醫改后關于醫療設備信息化管理的文獻計量學研究

王克嬋，呂飆

首都醫科大學附屬北京安貞醫院 物資采購中心，北京 100029

醫改后關于醫療設備信息化管理的文獻計量學研究

王克嬋，呂飆

首都醫科大學附屬北京安貞醫院 物資采購中心，北京 100029

本文主要對2009年醫改后至今關于醫療設備信息化管理的研究論文進行計量化統計，從文章的數量、參考文章的數量、被引用文章的數量、文章關鍵詞出新頻次、作者信息、期刊源等多個角度進行分析，并得到多個結論。本研究對前期的研究成果做出總結的同時，為后續的研究提供了參考依據。

醫療設備；信息化管理；文獻計量學；新醫改；聚類分析

引言

2009年醫改政策的出臺，對醫療的方方面面均提出了改革的方向和更高的要求，對于醫療設備的管理無疑是一直以來，管理加強的重點，信息化建設的發展對于設備管理提出了更高的要求。關于醫院信息化管理的研究，目前已經逐漸成為醫療衛生事業管理的重要內容，相關的研究也在不斷的深入。在新醫改到來初期，本研究將重點對2009年醫改后關于設備信息化管理的研究現狀進行總結，為今后設備管理在研究方面的開展與深入提供理論依據。

1 資料與方法

本文以“醫療設備”、“信息化”、“管理”等詞語作為篇名、關鍵字進行搜索，年限限定在2009年醫改之后到2017年的時間里，并將搜索出的文獻用下文提到的幾個條件進行納入與排除。

納入標準：① 須為標準正規期刊雜志上登刊的質優文章；② 文章內容嚴格界定在對醫院設備的信息化的現狀或者問題的闡述，或者優化方案的書寫上；③ 符合研究主題為醫療設備信息化管理的研究型文獻；④ 多篇文章篇名不一致但是內容大體一致的以一篇的數量計算，做合理聚類分析。

排除標準：① 關于醫療設備信息化管理的相關報導類文章本研究不予以考慮；② 關于醫療信息化管理相關綜述類文章不予以考慮。

最后借助note express軟件對文獻的題注信息進行查重。本研究將根據以上檢索方法和納入排除標準檢索出文獻77篇。以下將對該77篇文獻進行深入的分析。

2 研究結果

2.1 總體情況

本研究中總文獻數77篇，所使用的總參考文獻數340篇，平均每篇文章參考文獻數量為4.42篇，被引用次數為350次，平均每篇文章的被引用文獻數為4.55篇，總下載數量截至目前已經超過3857篇，平均每篇的下載數量為50.09篇。

2.2 文獻年度的變化情況

醫療設備信息化管理類研究文獻的年度文獻量、參考文獻量和引用文獻量的年度變化趨勢，見圖1。

2010年關于設備管理信息化的文章僅一篇，2010～2016年，每年的文獻數量處于平穩上升的狀態，到2016年，文獻量已經達到16篇，平均增長率為1.51%。參考文獻的年份橫跨1994年至2016年，其中對于2012年的文獻的參考量達到了50篇，平均每篇文章的參考文獻為6.25篇。對于引用文獻的年度量的變化，在2015年到2016年之間，成陡峭的上升趨勢，從2015年的48篇文獻，上升到了2016年的79篇，一年之間增長了31篇文獻。

圖1 年度文獻趨勢圖

2.3 關鍵字頻次統計

本文借助中國知網中計量可視化分析的功能對所研究的文獻中所選用的關鍵詞進行了計量統計分析。統計的具體原理如下，首先對文獻中所有的關鍵字進行了5級聚類分析，對相似的關鍵詞進行了聚類整合，在對整合后的關鍵字進行頻次計量，得到幾個相關的高頻詞匯。本研究將列舉頻次出現超過10的高頻詞匯，高頻詞匯累計出現頻率如下表所示。文章中以“醫療設備”為中心關鍵字，出現頻次為41次，此外，“設備購置”一詞的高頻出現一定程度上說明了相關文章內容研究的側重點，關鍵字頻次表，見表1。

表1 關鍵字頻次表（次）

2.4 文獻作者信息

所謂作者群是指在某一刊物發表的論文較多、影響較大的作者集合，其中活躍的作者稱為核心作者[1]。本文中所研究的77篇文獻中，有4位作者發表的文章（第一作者）為最高值，為3篇；5位作者發表相關文章2篇，見表2。

表2 作者信息表

從作者所屬的機構的角度分析，作者機構出現較頻繁的主要包括遷安市人民醫院、遷安市中醫院、石家莊第二醫院、河北省石家莊婦幼保健院等，均為醫院，且河北省對醫療設備管理方面的研究在數量上較為突出。

2.5 文獻期刊分布

本研究中隊文獻的期刊分布做了統計，文章的來源相對比較集中，表4為具體的文獻來源分布情況。醫療裝備期刊的相關文獻量最多，為16篇，占總文獻量的20.8%，其次是中國醫療設備和中國醫學裝備兩個期刊，分別有10篇文獻，另外，文獻分布相對集中的雜志還有中國衛生產業雜志、醫療衛生裝備雜志和河北中醫雜志。其余28.6%的文獻分布與其他雜志中，來源期刊統計，見表4。

表4 來源期刊統計表（篇）

2.6 關于文章主旨

關于文章的內容主旨，主要可以歸結為幾個方面：①醫院關于信息化管理的醫療設備購置問題；② 關于醫院信息化管理所涉及的醫療設備的維護問題；③ 對于當下醫院醫療設備信息化管理的現狀分析和存在的難題。多篇文章從不同角度對醫療設備信息化管理提出不同的見解，醫療設備信息化管理的直接目的在于成本的降低和工作效率的增加。

文獻中關于相關問題的解決辦法主要分為以下幾點：① 使用、維護醫療設備制度的完善；② 硬件的優化；③人力的配備；④ 人員專業素質的提高，工作人員先進理念管理意識的增強；⑤ 上級部門的重視和科學的管理[2-14]。

3 討論

3.1 文獻計量指標一定程度上反映該項研究的發展狀況

文獻是科學知識的載體，是科研成果的主要表現形式。通過對論文的文獻計量分析，可以從一個側面反映出某地區或單位的科研水平、人才培養等方面的發展變化。用數學和統計學的方法，計量地分析一切知識載體的交叉科學。它是集數學、統計學、文獻學為一體，注重量化的綜合性知識體系[15-17]。

本研究采用的文獻計量方法選用的指標包括該項研究的發表文獻數量、參考文獻數量、被引用數量、文章下載數量及相關的文獻作者信息和文獻期刊分布等。可從不同程度上反映該項研究的研究發展情況。并以年度為分析線索，通過比較不同年度之間各指標的變化情況，分析關于醫療設備信息化管理的發展研究趨勢。

3.2 醫療設備信息化研究逐步發展

文獻發表量是研究成果的體現之一，一定程度上反映研究發展的程度、現狀。參考文獻作為科技論文中不可缺少的組成部分,參考文獻往往是決定論文水平的重要因素之一；而被引頻次是進行論文評價的重要指標之一，該指標可以客觀地說明該期刊總體被使用和受重視的程度，以及在學術交流中的作用和地位。從本研究的結果中可以看出，發表文獻、參考文獻和被引用文獻在2009～2016年期間，均處于上升的狀態。說明關于醫療設備信息化管理的研究無論是從科研成果的數量上（主要指文獻），還是從科研成果的質量上，均處于逐年發展的狀態。

目前醫療設備投資，尤其是大型昂貴醫療設備的投資，與醫院的醫療質量的提高、社會效益的發揮和醫療費用的過快增長存在密不可分的聯系。所以醫療設備采購管理已經引起重視。由此引發的相關研究也在順應事態發展之中。

3.3 研究主題明確

有些結論已經達成共識，值得關注。文章的關鍵字可以突出文章的核心內容，本研究通過統計發現，在所研究的文獻群里，除了“醫療設備”、“醫療設備管理”、“醫院醫療設備”等與研究主題直接相關的詞語外，出現頻次較多的詞語還包括“設備購置”、“工作效率”等關鍵字。這種相對“個性”關鍵詞的高頻出現，說明該類研究在某些方面上的研究角度或者研究結論達成了一定的共識。本研究中在設備信息化管理的研究中，“設備購置”是相對熱點的詞匯，一定程度上說明“設備購置”在設備管理方面的重要性及可研究性。同時“工作效率”這一關鍵詞的出現可以反映醫院設備信息化管理產生較大影響的因素是“工作效率”。多項研究中達成共識的觀點和關注點在該類研究中應該引起廣泛的注意，在反映研究現狀的基礎之外，對后續的研究將起到關鍵的引導作用。

3.4 不同地方研究程度有差別

從作者信息包括其所屬單位的角度分析，關于醫院設備信息化管理的核心作者相對比較突出，有4位作者在2009～2016年間發表文章3篇，4位作者均來自河北省的醫院。另有5位作者發表文章2篇，作者的所屬單位包括“浙江省中醫院”、“解放軍成都軍區總醫院”、“安丘市人民醫院”。可見本研究涉及到的作者的所屬單位有一定的傾向性說明各地方區域對該問題的關注程度存在一定程度上的差異。關于醫院設備的信息化管理，不同的地區問題應存在一定共性的同時，差異性應該比較明顯，所以，該類研究應該不同地方都應該給予足夠的重視，這樣才能綜合反映該問題的現狀。

3.5 本研究期刊群基本形成

從各文獻所屬的期刊來看，關于醫院設備信息化管理的文章主要集中在看《醫療裝備》、《中國醫療設備》、《中國醫學裝備》、《中國衛生產業》、《醫療衛生裝備》、《河北中醫》等雜志中，其中《醫療裝備》雜志、《中國醫療設備》和《中國醫學裝備》雜志中分別發表文章17、10與10篇。這3本雜志的專題性很強，所以一定程度上說明本研究的期刊群基本形成，且期刊雜志的專業性較強。

3.6 解決途徑

科研力量的增加是解決當前醫療設備信息化管理過程中存在問題的途徑之一，很多人認為，多數的工作實踐意義遠遠大于作科研的研究意義，甚至將做科研誤解為“紙上談兵”，但科研的深入研究更有助于在現有的實踐過程中發現問題。本研究中，對多篇文獻，多項科研成果進行了分析，發現了存在問題的共性和解決問題的相似方法。科研是對實踐的探索，是對實踐的歸納總結，是為實踐探究更寬廣的道路。總結多篇文章的理論結果，本研究認為，促進醫療設備信息化，解決當前存在的問題的另一種渠道應該為：加強科研力量的投入，將實踐與理論相結合，醫院內部的一線人員建立團隊，才能夠擺脫“閉門造車”的束縛，探索出更有價值的成果。

4 總結

隨著醫院管理的不斷改革，醫療設備數量的不斷增加,醫院在用醫療設備的精細化管理要求的不斷提升及醫療衛生信息化程度的進一步提高，醫療設備信息化管理的實現具有非常高的現實意義[18-20]。關于醫院設備信息化管理的研究工作也在持續地開展，從科研成果的角度和目前的發表文獻的角度分析，發表論文的數量基本上是遞增的，相對高產的作者較少，且成果所屬的機構在地域范圍的分布相對集中。一系列問題說明對于相關問題的研究，很多地域機構、單位沒有引起足夠的重視，對于醫院設備信息化管理的研究不夠深入，且定性研究居多。在今后的研究工作中，建議各機構、各醫院對該研究專題能夠引起足夠的重視。

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Bibliometric Study on Information Management of Medical Equipment After Medical Reform

WANG Kechan, LV Biao
Material Purchasing Center, Beijing Anzhen Hospital, Capital Medical University, Beijing 100029, China

This paper mainly quantifies the research papers on medical device informationization management since 2009, after the new medical reform was implemented. Many aspects, including the number of articles, the refering number of articles, the number of the cited articles, articles keywords new frequency, the author information and source journals, were analyzed. Then several conclusions were obtained. This study summarized the previous research results and provided a reference basis for future research.

medical equipment; informatization management; bibliometrics; new medical reform; clustering analysis

R197.1

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2017.12.041

1674-1633(2017)012-0157-04

2017-07-05

2017-09-02

呂飆，主任醫師，主要研究方向為醫學影像。

通訊作者郵箱：biao_lu2003@163.com

本文編輯 王婷