數(shù)據(jù)實時傳送的機制，使得耗材采購具有很強的計劃性和可控性，醫(yī)院大庫房可以大大減少庫存量，甚至實現(xiàn)零庫存，也就是從傳統(tǒng)意義的“大庫房”轉變成了現(xiàn)代化的“云庫房”，節(jié)省了庫房占地的空間成本以及相關管理人員的人力成本[12]。同時，這種高效的采購模式可以借助統(tǒng)一的第三方物流公司，由物流公司完成自動補貨的過程，這樣就可以減少與供應商對接的繁瑣工作，進一步降低人力成本，RFID自動補貨與傳統(tǒng)補貨的成本分析，見表2。

表2 RFID自動補貨與傳統(tǒng)補貨的成本分析

3.3 實現(xiàn)可追溯和數(shù)據(jù)實時監(jiān)控

鑒于醫(yī)療工作的特殊性，醫(yī)院需要對醫(yī)用耗材進行追溯管理，帶有RFID卡片的醫(yī)用耗材可通過掃描設備和無線網(wǎng)絡被隨時跟蹤其物流環(huán)節(jié)，及時確定醫(yī)用耗材位置及批號效期，可使庫存管理和臨床服務更加規(guī)范，例如，當某個品牌和批次的靜脈留置針出現(xiàn)質(zhì)量問題廠家需要召回時，可以通過物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)查找該批次留置針的院內(nèi)流向，及時通知科室暫停使用，并且逐一召回，對于已經(jīng)使用的耗材，可以確定使用的患者，采取預防性措施，降低醫(yī)療風險；反之，如果要追溯某個患者使用的靜脈留置針的生產(chǎn)廠家、批號和效期等信息，可以根據(jù)通過該耗材綁定的RFID卡片及時確定相關信息。基于RFID技術的物聯(lián)網(wǎng)將為這些工作提供快速、準確的服務。另外，通過物聯(lián)網(wǎng)模式及RFID射頻等技術，可以實現(xiàn)數(shù)據(jù)的實時傳輸，醫(yī)院在任意時點都可以監(jiān)控各科室耗材使用情況，由此可以實現(xiàn)科室耗材使用的實時成本核算[13]。

4 討論

基于RFID技術的自動補貨模式將醫(yī)院傳統(tǒng)意義的“大庫房”轉變成了現(xiàn)代化的“云庫房”，但這只是針對醫(yī)院常規(guī)使用的低值醫(yī)用耗材，對于非日常使用的應急醫(yī)療物資[14]，例如N95口罩等，醫(yī)院還需要設立應急物資庫，保證在特殊情況下能夠第一時間供應，以妥善應對突發(fā)事件。

我們可以依靠先進的信息技術來提高工作效率，但是不能完全依賴信息技術，無論是醫(yī)用耗材的自動補貨還是科室成本的實時查詢，都需要使用科室嚴格按照規(guī)定的流程操作[15]，例如，科室必須在使用醫(yī)用耗材定數(shù)包的同時將RFID卡片投入回收箱，如果只投卡不使用耗材就會造成科室虛假使用，啟動自動補貨模式，造成科室?guī)齑娉^上限值，如果使用耗材但是沒有投卡，系統(tǒng)顯示科室?guī)齑鏇]有變化，影響自動補貨，嚴重時會造成科室斷貨，這兩種情形都會造成科室成本的不準確。所以醫(yī)院有關部門必須加強監(jiān)管，適時抽查科室?guī)齑媲闆r，通過自動查詢和手動查詢相結合，確保通過RFID技術采集信息的準確性。

5 結論

在不需要政府、醫(yī)院額外投入資金的情況下，基于RFID技術的物聯(lián)網(wǎng)對于提升醫(yī)院管理水平，增加物資采購、使用環(huán)節(jié)的透明度，提高供應效率，降低成本等方面都有顯著作用。另外，這種技術不僅可以使用在低值醫(yī)用耗材的管理上，在醫(yī)院其他物資的管理中，包括高值耗材管理、體外診斷試劑管理、被服管理、固定資產(chǎn)管理和醫(yī)用設備管理，也可以同樣的方式被運用，以高效的網(wǎng)絡傳輸效率，實現(xiàn)集成管理，打造醫(yī)院的綜合物資管理平臺，同時也提示我們很多用于其他領域的先進技術在醫(yī)院管理中有廣闊的應用前景[3,16]。

[1] 張振,曹敏.如何推進醫(yī)療服務價格改革—訪國家發(fā)展改革委有關負責人[J].中國經(jīng)貿(mào)導刊,2016,(21):63-64.

[2] 工信部電信研究院.物聯(lián)網(wǎng)白皮書(2011)[J].中國公共安全,2012,(3):148-152.

[3] 胡亞瓊,丁儉,姚品,等.物聯(lián)網(wǎng)助力現(xiàn)代醫(yī)療服務質(zhì)量的提升[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理,2012,19(1):79-81.

[4] Welbourne E,Battle L,Cole G,et al.Building the internet of things using rfid: the rfid ecosystem experience[J].IEEE Internet Comp,2009,13(3):48-55.

[5] 陸偉良,賈利濤,杜成章.現(xiàn)代醫(yī)院物聯(lián)網(wǎng)建設探討[J].智能建筑與城市信息,2013,(2):9-13.

[6] Angeles R.RFID Technology:supply-chain applications and implementations issues[J].Inform Syst Manage,2005,22(1):51-65.

[7] 寇建秋,王忠民,韓善清.條碼技術在我院的應用[J].中國醫(yī)療設備,2014,29(8):107-108.

[8] 李妍.寧夏自治區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)用耗材管理研究[D].銀川:寧夏大學,2014.

[9] 鄒冬梅,蔡穎爾,黃燕爾.射頻識別技術在醫(yī)用耗材物流管理中的應用[J].中國醫(yī)學裝備,2015,(9):77-79.

[10] 戴捷,馮璐瓊.醫(yī)療機構醫(yī)用耗材的物流管理與研究[J].中國醫(yī)學裝備,2012,9(4):56-59.

[11] 史今馳,于敏,王彥.RFID技術在醫(yī)療管理中的應用[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2012,33(6):120-122.

[12] 劉陽,石馨.基于“物聯(lián)網(wǎng)+”的醫(yī)用耗材管理模式探究[J].中國醫(yī)療設備,2016,31(8):118-120.

[13] 高金飛.基于RFID的醫(yī)療耗材質(zhì)量安全追溯系統(tǒng)設計與實現(xiàn)[D].哈爾濱:哈爾濱工業(yè)大學,2013.

[14] 王泉清,包濟民,焦永春.醫(yī)院低值耗材管理系統(tǒng)的設計[J].中國醫(yī)學裝備,2013,10(7):41-43.

[15] 石馨.醫(yī)院耗材管理淺析[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2010,31(9):96-97.

[16] 羅旋,盧錦.物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療領域中的應用[J].中國醫(yī)療設備,2012,27(5):52-54.

Study of Low Value Medical Consumables Network Management Based on RFID Technology

YANG Xuelai, GAO Haipeng, AN Zheng, GAO Min, LI Tianqing
Department of Medical Engineering, China-Japan Friendship Hospital, Beijing 100029, China

Objective This paper mainly introduced the networking management of low value medical consumables based on RFID technology. Methods This paper first briefly discussed the concept of internet of things and RFID technology. Then the paper introduced how RFID technology could realize the automatic replenishment of low-value medical consumables, reduce hospital cost,realize the traceability of consumables and real-time monitoring of data. Results The Internet of things based on RFID technology improved hospital management level and realized the real-time monitoring of automatic replenishment and data of warehouse.Conclusion The using of low value medical consumables network based on RFID technology can reduce medical errors and improve work efficiency, so as to promote the fine management of hospital.

RFID technology; Internet of things; low value medical consumables; delicacy management

TP311.1

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2017.12.044

1674-1633(2017)012-0168-03

2016-10-25

2016-11-29

李天慶，研究員，主要研究方向為臨床醫(yī)學工程管理。

通訊作者郵箱：ltqjilin@126.com

本文編輯 王婷