院外延續管理在長期攜帶膽道外引流管患者中的應用價值

王嬌蘭,吳勇超,朱寶亮,殷風華,榮小翠,武中林

(河北醫科大學第四醫院放射科，河北 石家莊 050011)

·論著·

院外延續管理在長期攜帶膽道外引流管患者中的應用價值

王嬌蘭,吳勇超,朱寶亮,殷風華,榮小翠,武中林*

(河北醫科大學第四醫院放射科，河北 石家莊 050011)

目的探討院外延續管理在高位惡性膽道梗阻(malignant high biliary obstruction,MHBO)膽道外引流管(biliary extra-drainage tube,BEDT)植入術后患者中的臨床應用價值，為減少院外期間BEDT并發癥的發生提供合理建議。方法選擇MHBO-BEDT植入術后患者120例，采用完全隨機化分為對照組和實驗組各60例，對照組實施常規管理，出院后采用定期來醫院復診，實驗組在常規管理基礎上，針對院外期間BEDT常見并發癥實施院外延續管理，比較2組院外期間BEDT并發癥的發生情況及管理情況。結果院外期間對照組BEDT移位、脫出、堵塞及膽道感染發生率明顯高于實驗組，對照組BEDT并發癥總發生率高于實驗組，差異均有統計學意義(P<0.05)。院外期間對照組未定期沖洗膽道、未定期更換敷料、未定期更換引流袋、未記錄引流液顏色和引流量、未來醫院復診患者明顯多于實驗組，差異均有統計學意義(P<0.05)。院外期間對照組因BEDT并發癥再次住院32例(53.3%)，明顯多于實驗組的7例(11.7%)，差異有統計學意義(P<0.05)。結論要從根本上解決院外期間BEDT并發癥帶來的困擾重在預防，院外延續管理有效減少了院外期間BEDT并發癥的發生，提高了BEDT的使用時間及使用率，降低了患者的衛生服務成本，值得臨床推廣應用。

膽道疾病；手術后并發癥；院外延續管理

10.3969/j.issn.1007-3205.2017.12.017

隨著介入放射學的飛速發展，經皮經肝膽道穿刺引流術(percutaneous transhepatic cholangial drainage, PTCD)通過建立有效的膽汁引流通道，迅速解除了以肝損傷為源頭的一系列器官功能障礙，現成為非手術治療高位惡性膽道梗阻(malignant high biliary obstruction, MHBO)的首選姑息性療法[1-3]。BismuthⅡ型以上MHBO，往往引起右左肝管、匯管區及肝總管的多處狹窄或閉塞，介入術中常行優勢側膽道膽道外引流管(biliary extra-drainage tube, BEDT)植入[4-6]。雖然BEDT介入緩解了膽道梗阻所致黃疸帶來的一系列臨床癥狀，但患者需要終生攜帶BEDT，臨床為節約住院費用及減輕患者經濟壓力，一般在病情穩定后，讓患者攜帶BEDT出院。……