適老洗浴設備與適老洗浴輔具應用

? 國家康復輔具研究中心高級輔助器具康復工程師 羅椅民

適老洗浴設備與適老洗浴輔具應用

? 國家康復輔具研究中心高級輔助器具康復工程師 羅椅民

一、新建養老機構適老環境設計誤區

1.防老年人跌落設計缺失，陽臺、室外走廊、向外窗戶非全封閉防護設計；

2.助力扶手安裝不規范，支撐桿與扶手水平垂直安裝、不連續性，特別是陽角斷開、設備門斷開、穩定性差；

3.消防水管、上下水管外露于通道設計且不做防護，消防柜采用懸掛方式；

4.消防疏散樓梯間單側扶手，外露管線設備無防護，消防樓梯間低位窗無防護；

5.衛生洗浴間入口處未設計防逆水排水溝；

6.室外活動區域人為設置臺階；

7.室外景觀防欄低于1.5米；

8.室內外活動區域建筑物陽角防護低于1.8米；

9.衛生間馬桶左右預留空間小于60厘米；

10.衛生間洗面臺過大，既占用了空間又增加了平面載水面積。

二、適老環境與適老化環境差異

1.適老環境

按照自理老人（健康老人、活力老人）、輕度失能老人（部分失能老人）、重度失能、完全失能四個階段形態的環境，是以老人為核心的，以居用空間、適老功能家具、適老輔具和護理者為輔助的功能環境。明確不改變居室建筑結構，強調適老功能家具和適老輔具的智能化、無工程化、個性化的適配。

適老功能家具和適老輔具的配置要求：①適合環境需要；②適合護理者的需求；③適合失能老人的需要。

2.適老化環境

強調的是以房屋空間環境改造工程為主。一般采取統一的經費額度，標準化的招標流程，標準化的工程安裝位置與方式，制式化的康復輔具配置，易造成“輔具找人而不是人找輔具”易形成“要求老人適應環境，而不是環境適應老人。”

三、養老建筑的設計原則

養老建筑的設計應遵循“0+1+2”+“3+1”配備模式：

1.“0”即室內房間有門框無門，節約空間便捷移動；

2.“1”居室單門寬度不少于1米，便捷移動；

3.“2”通道雙門寬帶不少于2米，每門的寬度不少于1米, 開單門即便捷移動，便于管理；

4.“3+1”設備配置設計“3把椅子1張床”（適老功能輪椅、適老座便椅、適老浴椅、適老功能護理床）。

四、適老環境改造設計應遵循的理念

“不改變老年人，就改變環境”，以減少房間家具為主，做到“雙0”即“地面零高差，垂直0距離”。

五、適老環境改造設計應遵循的原則

一戶一案、一人一案。先評估（老人與環境、老人與護理者、老人與家具與輔具)，強調環境適應老人，而不是讓老人適應環境。

六、居家環境的適老化改造做法

個人行為：普遍的做法房間改造，裝修方式。

政府行為：統一配置制式輔具，而且按標準位置和高度幅度來安裝。

七、居家環境的適老化改造工程費用分為三種形式

1.救濟型：5000元左右（政府）

2.保障型：3萬至5萬元（保險）

3.福利型：(裝修形式）10萬元以上（個人）

八、老人洗澡

老人洗澡并不只是單純為了清潔身體，它也是一種享樂和有益于身心健康的行為。老人洗澡要考慮其身體機能、護理能力、住宅環境、適老輔具的利用，提高本人自理的能力，并減少護理者的負擔。

因此，充分了解浴室和相關適老輔具是非常重要的，比如：以本人或者護理者的行動能力能否在家進行洗澡？怎樣進入浴室？在浴室內能否保持平穩的坐姿？能否保持洗澡時身體的姿勢？其中，洗浴椅的選擇和浴室浴具的設置至關重要。

對失能老人來說，安全擺渡過程和尊嚴是洗浴的最大考驗。比起如廁，洗浴的每一個步驟，都更加注重私密且涉及尊嚴，無法自行完成洗浴的失能老人，對于自我價值、生存意義以及尊嚴的評價是復雜的、消極的、痛苦且難以啟齒的。

然而，在生命自然老化的過程中，幾乎無人能躍過此一歷程，因此，如何使失能老人自在且有尊嚴感地完成洗浴過程，是人文關懷的核心。也是護理“進、出、洗”的基本操作要求，洗浴設施與適老洗浴具的配置就顯得很重要。

案例1：洗浴椅的作用

洗浴椅子的類型可分為高度可調節型、無椅背型、有椅背型、有扶手型、座面旋轉型、扶手可上調型等。選擇洗浴椅，最重要的是要考慮到本人坐在椅子上的平穩度、進出浴室的方法及站立的動作等。購買洗浴椅時還要考慮到浴室內的空間大小，因為有護理需求的老人對浴室空間的要求更為嚴格。

老人洗澡專用輪椅的種類很多，有在洗澡專用椅子的腳上安裝輪子的輪椅，有四輪型輪椅，有像看護型輪椅一樣后輪比較大的輪椅，還有坐面呈U形或者O形的輪椅等。我們在選擇輪椅時必須考慮到輪椅應方便使用者向浴室的移動，保證使用者的姿勢平穩且使其洗澡比較輕松。由于輪椅整體是軟質地，能夠進行椅背全放平操作，所以可變為側臥位輪椅，且椅面很寬。

案例2：邊近式浴缸

全開放式進出設計，為輕度失能和部分嚴重失能老人進出提供極大安全與便捷。

輕度失能老人和部分重度失能老人免除抬腿跨入浴缸的困難和危險，若失能老年人無法站立，護理者可以平面移位方式幫助失能老人進入浴缸座。

案例3：躺式洗浴系統

由電動升降移動洗浴床和浴缸構成，可實現重度失能和完全失能老人完全躺姿態的轉移與入缸。通過升降洗浴床實現與護理床的零高差的水平對接移位。轉移過程可根據失能老人舒適度進行體位姿態調整。到達浴缸處升高至入缸高度與浴缸對接后下降至浴缸中，失能老人在浴缸中的躺姿態可以進行一定角度的調整。護理者可站立全方位護理，輕松高效。

案例4：電動浴缸升降椅

老人坐在浴缸邊緣的升降浴椅旋轉盤上可進行水平橫向移動和旋轉，調整至浴缸適中位置，操作面板控制座椅升降實現老人自如進出浴缸。

案例5：簡易洗浴車

可推至失能老人床邊，調整高度實現與床面的對接轉移，配置熱水裝置和排水裝置。