四磨湯口服液治療小兒功能性便秘的臨床療效

馬素紅

（河南省許昌市婦幼保健院，河南 許昌 461000）

四磨湯口服液治療小兒功能性便秘的臨床療效

馬素紅

（河南省許昌市婦幼保健院，河南 許昌 461000）

目的：探討乳果糖口服液聯(lián)合四磨湯口服液治療小兒功能性便秘的效果及不良反應(yīng)。方法：選取2015年1月－2017年1月在我院接受治療的功能性便秘患兒100例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組，各50例。對照組采用乳果糖口服液（0.667 g/mL，2.5～5 mL，qd）治療，觀察組采用四磨湯口服液（3～5 mL，tid）聯(lián)合乳果糖口服液（0.667 g/mL，2.5～5 mL，qd）治療，比較兩組治療一個月后的臨床效果、復(fù)發(fā)率與不良反應(yīng)率。結(jié)果：觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組復(fù)發(fā)率顯著低于對照組（P＜0.05），兩組均無明顯的不良反應(yīng)。結(jié)論：乳果糖口服液聯(lián)合四磨湯口服液治療小兒功能性便秘療效優(yōu)于單獨(dú)應(yīng)用乳果糖口服液，避免復(fù)發(fā)，且安全性高，值得臨床推廣。

四磨湯口服液；小兒；功能性便秘；乳果糖口服液；不良反應(yīng)

小兒功能性便秘是指因遺傳、飲食、生活習(xí)慣與代謝等多種因素引發(fā)的便秘[1]，該病在兒童中的發(fā)生率較高[2]。小兒功能性便秘的病因復(fù)雜，若未給予有效治療導(dǎo)致癥狀長期存在，會影響兒童的正常生長發(fā)育[3]。由于小兒的各項身體機(jī)能較弱，服用西藥易發(fā)生不良反應(yīng)，因此我院采用小兒乳果糖口服液聯(lián)合四磨湯口服液治療小兒功能性便秘，取得顯著效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月－2017年1月在我院接受治療的功能性便秘患兒100例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合2006年功能性胃腸病羅馬Ⅲ小兒功能性便秘的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；②患兒的年齡需＜3歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①屬于胃腸道器質(zhì)性病變的患兒；②伴有全身系統(tǒng)性病變的患兒；③試驗前應(yīng)用其他具有通便作用的藥物的患兒；④精神異常與意識障礙的患兒；⑤存在肝腎等重要器官病變的患兒。按隨機(jī)數(shù)字表法分成對照組與觀察組，各50例。觀察組男24例，女26例；年齡1～3歲，平均年齡（2.64±1.08）歲；病程3～8個月，平均病程（4.43±0.48）個月；對照組男26例，女24例；年齡2～3歲，平均年齡（2.80±1.07）歲；病程4～7個月，平均病程（4.41±0.45）個月。兩組一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用乳果糖口服液治療（北京韓美藥品有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20065730，規(guī)格：100 mL，66.7 g/瓶），0.667 g/mL，2.5～5 mL，qd，分3次空腹服用。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合四磨湯口服液（湖南漢森制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：Z20025044，規(guī)格：10 mL×8支）治療，3～5 mL，tid。兩組都采用相同的護(hù)理干預(yù)措施，調(diào)節(jié)患兒的日常飲食，改正不良生活習(xí)慣。治療周期為4周。比較兩組臨床療效與不良反應(yīng)發(fā)生情況，電話隨訪兩組患兒半年內(nèi)的復(fù)發(fā)狀況。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[5]

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：排便次數(shù)為1次/d，排便順利且大便形狀正常；②有效：排便次數(shù)為一天或兩天一次，排便困難程度明顯好轉(zhuǎn)且大便形狀基本正常；③無效：排便次數(shù)沒有好轉(zhuǎn)且大便形狀干燥，排便困難。

總有效率＝顯效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組總有效率顯著高于對照組，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組復(fù)發(fā)率與不良反應(yīng)情況比較

觀察組無復(fù)發(fā)率病例，對照組有6例復(fù)發(fā)，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），兩組均無明顯不良反應(yīng)。

3 討論

兒童常因脾胃虛弱，功能不足，易導(dǎo)致功能性便秘[6]。西醫(yī)緩瀉藥物會影響患兒胃腸道功能，存在一定的不良反應(yīng)[7]。乳果糖屬于人體不能吸收的腸道益生菌的增殖藥物，在腸道會促進(jìn)雙歧桿菌等益生菌的繁殖與發(fā)酵反應(yīng)，形成數(shù)量較多的短鏈脂肪酸，提高患兒腸道的潤滑度，促進(jìn)機(jī)體腸道的活動與滲透壓[9]，促進(jìn)腸道代謝廢物的排出，進(jìn)一步改善排便狀況。另一方面，該藥物能夠形成各類維生素，增強(qiáng)患兒的機(jī)體免疫水平。乳果糖具有較好的口感而易被小兒接受。四磨湯口服液的方藥組分包含烏藥、枳殼、木香與檳榔等，能夠起到降逆理氣、消除積滯與止痛的作用。其中，木香行氣、止痛、健脾、消食；枳殼破氣、消積；烏藥行氣止痛；檳榔消積、下氣、行水。在藥理學(xué)方面，木香能夠促進(jìn)機(jī)體胃腸道平滑肌的活動，提供肌群的張力；枳殼可促進(jìn)恢復(fù)平滑肌的節(jié)律性；檳榔能夠激活細(xì)胞M受體，促進(jìn)腺體的分泌作用，增加消化液的含量；烏藥能夠增強(qiáng)局部血流量，綜合調(diào)控平滑肌的活性[10]。各藥聯(lián)合可順氣降逆，消積止痛，藥性較溫和，可用于年齡低于3歲的小兒，逐漸恢復(fù)患兒腸道活動的規(guī)律性，在促進(jìn)排便的同時不會損傷患兒的臟腑功能與氣血，保證患兒的正常生長發(fā)育。

本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率顯著高于對照組，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），觀察組無復(fù)發(fā)率病例，對照組有6例復(fù)發(fā)，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），兩組均無明顯不良反應(yīng)。由此可知，應(yīng)用乳果糖口服液聯(lián)合四磨湯口服液對小兒功能性便秘的作用效果優(yōu)于單獨(dú)應(yīng)用乳果糖口服液，避免復(fù)發(fā)，且安全性高。

通過乳果糖口服液聯(lián)合四磨湯口服液治療能夠有效地促進(jìn)功能性便秘患兒胃腸道平滑肌的收縮作用，加速機(jī)體腸道的蠕動，促進(jìn)胃的排空反應(yīng)，恢復(fù)機(jī)體的胃腸功能[8]。

綜上所述，應(yīng)用乳果糖口服液聯(lián)合四磨湯口服液對小兒功能性便秘的作用效果優(yōu)于單獨(dú)應(yīng)用乳果糖口服液，避免復(fù)發(fā)，可有效恢復(fù)患兒的胃腸正常功能，調(diào)節(jié)機(jī)體的代謝狀況，具有較高的安全性，值得臨床推廣。

[1] 范亞麗.瀉白散加味治療小兒功能性便秘35例療效觀察[J].河北中醫(yī),2013,35(10):1499-1500.

[2] 史艷平.健脾通便湯治療小兒功能性便秘64例[J].陜西中醫(yī),2011,32(10):1326-1328.

[3] 陳海燕,崔新亮,董傳莉,等.三字經(jīng)派小兒推拿輔助治療小兒功能性便秘的療效觀察[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,41(8):1083-1085.

[4] 江米足.小兒功能性便秘與羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)[J].臨床消化病雜志,2007,19(5):284-286.

[5] 江米足,張雁翼,陳潔,等.生物反饋治療小兒功能性便秘的療效研究[J].中華兒科雜志,2009,47(9):701-704.

[6] 譚順斌,王雷.論推拿防治小兒功能性便秘的優(yōu)勢與方法[J].中醫(yī)外治雜志,2013,22(1):61-62.

[7] 張學(xué)琴,程燕.中西醫(yī)治療小兒功能性便秘進(jìn)展[J].河南中醫(yī),2013,33(6):996-998.

[8] 侯艷苗,王淑芳,戈珍桃,等.乳果糖口服液聯(lián)合小兒康顆粒治療4歲以下小兒功能性便秘25例[J].中國藥業(yè),2015,24(14):114-115.

[9] 高源.乳果糖治療小兒功能性便秘50例療效觀察[J].中華全科醫(yī)師雜志,2010,9(12):875-876.

[10] 周賽男,蔡光先,萬勝,等.四磨湯治療功能性消化不良(肝脾氣滯證)的臨床療效及對血清NO、AchE、CCK、SP的影響[J].中國中醫(yī)急癥,2014,23(10):1791-1792,1833.

The Clinical Curative Effect of Simotang Oral Solution in the Treatment of Children with Functional Constipation

Ma Su-hong
(Xuchang Maternal and Child Health-Care Hospital, Henan Xuchang 461000, China)

Objective：To analyze the effect and adverse reactions of lactulose oral liquid combined with simotang oral liquid on functional constipation in children. Methods：100 children with functional constipation were selected from January 2015 to January 2017 in our hospital, and the patients were divided into control group (50 cases) and observation group (50 cases) according to the random number table. The control group was treated with lactulose oral liquid (0.667 g/mL, 2.5～5 mL, qd) , and the observation group was treated with simotang oral liquid(35 mL, tid) combined with lactulose oral liquid (0.667 g/mL, 2.5～5 mL, qd) . The clinical ef fi cacy, recurrence rate and adverse reactions were compared between two groups.Results：The total effective rate of the observation group was signi fi cantly higher than that of the control group (P＜0.05). The recurrence rate of the observation group was signi fi cantly lower than that of the control group (P＜0.05). There was no obvious adverse reaction in the two groups.Conclusion：The lactulose oral liquid combined with simotang oral solution in the treatment of pediatric functional constipation is better than single lactulose oral liquid, and it could avoid the recurrence of children. It is safe and worthy of clinical promotion.

Simotang Oral Solution; Infantile; Functional Constipation; Lactulose Oral Liquid; Adverse Reactions

R725.7

A

10.3969/j.issn.2096-3327.2017.11.023

2017 - 06 - 06

馬素紅，女，副主任醫(yī)師。研究方向：兒童保健。E-mail：897452458@qq.com

魯守琴