柴胡溫膽湯聯(lián)合奧美拉唑治療胃食管反流病膽熱犯胃證臨床觀察

馬軼群

[摘要]目的：探討柴胡溫膽湯聯(lián)合奧美拉唑治療胃食管反流病膽熱犯胃證的臨床療效。方法：選取我院2016年1月到2017年3月收治的96例胃食管反流病膽熱犯胃證患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，各48例。觀察組采用柴胡溫膽湯聯(lián)合奧美拉唑治療，對(duì)照組僅予奧美拉唑。比較兩組患者療效和癥狀改善情況。結(jié)果：觀察組總有效率為95.83%，顯著高于對(duì)照組的83.33%（P<0.05）；觀察組燒心、反酸、嘔吐、口苦、噯氣、吞咽困難等癥狀相對(duì)于對(duì)照組改善明顯（P<0.05）。結(jié)論：柴胡溫膽湯聯(lián)合奧美拉唑治療胃食管反流病膽熱犯胃證效果明顯，可有效緩解，臨床癥狀，減輕患者痛苦，臨床上值得進(jìn)一步推廣。

[關(guān)鍵詞]柴胡溫膽湯；奧美拉唑；胃食管反流病；膽熱犯胃證

胃食管反流病（GERD）是常見(jiàn)的消化科疾病，膽熱犯胃證主要臨床癥狀為口苦、暖氣等。對(duì)于該病，單純使用西藥治療易產(chǎn)生耐藥性，且具有副作用，結(jié)合中藥治療可提高治療效果。本研究選取我院2016年1月到2017年3月收治的96例胃食管反流病膽熱犯胃證患者為研究對(duì)象，探討柴胡溫膽湯聯(lián)合奧美拉唑治療胃食管反流病膽熱犯胃證的臨床療效。現(xiàn)作以下總結(jié)匯報(bào)。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究選取我院2016年1月到2017年3月收治的96例胃食管反流病膽熱犯胃證患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組48例。觀察組男25例，女23例，年齡22-68歲，平均（47.08±3.42）歲。對(duì)照組男27例，女21例，年齡20-69歲，平均（46.67±3.29）歲。兩組患者基礎(chǔ)資料無(wú)顯著差異，具有對(duì)比性（P>0.05）。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者均符合1999年全國(guó)反流性食管病研討會(huì)胃食管反流病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）臨床表現(xiàn)：燒心、嘔吐、口苦、反酸、暖氣、吞咽困難、咳嗽等；（3）排除其他消化系統(tǒng)疾病及可引起上述癥狀的其他疾病。

1.3方法

對(duì)照組：早飯前口服奧美拉唑（北京太洋藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H19990114）20mg/次，1次/d。觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上，每次早晚飯后半個(gè)小時(shí)口服柴胡溫膽湯200ml。柴胡溫膽湯：柴胡10g，半夏12g，茯苓15g，甘草3g，白術(shù)9g，陳皮9g，竹茹15g，雞內(nèi)金15g，黨參12g，烏賊骨30g，水煎，每次200ml。兩組均連續(xù)治療4周。

1.4療效評(píng)定

痊愈：臨床癥狀消失，各指標(biāo)正常顯效：臨床癥狀基本消失，各指標(biāo)正常有效：臨床癥狀未消失，但得到緩解無(wú)效：臨床癥狀未得到改善。總有效=痊愈+顯效+有效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，分別采用t檢驗(yàn)和X²檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1療效情況

觀察組總有效率為95.83%，顯著高于對(duì)照組總有效率83.33%（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2臨床癥狀改善情況

與對(duì)照組對(duì)比，觀察組燒心、反酸、嘔吐、口苦、暖氣、吞咽困難等癥狀改善均更為明顯（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

GERD指胃內(nèi)容物反流入食管，引起胃食管反流癥和食管黏膜損傷的疾病，通常其臨床癥狀有燒心、反酸、吞咽困難等，嚴(yán)重時(shí)可引起喉炎、咳嗽、哮喘，常與膽熱犯胃證共同存在。奧美拉唑作為一種胃酸抑制劑，可用于治療胃、胃食管反流病、胃十二指腸潰瘍等。單獨(dú)使用奧美拉唑，雖然對(duì)胃酸具有抑制作用，但對(duì)膽熱犯胃證治療效果不佳。柴胡溫膽湯出自《金鑒》，其中藥成分對(duì)胃腸平滑肌具有調(diào)節(jié)作用，能促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，排空腸道內(nèi)容物，緩解平滑肌張力，減輕痙攣?zhàn)饔茫乐顾岱戳鳎瑫r(shí)可預(yù)防潰瘍，疏肝理氣，化濕祛痰，不良反應(yīng)少。柴胡溫膽湯聯(lián)合奧美拉唑共同使用，在抑制胃酸的同時(shí)，改善腸胃功能，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，是臨床治療胃食管反流病膽熱犯胃證的較好方案。本研究也表明，觀察組治療總有效率（95.83%）明顯高于對(duì)照組（83.33%），臨床癥狀改善情況也明顯優(yōu)于對(duì)照組，顯示了其良好的協(xié)同作用。

綜上所述，柴胡溫膽湯聯(lián)合奧美拉唑治療胃食管反流病膽熱犯胃證效果明顯，利于促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，調(diào)節(jié)腸胃功能，改善臨床癥狀，臨床上值得推廣應(yīng)用。endprint