衡陽市非醫學專業大學生“第一反應人”急救知識培訓效果評價

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(1.南華大學護理學院，湖南 衡陽 421001;2.南華大學附屬第二醫院手術室)

·健康與護理·

衡陽市非醫學專業大學生“第一反應人”急救知識培訓效果評價

歐高文1，黃蓉1，譚成2，申種美1，廖力1*

(1.南華大學護理學院，湖南 衡陽 421001;2.南華大學附屬第二醫院手術室)

目的評價“第一反應人”培訓對衡陽市某高校非醫學專業大學生急救知識、態度及行為的教學效果。方法采用整群抽樣的方法，以衡陽市某高校作為研究現場，對該校2016年夏季學期報名選修《常見家庭急救護理》課程的大學生進行培訓。培訓前后均以相同知識點的問卷進行調查分析。結果培訓前后，該校非醫學專業大學生對CPR、急救四項技術、中毒等急救知識應答率對比有統計學差異(P<0.05)，培訓后大學生對各項急救知識的學習興趣，急救行為意愿均有明顯提高。結論“第一反應人”培訓能不同程度改善非醫學專業大學生的急救知識、態度與行為。

大學生； 第一反應人； 急救知識； 教學效果

“第一反應人”(The first responder)是指當意外傷害或災害發生時，第一位到達現場且接受過急救知識技能培訓的有能力為傷者提供救護服務的人員[1]。隨著社會的經濟飛速發展，各種突發意外的發生率呈逐年上升趨勢，由于各種意外事故和急癥的發生具有不可預知性和危急性，及時、有效的現場急救,能為患者贏得寶貴的搶救時機,提高搶救成功率[2]。根據調查顯示，美國十分重視“第一反應人”的培訓[3]，每3個人中則有1人接受過培訓成為“第一反應人”，而我國經過培訓的“第一反應人”數量不及1%[1]。高校大學生作為社會上一個特殊的群體，具有人數多、學習能力強的特點[4]，因此，大學生是很好的院前急救知識載體，通過對高校大學生進行“第一反應人”培訓，提高大學生急救知識與技能，有望提高全社會“第一反應人”的比例。2016年，本研究對衡陽市某高校本科大學生開設了為期一個月的急救知識技能選修課，培訓效果良好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1研究對象根據教務系統將報名2016年夏季學期《常見家庭急救護理》選修課程的1136名在校大學生作為研究對象，以整群抽樣的方式抽取其中6個教學班非醫學專業大學生共453人作為樣本，比較急救課程培訓前后非醫學專業學生的教學效果。納入標準：①在校本科大學生；②自愿選修《常見家庭急救護理》選修課程。排除標準：①患有重大精神疾病史的學生；②專業為醫學專業。剔除標準：請假或缺課達3次及3次以上。

1.2研究方法

1.2.1 問卷調查 培訓前后使用自制問卷《高校大學生急救知識技能培訓現狀調查表》對樣本進行調查分析。問卷內容包括三個方面：(1)研究對象的一般資料：包括性別、年齡、入學時間、戶口類型、有無醫學專業親屬、有無參加過急救培訓；(2)對急救知識掌握程度測評，共20個條目，均為單項選擇題，只有一個正確答案；(3)對急救知識與技能的學習興趣及必要性調查，共2個條目，該部分為多項選擇，沒有固定答案；(4)對意外發生時急救的意愿行為調查，共2個條目，該部分為多項選擇，沒有統一答案。問卷統一由2名在校護理研究生專職發放，統一說明填寫注意事項，要求獨立并匿名填寫，當場回收問卷。

1.2.2 培訓方法

1.2.2.1 培訓講師 由本校護理學院專業教師和附屬醫院臨床護士擔任，均有相關急救知識教學經驗或臨床急救經驗。其中有,3名正教授，2名副教授，3名講師，3名臨床護士；博士2名，博士在讀2名，碩士4名，在讀碩士2名，本科學歷1名。

1.2.2.2 培訓內容 本次“第一反應人”急救知識與技能培訓設置了16個學時，授課的內容主要為兩部分，第一部分為院前急救知識的理論講解，學習的內容包括心肺復蘇、中暑、溺水、觸電、急性中毒與咬蟄傷、眼外傷、包扎與止血等急救知識，該部分共12個學時。第二部分為心肺復蘇和急救四項技術2次實踐培訓。護理學院使用6臺高級全身心肺復蘇訓練模擬人，學生按照心肺復蘇2015年國際新標準操作流程[5]進行學習、實踐，該部分共4個學時。

1.3統計學方法使用SPSS 18.0軟件將培訓前后的調查結果分別進行統計，檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1調查問卷回收情況分析培訓前后使用同樣知識點的問卷對同一樣本進行分析調查，培訓前發放調查問卷453份，回收453份，有效回收率為100%。培訓后發放問卷453份，回收問卷443份，其中55名同學缺課2次或以上，符合剔除標準，則有效問卷為388份，有效率為87.58%，培訓前后非醫學專業大學生一般資料情況見表1。

表1 培訓前后大學生一般資料比較(n,%)

培訓前后對同一樣本進行調查，無統計學差異。

2.2培訓前后急救知識與技能理論正確率比較

培訓后，除急救電話號碼外，其他急救知識應答率均高于應答前。該校學生對CPR按壓位置、按壓頻率、按壓與通氣比率、止血、固定、腳扭傷、氣道阻塞、酒精中毒、食物中毒、CO中毒、有機磷中毒、魚刺卡喉、溺水、燙傷、玻璃入眼、蛇咬傷急救知識的前后應答率差異具有統計學意義(P<0.05)，而對于急救電話號碼、搶救黃金時間、觸電、中暑急救知識的前后應答率對比無統計學差異(P>0.05)，見表2。

表2 培訓前后大學生急救理論應答正確率比較(%)

非醫學專業增長幅度最高前五位依次為按壓通氣比率、CPR按壓頻率、CPR按壓位置、氣道阻塞、骨折固定；負增長的分別為急救電話號碼。

2.3培訓前后大學生對急救知識與技能培訓學習興趣與必要性比較培訓前非醫學專業的學生對學習急救四項技術(止血、包扎、固定、搬運)的興趣最高，其次是心肺復蘇。培訓后則對心肺復蘇的興趣最高，其次為急救四項技術。培訓后非醫學專業大學生對所有急救知識的學習興趣均大于培訓前，其中增幅最大的為心肺復蘇急救知識，學生培訓后對CPR、急救四項技術、咬蟄傷、燒燙傷、溺水、電擊傷的學習興趣比培訓前顯著增加(P<0.05)，見表3。

表3 培訓前后大學生對急救知識的學習興趣比較(n,%)

培訓前學生最感興趣前四項為：急救四項技術、CPR、急性中毒、燒燙傷；培訓后學生最感興趣前四項為：CPR、急救四項技術、燒燙傷、急性中毒。

2.4培訓前后學生對急救知識與技能培訓學習態度與行為比較培訓后愿意為陌生人做心肺復蘇的大學生由42.38%增加到66.75%，且有統計學差異(P<0.05)。而大學生不愿意為陌生人做心肺復蘇的原因統計見表4。

表4 培訓前后大學生為陌生人做心肺復蘇的意愿比較(n,%)

培訓前大學生不愿意救人前三項為：怕能力不夠、不衛生、怕承擔責任；培訓后大學生不愿意救人前三項為：不衛生、怕能力不夠、怕承擔責任。

3 討 論

3.1 “第一反應人”急救培訓提高了非醫學專業大學生急救知識掌握程度臨床資料表明，如果在病人心跳停止4分鐘內進行有效的搶救，成功率可達50%或以上[6]，但由于發生各種意外時，現場第一目擊者大多數不會是醫務人員，病人往往會錯過黃金搶救時機[7]。由于歐美等國家普及了“第一反應人”培訓，每天有100多人因及時得到搶救而幸免于難[8]，本次調查結果表明，經過“第一反應人”急救培訓該校兩組學生正確率增長幅度最高的5項為骨折固定、氣道阻塞、按壓通氣比率、CPR按壓頻率、CPR按壓位置，這與表3中培大學生最感興趣的急救知識與技能相符合。培訓前大學生對急救電話號碼的應答率比培訓前下降，可能與培訓前應答率較高、培訓后人數減少有關。培訓前大學生對急救電話號碼、急救黃金時間、中暑、觸電倒地的急救知識應答率高，培訓后無統計學差異。除此之外，大學生其它急救知識應答率與培訓前相比均有統計學差異(P<0.05)，說明“第一反應人”培訓有效提高了非醫學專業大學生急救知識應答率。

3.2 “第一反應人”急救培訓提高了非醫學專業大學生的學習意愿經過“第一反應人”急救培訓，非醫學專業大學生認為有必要進行“第一反應人”急救知識與技能培訓的人數均有提高，從學習興趣上來看，培訓前后學生最感興趣的心肺復蘇與急救四項技術都是意外災害中應用最廣的急救技術，培訓后學生上交的心得體會中提到，在實驗室用模擬人實踐操作的形式十分有趣且容易接受，希望以實踐訓練形式學到更多實用的急救知識和技能。這要求我們在設置培訓課程的時候要適當改善授課方式，增加非醫學專業大學生“第一反應人”急救培訓的興趣。

3.3 “第一反應人”培訓能提高大學生救人的意愿結合當前的“碰瓷”熱點話題，本研究創新性對該校大學生不愿意去救陌生人的原因做了調查分析，發現非醫學專業學生不愿救人的主要原因為認為不衛生和擔心自身能力不足。“第一反應人”急救培訓課程強調政府及社會對院前急救的關注和重視程度發生巨大的改變[9]，并聯系現實闡明“第一反應人”對社會發展的重要性，改變大學生原有的負面觀點。本次培訓后大學生認為為陌生人做心肺復蘇是不衛生的人數顯著減少，愿意為陌生人心肺復蘇急救的學生明顯增加，提高了大學生救人的意愿。

急救知識和技能的普及可以使公眾樹立急救意識，提高公眾在意外事故中的應急能力，使傷者得到更及時的救治，提高生存質量并減少損失[10]。在本次研究中，“第一反應人”培訓有效改善了衡陽市某高校非醫學專業大學生急救知識、急救興趣及急救行為。由于非醫學專業大學生急救知識基礎與醫學專業大學生不一樣，在設置急救培訓課程時應結合非醫學專業大學生的情況、學習能力、學習興趣。下一步我們將進一步研究如何有效提高非專業大學生急救實踐操作能力。

[1] 鄭進,鄭湘豫.第一反應人在災害救援中的地位和作用[J].中華災害救援醫學,2014,2(7):388-390.

[2] 杜成芬,楊志華.公眾急救知識培訓對院外急救的影響[J].中國急救復蘇與災害醫學雜志,2013,8(9):852-853.

[3] Khoram-manesh A,Ashkenazi M,Djalali A,et al.Education in disaster management and emergencies:defining a new european course [J].Disaster Medicine and Public Health Preparedness,2015,9(3):245-255.

[4] 吳國華,何琨,張文強,等.鄭州市非醫學專業大學生急救知識認知現狀調查[J].鄭州大學學報：醫學版,2013,34(4):572-574.

[5] 樓濱城,朱繼紅.2015美國心臟協會心肺復蘇與心血管急救更新指南解讀之一 概述及基礎心肺復蘇[J].臨床誤診誤治,2016,29(1):69-74.

[6] 李華.醫院非醫務工作者院前急救知識及行為狀況調查[J].齊魯護理雜志,2015,21(11):72-74.

[7] Seligan WH,Ganatra S,England D,et al.Initial experience in setting up a medical student first responder scheme in South Central England [J].EMJ,2016,33(2):155-158.

[8] Gonzalez M,Leary M,Blewere AL,et al.Public knowledge of automatic external defibrillators in a large U.S.urban community [J].Resuscitation,2015,92(1):101-106.

[9] 呂傳柱.中國院前急救近十年的發展及未來展望[J].中國急診醫學雜志,2011,20(6):568-570.

[10] 孫文會，付杰，李海軍.中國院前急救近十年的發展及未來展望[J].中國急診醫學,2011,31(11):1040-1042.

10.15972/j.cnki.43-1509/r.2017.02.028

2016-11-17；

2016-12-16

衡陽市科技局創新課題(2015kj07)；湖南省大學生研究性學習和創新性實驗計劃項目(313).

*通訊作者，E-mail：254251558@qq.com.

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