完善醫院會計內部控制制度的有效途徑

◎李長華

完善醫院會計內部控制制度的有效途徑

◎李長華

站在醫院經營管理的角度而言，會計內控制度屬于醫院內部管理的重要組成部分。完善的會計內控制度可以確保醫院經營目標的最終實現，促進醫院會計工作效率的提升，保證會計信息的真實性。基于此，我們必須要充分認識到醫院會計內控制度的重要性，深入探討如何進一步完善醫院會計內部控制制度。

醫院會計內控制度改革與完善是一項長期性的工作，但從現階段的實際情況而言，醫院會計內部控制制度依舊還存在一些問題，所以我們必須要正視這些問題，唯有如此才能夠尋求到更加有針對性的策略來予以完善。

醫院會計內部控制制度存在的問題

第一，醫院內審職能沒有得到有效發揮。會計內部控制制度的完善和醫院內審工作具有非常緊密的聯系。然而從現階段大部分醫院的情況來說，特別是基層醫院，并未建立相對獨立的內部審計機構和完善的內審體系，部分醫院雖然設置了內審部門，但其審計工作的獨立性不強，并未發揮出其實際作用。簡言之，醫院內審職能并未充分發揮，對會計內部控制制度的完善帶來了一定的阻礙。

第二，沒有做好醫院內部資金的管理工作。站在經營管理的層面出發，資金管理屬于會計內部控制的關鍵環節，然而在具體的管理工作中，醫院資金管理人員沒有真正重視資金內控工作，在資金管理實踐過程中沒有第一時間兼管資金，進而導致了實際繳款與應交收入款存在時間出入的問題，造成醫院資金管理工作失去控制，機會成本增多。

第三，會計工作人員素質能力有待進一步提升。從很多基層醫院的具體情況而言，一些醫院收費人員利用自己職務上的便利，會出現以權謀私的現象，而醫院對于該問題的處理不是非常果斷，懲處力度不強。與此同時，會計工作人員自身專業素質能力較低也會對會計內控管理工作的實效性帶來影響。

第四，醫院會計內部控制建設與完善的過程中，相關制度之間并未形成有效的配合。醫院會計內部控制制度屬于一個相對完整的體系，然而從現階段的具體情況而言，醫院日常會計工作受到的監督較少，會計內控體系中各制度之間沒有充分協調，不能夠靈活地處理好控制點與控制面的關系，對會計內控制度體系的完善帶來了影響。

完善醫院會計內部控制制度的有效途徑

健全醫院會計內控制度·在建立健全會計內控制度的過程中必須要結合醫院的具體情況，構建更加全面的制度體系，如完善預算、執行和監督等方面的內容，完善評價機制，確保醫院會計內控制度的職能作用得以充分發揮。從另一個角度而言，會計內控制度的建設與完善能夠有效確保醫療體制改革的有序推進。基于此，首先應當進一步完善醫院內部各個科目，同時要確保這一系列科目的系統化；其次應當針對成本和費用收支進行明確清楚的界定；最后應當堅持與時俱進，針對核算機制實施規范化處理，對可能出現的問題采取靈活有效的措施予以解決。

建立健全預算控制體系·財務預算主要通過貨幣的形式規定了經濟活動的數量標準，為醫院會計內部控制帶來了標準，它也是對各項經濟業務實施評價的依據，屬于醫院經營管理的重要組成部分。按照相關規定，醫療單位的全部收支應當納入預算管理，要借助于完善收入管理機制、支出管理機制、預算分析機制以及考核評價機制，進一步做好票據管理，對醫院各項收入進行監督，科學安排預算并確保其得以嚴格執行，設置歸口分級管理方式來強化預算監管力度，盡可能的確保職責清楚、任務明確。與此同時還需要針對預算控制中可能出現問題的部分強化排查，及時進行糾正處理，只有這樣才能夠保證醫院收支平衡，確保預算控制體系的功能得以發揮。

完善醫院會計管理理念·在醫療體制改革的新形勢下，醫院會計工作人員在實際工作中必須要盡快轉變思想觀念，應當從醫院的發展情況和醫療體制改革的要求出發進行工作創新。同時醫院方面應當主動引入現代化的會計信息管理系統，促進醫院會計管理工作信息化發展，同時及時予以調控，為醫院會計內部控制制度的完善打下良好基礎。需要注意的一個問題是，醫院管理層應當盡快轉變自己的陳舊思想，積極更新引入新思想，明確會計內部控制制度完善對醫院建設發展的重要性。

提高會計內控人員的素養·醫院會計工作人員要開展好各項業務，必須要保證自身具備良好的專業素質能力，在日常工作和學習過程中，要結合會計工作人員的具體情況展開有針對性的培訓教育活動，還應利用設置培訓機構、定期開展業務練兵和思想教育講座等方式，促進醫院會計工作人員專業素質能力的強化。在會計人員參與培訓學習后還應當及時對其實施考核，考核不合格繼續培訓，考核成績較好的應當給予一定的獎勵，從而調動醫院會計工作人員參與培訓活動的積極性和主動性，建立一支高素質的會計隊伍。

優化醫院會計內控環境·良好的外部環境能夠保證會計內部控制制度得以貫徹落實，我們必須要全面分析研究各類主客觀因素，堅持以會計內控制度為主，制定靈活的責任機制，結合各個崗位的具體性質和工作特點，不斷細化各個崗位在會計內控制度建設與完善過程中的職責。同時要保證各個部門的工作人員都能夠認識到自己在會計內部控制活動中的權責，避免存在一人多崗、一崗多人的情況出現，讓醫院內部各部門都處于管控網絡中，相互影響、相互提高，防止產生孤島現象，依靠各方力量處理好醫院會計內部控制制度建設與完善中的問題，實現會計內控制度的持續發展。

醫院支出的會計核算控制·所謂支出控制即是針對醫院全部支出活動的管控，其不僅具有自身的獨立性，同時也滲透在醫院各項業務的全流程中。首先是崗位管理，科學細分責任單位，各個責任中心在自身權責范圍內對醫院支出進行管控，確保經辦人支出業務人員同時和內部審計人員實現崗位分離，支出審核工作人員和結算業務崗位相互分離；其次是支出預算的管控，醫院所有支出都需要統一納入到預算管理，對這些支出進行全面分析，合理界定支出標準；最后應當加強支出核算控制，構建更加完善的支出核算體系，完善支出業務憑證流轉手續，根據會計-制度準確的標準對醫院支出進行核算，確保支出核算的準確性。

建立完善內部審計制度·應當盡快在醫院內部建立起較為獨立的內審機構，確保內審機構能夠真正行使好自身監督權，同時加強內部控制管理。推進內審制度的建設與完善，盡可能發揮出審計監督的實際作用，醫院應當制定更加完善的內部監督機制，清楚地規定內審工作重心，在時間上從事后審計逐漸轉變為事中和事前審計，同時需要對醫院財務收支和經濟活動的合法性、合規性以及有效性實施審核，提出有針對性且符合實際的意見，發揮內審功能，確保醫院內部控制和內部審計都能夠有章可循、有法可依，發揮出內部監督在實際工作中的全過程控制作用。醫院也能夠積極吸取其他大型企業的管理經驗，引入外部監督，聘請會計師事務所等機構對醫院會計內控制度的有效性、會計信息的真實性進行檢查。

總而言之，目前醫院會計內部控制制度的建設與完善依舊還需要處理好很多方面的問題，唯有針對這些問題采取有針對性的措施，才能夠有效構建全面科學的會計內控制度體系，從而確保醫院內部資產的安全與完整，充分發揮出會計內控制度的職能作用，確保醫院的持續健康發展。

肥西縣人民醫院）