柴胡溫膽湯聯合奧美拉唑治療胃食管反流病膽熱犯胃證臨床觀察

馬軼群

[摘要]目的：探討柴胡溫膽湯聯合奧美拉唑治療胃食管反流病膽熱犯胃證的臨床療效。方法：選取我院2016年1月到2017年3月收治的96例胃食管反流病膽熱犯胃證患者為研究對象，隨機分為兩組，各48例。觀察組采用柴胡溫膽湯聯合奧美拉唑治療，對照組僅予奧美拉唑。比較兩組患者療效和癥狀改善情況。結果：觀察組總有效率為95.83%，顯著高于對照組的83.33%（P<0.05）；觀察組燒心、反酸、嘔吐、口苦、噯氣、吞咽困難等癥狀相對于對照組改善明顯（P<0.05）。結論：柴胡溫膽湯聯合奧美拉唑治療胃食管反流病膽熱犯胃證效果明顯，可有效緩解，臨床癥狀，減輕患者痛苦，臨床上值得進一步推廣。

[關鍵詞]柴胡溫膽湯；奧美拉唑；胃食管反流病；膽熱犯胃證

胃食管反流病（GERD）是常見的消化科疾病，膽熱犯胃證主要臨床癥狀為口苦、暖氣等。對于該病，單純使用西藥治療易產生耐藥性，且具有副作用，結合中藥治療可提高治療效果。本研究選取我院2016年1月到2017年3月收治的96例胃食管反流病膽熱犯胃證患者為研究對象，探討柴胡溫膽湯聯合奧美拉唑治療胃食管反流病膽熱犯胃證的臨床療效。現作以下總結匯報。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究選取我院2016年1月到2017年3月收治的96例胃食管反流病膽熱犯胃證患者，隨機分為觀察組和對照組，每組48例。觀察組男25例，女23例，年齡22-68歲，平均（47.08±3.42）歲。對照組男27例，女21例，年齡20-69歲，平均（46.67±3.29）歲。兩組患者基礎資料無顯著差異，具有對比性（P>0.05）。

1.2診斷標準

（1）患者均符合1999年全國反流性食管病研討會胃食管反流病臨床診斷標準；（2）臨床表現：燒心、嘔吐、口苦、反酸、暖氣、吞咽困難、咳嗽等；（3）排除其他消化系統疾病及可引起上述癥狀的其他疾病。

1.3方法

對照組：早飯前口服奧美拉唑（北京太洋藥業股份有限公司，國藥準字：H19990114）20mg/次，1次/d。觀察組：在對照組基礎上，每次早晚飯后半個小時口服柴胡溫膽湯200ml。柴胡溫膽湯：柴胡10g，半夏12g，茯苓15g，甘草3g，白術9g，陳皮9g，竹茹15g，雞內金15g，黨參12g，烏賊骨30g，水煎，每次200ml。兩組均連續治療4周。

1.4療效評定

痊愈：臨床癥狀消失，各指標正常顯效：臨床癥狀基本消失，各指標正常有效：臨床癥狀未消失，但得到緩解無效：臨床癥狀未得到改善。總有效=痊愈+顯效+有效。

1.5統計學分析

使用SPSS19.0進行數據統計分析，計量資料以（x±s）表示，計數資料以（%）表示，分別采用t檢驗和X²檢驗，檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1療效情況

觀察組總有效率為95.83%，顯著高于對照組總有效率83.33%（P<0.05）。見表1。

2.2臨床癥狀改善情況

與對照組對比，觀察組燒心、反酸、嘔吐、口苦、暖氣、吞咽困難等癥狀改善均更為明顯（P<0.05）。見表2。

3討論

GERD指胃內容物反流入食管，引起胃食管反流癥和食管黏膜損傷的疾病，通常其臨床癥狀有燒心、反酸、吞咽困難等，嚴重時可引起喉炎、咳嗽、哮喘，常與膽熱犯胃證共同存在。奧美拉唑作為一種胃酸抑制劑，可用于治療胃、胃食管反流病、胃十二指腸潰瘍等。單獨使用奧美拉唑，雖然對胃酸具有抑制作用，但對膽熱犯胃證治療效果不佳。柴胡溫膽湯出自《金鑒》，其中藥成分對胃腸平滑肌具有調節作用，能促進腸道蠕動，排空腸道內容物，緩解平滑肌張力，減輕痙攣作用，防止酸反流，同時可預防潰瘍，疏肝理氣，化濕祛痰，不良反應少。柴胡溫膽湯聯合奧美拉唑共同使用，在抑制胃酸的同時，改善腸胃功能，促進腸道蠕動，是臨床治療胃食管反流病膽熱犯胃證的較好方案。本研究也表明，觀察組治療總有效率（95.83%）明顯高于對照組（83.33%），臨床癥狀改善情況也明顯優于對照組，顯示了其良好的協同作用。

綜上所述，柴胡溫膽湯聯合奧美拉唑治療胃食管反流病膽熱犯胃證效果明顯，利于促進腸道蠕動，調節腸胃功能，改善臨床癥狀，臨床上值得推廣應用。endprint