頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉治療婦產科感染效果觀察

閆源淵

(陜西省渭南市第一醫院藥劑科， 陜西 渭南 714000)

頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉治療婦產科感染效果觀察

閆源淵

(陜西省渭南市第一醫院藥劑科， 陜西 渭南714000)

目的觀察評價頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉在治療婦產科感染中的效果及安全性。方法選取婦產科收治的感染患者486例，隨機分為觀察組和對照組，觀察組243例患者給予頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉進行治療，對照組243名患者給予頭孢他啶治療，對比觀察兩組臨床效果和不良反應。結果觀察組治療有效率為92.18%，對照組治療有效率為90.12%，兩組差異具有統計學意義(p<0.05)；觀察組病原菌清除率為85.92%，對照組病原菌清除率為80.71%，兩組差異具有統計學意義(p<0.05)；兩組患者均未出現嚴重不良反應，不良反應發生情況不存在顯著統計學差異(P>0.05)。結論頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉對婦產科感染具有較好的治療效果，且安全性較高，值得在臨床上推廣使用。

頭孢哌酮鈉； 舒巴坦鈉； 婦產科； 感 染

婦產科感染是臨床上的常見病、多發病，可由外傷、抵抗力下降等多種原因引起，其臨床癥狀主要表現為局部疼痛、瘙癢、有燒灼感等，給患者的生活和健康帶來較嚴重的干擾和影響[1]。目前，婦產科感染的致病性微生物越來越多，我國婦產科感染患者數量與日俱增，致病性微生物越來越多，葡萄球菌、大腸桿菌、不動桿菌、銅綠假單胞菌等病員菌通常在在人體組織受損情況下侵入體內，對人們的組織與器官造成損害，嚴重時會導致患者機體功能不全，甚至對患者生命構成威脅。目前，婦產科感染多采用抗生素進行治療，而由于抗生素的濫用，病原菌對許多抗生素產生了耐藥性，預后往往不理想[2]。對婦產科感染的防治是婦產科臨床工作中的重點，選擇一種安全而有效的治療藥物對改善婦產科感染患者的病情具有十分重要的意義。本研究以我院2012年6月至2014年12月收治的486例婦產科感染患者，跟給予頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉和頭孢他啶進行治療，對比觀察頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉對婦產科感染的治療效果，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料：以我院2012年6月至2014年12月收治的486例婦產科門診或住院感染患者為研究對象，按照隨機數字法隨機將患者分為觀察組和對照組，納入標準：所有患者均經檢查確診為婦產科感染患者，排除標準：所有患者均排除肝臟、心臟、腎臟等嚴重病變及精神障礙者，哺乳期及妊娠期患者不納入研究。觀察組243例患者年齡19～66歲，平均年齡(41.5±2.2)歲，婦科感染共147例：淋病9例、泌尿系統感染84例、盆腔炎33例、輸卵管炎21例；產科感染共96例：剖宮產感染31例，胎膜早破感染47例；產褥感染18例。輕度感染86例，中度感染128例，重度感染29例。對照組243例患者年齡20～65歲，平均年齡(39.8±1.9)歲，婦科感染共135例：淋病5例、泌尿系統感染84例、盆腔炎40例、輸卵管炎6例；產科感染共108例：剖宮產感染34例，胎膜早破感染55例；產褥感染19例。輕度感染101例，中度感染117例，重度感染25例。兩組患者在年齡、感染嚴重程度基本情況方面差異無統計學意義(P>0.05)，具有臨床可比性。

1.2治療方法：觀察組患者給予靜脈注射頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉(商品名可倍，山東制藥廠，規格為4.0g/瓶)，輕度感染者每次注射1.5g，每12h給藥一次；中度感染者每次注射1.5g，每8h給藥一次；重度感染者每次注射3.0g，每8h給藥一次[3]；對照組。對照組患者給予靜脈注射頭孢他啶(廣州制藥廠，規格為1.0g/瓶)，輕度感染者每次注射1.0g，每12h給藥一次；中度感染者每次注射1.5g，每8h給藥一次；重度感染者每次注射2.0g，每8h給藥一次。兩組患者所用藥物均溶解于100～200mL 0.9%氯化鈉溶液行靜脈滴注，30～50min內完成滴注，療程為7～14d[4]。

1.3療效判定標準：依據《抗菌藥物臨床指導原則》,將治療效果分為治愈、有效、無效、進步、無效四個等級[5]。治愈：療程結束后，患者的臨床癥狀和體征均消失；有效：患者經治療后，臨床癥狀和體征均有明顯改善；進步：患者經治療后，臨床癥狀和體征有改善，但不如顯效明顯；無效：患者經治療后，臨床癥狀和體征無改善或出現病情惡化。總有效率(%)=(治愈例數+有效例數)/總例數×100%。

2 結 果

2.1臨床療效對比：觀察組243名患者中治愈121例，有效103例，總有效率為92.18%，對照組治愈121例，有效103里，總有效率為90.12%，兩組比較差異具有統計學意義(χ2=3.215，P<0.05)，觀察組療效好于對照組。

2.2細菌學療效對比：兩組共檢出病原菌403株，兩組細菌檢出種類及數量差異無統計學意義(χ2=4.021,P>0.05)。經治療后，觀察組病原菌總清除率為85.92%，對照組病原菌總清除率為80.71%，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者的細菌學療效比較(株)

2.3不良反應情況對比：兩組患者在治療期間未出現嚴重的藥物不良反應，只出現輕微的皮疹、AST/ALT輕度升高及輕微的胸悶、氣急感。觀察組有14例患者出現上述癥狀，總不良反應發生率為5.76%，對照組有13例患者出現上述癥狀，總不良反應發生率為5.35%，兩組患者在不良反應發生方面對比差異無統計學意義(χ2=3.641,P>0.05)，見表2。

表2 兩組患者的不良反應發生情況比較n(%)

3 討 論

婦產科感染多由格蘭陰性菌、格蘭陽性菌等病原菌引起[6]，其危險因素主要有年齡、不良衛生習慣、婦產科手術、留置導尿管等，近年來，其發病率一直持續升高，已成為嚴重影響女性生活和健康的重要疾病。抗生素一直是治療婦產科感染的重要藥物，而目前臨床上頻繁使用甚至濫用抗生素，使各種耐藥菌株的檢出率逐年升高，必須合理應用抗生素才能確保患者的癥狀改善及用藥安全，因此尋找一種安全有效的抗感染藥物已成為臨床研究的一項重要課題。本研究觀察泌尿系統感染、盆腔炎、輸卵管炎、淋病4種婦科常見感染及剖宮產感染、胎膜早破感染、產褥感染3種產科產檢感染，共檢出病原菌403株，主要為格蘭陰性菌，這與相關文獻報道結果接近[7]。頭孢哌酮和頭孢他啶同屬第三代頭孢菌素,對非產酶、非基因突變,非排泵系統及非質粒介導耐藥的G+和G-致病菌都有較強的敏感性,有一定的臨床療效[8]。然而對已產生耐藥和多重耐藥的病原菌，這兩種藥物在單獨使用時往往效果不佳。頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉是一種復合制劑，頭孢哌酮對病原菌細胞壁的合成具有抑制作用，在婦產科中，患者常因受到多種病菌侵襲合并感染，利用頭孢哌酮鈉可起到殺菌作用，取得顯著的治療效果。然而頭孢哌酮對金黃色葡萄球菌及大多數格蘭陰性桿菌產生的β-內酰胺酶的穩定性較差，容易被滅活失效。而舒巴坦鈉作為廣譜酶抑制劑，對β-內酰胺酶具有強大的不可逆的抑制作用，對于細菌產酶耐藥性具有一定的抵抗作用，二者聯合作用，對陰性桿菌顯示明顯的協同抗菌活性，聯合后的抗菌作用是單獨頭孢哌酮的4倍[9]。對大腸桿菌、類桿菌、氟勞地枸櫞酸桿菌、不動桿菌、肺炎桿菌等病原菌具有較好的殺滅作用，能起到較強的殺菌作用，達到較好的治療效果。

本研究觀察組依據感染嚴重程度選用不同劑量的頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉進行治療，對照組選用頭孢他啶進行治療，治療組的治愈率為49.79%，總有效率為92.18%，對照組治愈率為44.86%，總有效率為90.12%，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組病原菌清除率為85.92%，相比對照組(80.71%)具有顯著統計學差異(P<0.05)，觀察組對婦產科感染的治療效果好于對照組。兩組患者發生不良反應情況相當，主要為輕微皮疹、胸悶、氣急及AST或ALT輕度升高，未出現嚴重的不良反應，這與相關文獻報道結果一致，兩組患者在不良反應的發生率上無顯著統計學差異(P>0.05)，證明頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉的聯合使用不會增加不良反應發生率，具有較高的安全性與可靠性。

綜上所述，頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉對婦產科感染具有較好的治療效果，能夠有效緩解患者疾病癥狀，促進疾病的好轉，提升患者生活質量，且不會發生嚴重的不良反應，是治療婦產科感染安全有效的藥物，值得在臨床上推廣應用。

[1] 鮑嫘,袁江英,應群華,等.婦產科醫院感染病原菌分布特點及耐藥性分析[J].中國現代藥物應用,2006,3(6):717～718.

[2] 朱萍兒,余慧,盛惠娥,等.婦產科醫院感染特點及病原菌耐藥性研究[J].中國消毒學雜志,2013,30(10):930～932.

[3] 黃曉慧,杜天竹,張春茹,等.頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療婦科感染206例[J].中國藥業,2012,21(17):85～86.

[4] 盛麗英,王麗英,劉震霞.頭孢哌酮-舒巴坦鈉(1:1)的臨床應用進展[J].中國醫藥導報,2007,4(29):148～149.

[5] 傅雪芳.頭孢哌酮鈉和舒巴坦鈉聯合用藥防治婦產科感染138例臨床觀察[J].亞太傳統醫藥,2010,6(5):82～83.

[6] 韓文暉,李青,姚鳳鳴.頭孢哌酮/舒巴坦治療婦產科感染患者的安全性與有效性評價[J].中華醫院感染學雜志,2014,(15).

[7] 周磊清.頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療婦產科感染的臨床研究[J].臨床合理用藥雜志,2014,(30):20～21.

[8] 余蘭,張繼芳,李運芳.頭孢哌酮/舒巴坦鈉在婦產科感染防治中的應用[J].實用臨床醫藥雜志,2013,17(14):68～70.

[9] 周群.注射用頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉不良反應文獻分析[J].中國藥房,2010,(22):2093～2095.

1006-6233(2017)12-2056-03

陜西省衛生廳科研基金項目，(編號2014JM4038)

A

10.3969/j.issn.1006-6233.2017.12.037