經顱彩色多普勒超聲在基底動脈支架中的臨床分析

王艷軍，陳妹紅，楊 穎，馬 騰，李 靜

(1.河北省保定市第一中心醫院超聲科,河北 保定 071000;2.河北省保定市第一中心醫院心電圖科,河北 保定 071000)

·論著·

經顱彩色多普勒超聲在基底動脈支架中的臨床分析

王艷軍1，陳妹紅2*，楊 穎1，馬 騰1，李 靜1

(1.河北省保定市第一中心醫院超聲科,河北 保定 071000;2.河北省保定市第一中心醫院心電圖科,河北 保定 071000)

目的應用經顱彩色多普勒超聲(transcranial color-coded Dopplex sonography，TCCS) 評估基底動脈狹窄支架植入術前后血流動力學變化與術后再狹窄發生率。方法回顧分析經 TCCS 檢查及數字減影血管造影證實的96例神經內、外科重度癥狀性基底動脈狹窄行支架植入術患者。檢查記錄術前、術后 1 個月內及術后 3、6、12 個月基底動脈狹窄段、椎動脈顱內段、大腦后動脈(取較高側測值) 的收縮期峰值流速(peak systolic velocity，PSV)、血管搏動指數(pulsatility index，PI)、平均流速(mean flow velocity，MFV)和舒張期末流速(end diastolic velocity，EDV) 。比較術前、術后血流動力學參數變化，分析再狹窄發生率。結果支架植入術后1個月內基底動脈PSV、EDV、MFV均較術前明顯下降，PI出現明顯上升趨勢(P<0.05)，椎動脈顱內段PSV、MFV、EDV與術前相比明顯升高(P<0.05)。相比術前，后交通動脈未開放的54例患者大腦后動脈PSV、EDV、MFV及PI均明顯升高(P<0.05)。在隨訪96例患者的過程中，出現支架內再狹窄28例，累積再狹窄發生率在3、6、12個月內分別為14.6%(14/96)、19.8%(19/96)、29.2%(28/96)。結論應用TCCS對后循環各段動脈 PSV、EDV、MFV 的變化進行檢測，可以對基底動脈支架植入的療效進行客觀評估，是基底動脈支架植入術后再狹窄篩查的重要手段。

超聲檢查，多普勒，經顱；基底動脈；支架

10.3969/j.issn.1007-3205.2017.12.016

椎基底動脈狹窄(basilar artery stenosis，BAS)或閉塞患者的預后極差，血管內支架植入術的早期應用為BAS或閉塞患者打開了一扇新的大門[1-2]。同樣癥狀的顱內動脈狹窄閉塞在臨床診斷工作中所造成的急性腦梗死患者預后的差異性是非常大的，主要取決于腦卒中的危險因素[3]。美國卒中協會的指南指出，使用支架對重癥患者顱內動脈狹窄(70%～99%)的療效仍然不清楚，還有待證實[4]。所以，非常有必要對支架植入術后的短期和長期影響進行跟蹤。……