全科醫(yī)學理論教學中應用PBL教學法的實踐分析

張春英

長春醫(yī)學高等專科學校臨床醫(yī)學部，吉林長春 130031

全科醫(yī)學理論教學中應用PBL教學法的實踐分析

張春英

長春醫(yī)學高等專科學校臨床醫(yī)學部，吉林長春 130031

目的探究PBL的教學方式應用在全科醫(yī)學臨床理論教學中的效果，討論其應用意義。方法選擇該校中2016級本科臨床學生80名作為研究對象，其在入校時分為1班、2班，分別將其命名為對照組和教育組。對照組班級選擇LBL（課堂學習基礎）作為教學方式；而實驗組學生采用PBL問題為導向作為教學方式，2組學生教師均采用同組教師進行教學，在教學完成后一學期后對比2組學生出科成績和教學滿意度。結(jié)果考試結(jié)果顯示，教育組學生在理論考核以及實踐考核中成績均優(yōu)于對照組，其差異有統(tǒng)計學意義；除此之外，對2組學生進行教學后，實驗組學生的教學滿意度也明顯優(yōu)于對照組，其差異有統(tǒng)計學意義，具有可比性。結(jié)論采用PBL教學模式進行教學，能夠帶動學生的學習主動性，避免傳統(tǒng)教學中填鴨式教學對學生帶來的不利影響，提高學生的自主思考能力，從而提高學生的學習質(zhì)量，具有較高的臨床教育意義，值得在教學中推廣使用。

全科醫(yī)學；理論教學；PBL教學法；教學效果

PBL以問題為導向教學模式是近年來在國際上較為盛行的新型教學手段[1]。這種教學手段將教學內(nèi)容問題作為主要教學基礎，由教師引導學生進行思考，將傳統(tǒng)教學中教師主導課堂的教學方式拋棄，將教學主體轉(zhuǎn)變?yōu)閷W生，提高學生自主學習能力，從而使學生能夠?qū)栴}進行綜合思考[2]。臨床見習是主要是在臨床醫(yī)學教學中，由教師對學生進行引導，使學生能夠直接與患者接觸，從而認識到患者的臨床病癥，是提高學生臨床治療技能和疾病認知思想的主要方式[3]。臨床實習中是醫(yī)學教育中十分重要部分；所以選擇有效的教學方式應用在學生教學中，才能夠提高學生的學習積極性，從而影響學生的教學效果[4]。PBL是醫(yī)學教育中應用較為廣泛的教學手段之一，這種教學方式提倡以提出問題、解決問題作為先導教學方式，將學生作為教學主體，通過病例講解的方式對學生進行教育，從而凸顯出教育的實際意義，改善教學效果。該次研究中選擇該校中2016級本科臨床學生80名作為研究對象，采用不同教學方法對學生進行教學，取得了一定效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該校中2016級本科臨床學生80名作為研究對象，其在入校時分為1班、2班，分別將其命名為對照組和教育組。對照組班級選擇LBL（課堂學習基礎）作為教學方式；而實驗組學生采用PBL（問題學習基礎）作為教學方式。對照組中男性學生18名，女性學生22名，年齡22～24歲；教學組中男性、女性學生均為20名，年齡21～24歲。2組學生在學習成績、文化程度、性別、所學專業(yè)等一般資料上差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組班級選擇LBL（課堂學習基礎）作為教學方式，教師按照課程大綱對所有學生進行施教，在課堂上對學生進行知識點講解，回答學生提出的問題。在實踐操作課程中，帶領學生到臨床醫(yī)院中，指導學生進行病例問診，并由學生根據(jù)患者病情提出診斷結(jié)果和治療方案，交予教師后由教師進行糾錯、歸檔。

教學組則采用多媒體結(jié)合PBL的教學模式，主要內(nèi)容：①教師首先按照學生的學習習慣以及學習成績進行基本分組，再將教學大綱交予學生，使學生根據(jù)教學大綱自主學習、討論。在所有的課堂教學中，學生活動均以小組為單位，組織學生進行討論學習、探究學習，由學生自主對教學內(nèi)容進行討論，并在教師開始授課前對教學大綱進行完整分析，提出一部分問題。教師在進行課堂教學時，利用多媒體進行教學，播放視頻、圖片資料使學生對病例以及患者狀況有更直觀的了解。教師應當引導學生不斷提問，提高學生獨立思考的能力，按照教師所提出的問題展開交流討論，從而使學生的思維跟上教師的指導思維。

②在實踐教學開展前，教師首先將患者的基礎臨床病例和相關臨床知識派發(fā)給各個學生小組，學生根據(jù)教師所提出的問題和臨床癥狀自主查閱文獻、資料，根據(jù)參考文件準備好相應的臨床實踐問題；在實踐時，由學生自主對患者進行問診，討論患者病情和療法，每個小組由教學代表對問題進行反饋，教師根據(jù)學生反饋情況對知識點進行講解。

③在開始臨床問診前，由教師下發(fā)問診患者的相關資料，使學生對患者有基本的了解；學生在收到患者資料后，通過網(wǎng)絡或圖書館對患者相關病癥進行查閱，準備相關問題，制定基本治療計劃；在開展臨床問診時，由學生根據(jù)查閱資料對患者進行問診，教師在一旁進行輔導；學生問診完畢后，由各組學生進行相互討論，并對自主制定的治療計劃進行修改，制定適合患者的專門治療計劃；學生討論時，教師應當在一旁進行指導，如果發(fā)現(xiàn)學生有偏離主題或存在專業(yè)知識問題時可以適當指導，如果多數(shù)學生出現(xiàn)同樣問題，教師應當將問題記錄下來并進行統(tǒng)一解答。在討論完成后，學生對患者進行治療方案制定，教師根據(jù)病例的實際狀況進行分析，評價各組學生的教學方案。

1.3 評價指標

在教學完成后一學期后對比兩組學生出科成績和教學滿意度。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

考試結(jié)果顯示，教育組學生在理論考核以及實踐考核中成績均優(yōu)于對照組，其差異有統(tǒng)計學意義；除此之外，對2組學生進行教學后，實驗組學生的教學滿意度也明顯優(yōu)于對照組，其差異有統(tǒng)計學意義，具有可比性。見表1、表2。

表1 實驗組與對照組學生出科成績比較[（±s），分]

表1 實驗組與對照組學生出科成績比較[（±s），分]

組別理論考試實踐考試 總得分實驗組（n=40）對照組（n=40）tP 86.71±11.64 72.91±12.61 5.086 0.000 88.42±8.67 76.81±14.42 4.365 0.000 175.47±9.4 151.62±9.6 11.227 0.000

表2 實驗組與對照組學生對教學模式的滿意程度

3 討論

在現(xiàn)代教學中，PBL是一種國際化的新型教學手段，在國際上已經(jīng)有了較為廣泛的運用[5]。但就目前來說，我國教育起步較晚，所以PBL教學模式在我國應用還有一定的區(qū)域性和局限性，沒有完成較為規(guī)范的教學系統(tǒng)[6]。但這種教學方式主要是引導學生積極參與，從自主學習的角度培養(yǎng)學生的各種能力，使學生自主分析、解決問題，從而充分發(fā)揮學生的學習積極性，改善學習質(zhì)量。

全科醫(yī)學是臨床上一種涉及知識面較廣、專業(yè)性極強的臨床科室。其中包括生化、病理、藥理等多種基礎知識，其中各項知識內(nèi)容較為抽象，講解起來較為抽象，多數(shù)學生難以理解。除此之外，多數(shù)全科醫(yī)學科患者其臨床病癥較為多變，即使學生對某個病人的病情基本掌握，但對于同樣病癥的其他患者往往也難以預計其疾病癥狀和病理發(fā)展，這就導致學生學習難度較大。由于學生見習時間較短，對于多數(shù)醫(yī)學生來說，往往在單獨科室的見習時間較短，導致對全科醫(yī)學科相關疾病的學習和了解難以全面，對學生的知識學習來說有較為不利的影響。短期學習實踐加上學習內(nèi)容的多變性和復雜性，會影響到學生學習的積極性和主觀能動性。

PBL教學法中將基礎問題作為基礎教學手段，發(fā)展于LBL中，是一種全新的教學模式。通過由教學人員實際操控，按照患者的具體病癥，對學生制定具有特性的教學內(nèi)容。在臨床病例學習中，將PBL運用到實踐課程教學中，能夠提高教學質(zhì)量。傳統(tǒng)的教學方式中，學生僅僅能夠在教師的理論內(nèi)容下接受知識，不利于學生發(fā)揮自主學習的積極性。

而采用多媒體與PBL的教學模式進行全科醫(yī)學科教學，能夠有效提高學生的學習積極性以及學習主動性。但這類教學方式對教師的教學技巧以及教學經(jīng)驗有了更高的要求。教師應當提高對專業(yè)知識的掌握以及對教學課程的熟悉程度，并且對相關學術(shù)進步以及學術(shù)前沿知識有更加深層次的了解，只有這樣才能夠保證在教學中提高教學效率，對學生提出的問題都能夠盡可能的解答。

研究結(jié)果顯示，考試結(jié)果顯示，教育組學生在理論考核以及實踐考核中成績均優(yōu)于對照組，其差異具有統(tǒng)計學意義；除此之外，對2組學生進行教學后，實驗組學生的教學滿意度也明顯優(yōu)于對照組；說明采用PBL教學模式進行教學，能夠帶動學生的學習主動性，避免傳統(tǒng)教學中填鴨式教學對學生帶來的不利影響，提高學生的自主思考能力，從而提高學生的學習質(zhì)量，是一種十分優(yōu)秀的教學手段，值得在教學中推廣使用。

[1]吳輝,孫翔,石如玲，等.PBL+LBL教學法在全科醫(yī)學概論課程中的應用效果研究[J].中國全科醫(yī)學,2015(10):1176-1180.

[2]齊殿君,王爽,何旖旎，等.全科醫(yī)學以問題為基礎的學習教學法對學生批判性思維能力的培養(yǎng)研究[J].中國全科醫(yī)學, 2012,15(7):784-786.

[3]王志東,姬媛媛,王寶太，等.應用全科醫(yī)學理念開展老年外科PBL與CBL相結(jié)合的教學模式研究[J].中國醫(yī)學教育技術(shù),2015(4):455-458.

[4]嚴琴琴,杜向陽,蔡宇紅，等.PBL教學法在全科醫(yī)學兒科學教學中的實踐及評價[J].重慶醫(yī)學,2009,38(16):2107-2109.

[5]邢文華,林曉嵩.PBL教學法在全科醫(yī)學理論教學中的效果分析[J].中國高等醫(yī)學教育,2006(3):63-64,66.

[6]齊殿君,于曉松,王爽，等.在全科醫(yī)學教學中開展大班以問題為基礎的學習對改善醫(yī)學生交流恐懼的作用研究[J].中國全科醫(yī)學,2016(4):451-453.

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.30.070

R-4

A

1672-5654（2017）10（c）-0070-02

張春英（1970-），女，吉林榆樹人，本科，主任醫(yī)師，主要從事全科醫(yī)學、心血管內(nèi)科工作。

2017-08-21）