行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法在中職《病理學(xué)基礎(chǔ)》中的應(yīng)用

王群

[摘要]衛(wèi)生職業(yè)教育目的是為基層醫(yī)療單位培養(yǎng)實(shí)用型、技能型人才，使學(xué)生畢業(yè)后具較強(qiáng)的動(dòng)手能力。行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)即是引導(dǎo)學(xué)生，以自身實(shí)踐能力為本位，“完成既定任務(wù)”為目標(biāo)，讓學(xué)生在實(shí)踐中感知并學(xué)會(huì)總結(jié)理論知識(shí)的教學(xué)模式。此教學(xué)更有助于提高參與者的學(xué)習(xí)興趣、分析和解決問(wèn)題的能力。

[關(guān)鍵詞]行動(dòng)導(dǎo)向；中職；病理學(xué)；改革

農(nóng)村醫(yī)學(xué)作為衛(wèi)生職業(yè)教育一部分，其目的是為基層醫(yī)療單位培養(yǎng)實(shí)用型、技能型人才，使學(xué)生畢業(yè)后具較強(qiáng)的動(dòng)手能力。然而衛(wèi)生職業(yè)教育要實(shí)現(xiàn)實(shí)用型、技能型人才培養(yǎng)，必然要將課堂理論和崗位實(shí)踐作為一個(gè)整體模塊來(lái)看待，讓學(xué)生在職業(yè)崗位學(xué)習(xí)實(shí)踐中得到相互關(guān)聯(lián)的綜合能力提高，建立理論與實(shí)踐的直接聯(lián)系。

《病理學(xué)基礎(chǔ)》做為農(nóng)村醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)必修課，專(zhuān)門(mén)研究疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化、經(jīng)過(guò)和轉(zhuǎn)歸的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課。其涵蓋面廣，綜合性強(qiáng)，是溝通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床護(hù)理學(xué)之間的重要橋梁學(xué)科。本門(mén)課程的學(xué)習(xí)，更注重理論知識(shí)、邏輯推理及標(biāo)本實(shí)踐應(yīng)用的綜合提高。其課程目標(biāo)是，通過(guò)學(xué)習(xí)，讓學(xué)生初步具備：①觀察病理標(biāo)本；②了解病理學(xué)的研究方法，為臨床各科對(duì)疾病的診斷和死亡原因的判斷提供可靠依據(jù)的重要性，為將來(lái)的臨床工作打下基礎(chǔ)；③學(xué)會(huì)運(yùn)用病理學(xué)的知識(shí)解釋一些臨床常見(jiàn)疾病的病理臨床表現(xiàn)；④根據(jù)所學(xué)的知識(shí)，能對(duì)簡(jiǎn)單的病例進(jìn)行分析討論。整個(gè)教學(xué)過(guò)程要求直觀呈現(xiàn)病理，注重正常與病理的對(duì)比，開(kāi)發(fā)學(xué)生的醫(yī)學(xué)分析能力，為臨床診斷提供堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。然而傳統(tǒng)的教學(xué)又多是以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)，采取全程“教師講，學(xué)生聽(tīng)”灌輸式教學(xué)，學(xué)生始終處于被動(dòng)吸收，被動(dòng)填充模式，缺乏對(duì)知識(shí)、對(duì)事物的主觀判斷及分析，暨缺乏臨床應(yīng)用分析能力的鍛煉。同時(shí)，灌輸式一言堂，使得出現(xiàn)學(xué)生興趣不高，學(xué)習(xí)效果不大，基礎(chǔ)科與專(zhuān)業(yè)課學(xué)習(xí)脫節(jié)的現(xiàn)象。

故而，衛(wèi)生職業(yè)教育中的病理學(xué)教學(xué)改革勢(shì)在必行。行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法，正是針對(duì)此現(xiàn)狀，在世界職業(yè)教育教學(xué)論壇中涌現(xiàn)出的一種重要趨向，它更加注重對(duì)培養(yǎng)人的全面發(fā)展和綜合能力的協(xié)調(diào)提升。因而，正被世界各國(guó)的職業(yè)教育界廣泛推崇及采用，并已取得行之有效的教學(xué)成效。

行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)即是引導(dǎo)學(xué)生，以自身實(shí)踐能力為本位，“完成既定任務(wù)”為目標(biāo)，讓學(xué)生在實(shí)踐中感知并學(xué)會(huì)總結(jié)理論知識(shí)的教學(xué)模式。常用的教學(xué)方法有引導(dǎo)教學(xué)法、卡片展示法、模擬教學(xué)法、角色扮演法、案例教學(xué)法和項(xiàng)目教學(xué)法等。本人在擔(dān)任的農(nóng)醫(yī)《病理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中就進(jìn)行了相應(yīng)嘗試，現(xiàn)總結(jié)如下：

1合理應(yīng)用多媒體課件，讓教學(xué)更直觀

讓多媒體不再成為簡(jiǎn)單的教案（書(shū)本）的翻版，每堂課前精心制作教學(xué)課件，讓病理狀態(tài)能直接的呈現(xiàn)在學(xué)生眼前，注重正常與病態(tài)的對(duì)比；如講授《腫瘤》時(shí)，以我國(guó)因腫瘤去世的知名人士開(kāi)篇，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；講到腫瘤的分型時(shí)，配以不同種類(lèi)腫瘤的圖片，以增加教學(xué)直觀性。

2病例教學(xué)法

方法一：病案導(dǎo)入，在理論講授前，把臨床典型案例制作成PPT，帶領(lǐng)學(xué)生閱讀病案，提出案例中要解決的問(wèn)題，讓學(xué)生帶著案例進(jìn)入書(shū)本理論知識(shí)，找尋病因及病理機(jī)制，總結(jié)病案診斷及依據(jù)。在此過(guò)程中，促使學(xué)生主動(dòng)學(xué)，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力及分析能力的提高。

例如《高血壓》以病案導(dǎo)入：張某，男，47歲，行政人員。3年前出現(xiàn)頭痛、頭暈等癥狀，血壓156/95mmHg，自覺(jué)服用降壓藥后上述癥狀有緩解。一周前出現(xiàn)頭痛加劇、視物不清，嘔吐及左側(cè)面神經(jīng)麻痹及右側(cè)上、下肢癱瘓。急性病容、血壓165/100mmHg，頸靜脈怒張、雙下肢浮腫，尿蛋白定性實(shí)驗(yàn)（+）。

案例問(wèn)題：

1、對(duì)該病患做出病理診斷，并提供你的診斷依據(jù)？

2、分析該病例各種病變的因果關(guān)系？

3、在課堂試向同學(xué)解釋系列臨床主要癥狀和體征的原因？

引申：何為高血壓？進(jìn)入理論解疑，并進(jìn)行討論。

方法二：課堂舉例，教學(xué)過(guò)程中以口述方式導(dǎo)入病案，講授理論知識(shí)點(diǎn)的同時(shí)引入相關(guān)臨床案例，通過(guò)拋問(wèn)題、提疑點(diǎn)、全班討論、課堂推理演練等教學(xué)，提高學(xué)生對(duì)專(zhuān)業(yè)課的興趣。活躍學(xué)習(xí)氣氛，也提高課堂教學(xué)的成效，使學(xué)生所學(xué)疾病知識(shí)點(diǎn)深刻烙在腦海里。

方法三：課堂總結(jié)討論，在理論講授結(jié)束后，附上相應(yīng)病案，讓學(xué)生及時(shí)應(yīng)用所學(xué)知識(shí)對(duì)復(fù)雜的臨床表現(xiàn)進(jìn)行綜合分析、推理、鑒別，為臨床課的學(xué)習(xí)奠定良好的基礎(chǔ)。

3任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)

任務(wù)驅(qū)動(dòng)是在教學(xué)過(guò)程中，以具體任務(wù)為中心，通過(guò)完成任務(wù)的過(guò)程，學(xué)習(xí)基本知識(shí)與技能，同時(shí)注重學(xué)生臨床思維分析能力、診療能力的整體培養(yǎng)。教學(xué)實(shí)施前，教師分析教學(xué)目標(biāo)，設(shè)計(jì)任務(wù)，提出問(wèn)題，并提供相應(yīng)資料交予學(xué)生；課前學(xué)生分組，根據(jù)任務(wù)，學(xué)習(xí)教學(xué)內(nèi)容，分析問(wèn)題，找出解決問(wèn)題的方法，進(jìn)行總結(jié)。課上，每組選派一名成員走上講臺(tái)，根據(jù)學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行教學(xué)講授，同組成員進(jìn)行補(bǔ)充，他組提出問(wèn)題，展開(kāi)討論。最后學(xué)生進(jìn)行每組評(píng)價(jià)，教師總結(jié)。

4實(shí)驗(yàn)教學(xué)實(shí)踐性

對(duì)大體標(biāo)本及鏡下切片的學(xué)習(xí)，不能局限于教師一味講，學(xué)生只管聽(tīng)的局面。在老師的提示及指導(dǎo)下，讓學(xué)生先觀察，找出病變部位，師生共同討論總結(jié)，以學(xué)生為主體，帶動(dòng)學(xué)生主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提高學(xué)習(xí)自主性。

從中國(guó)的職教現(xiàn)狀及社會(huì)對(duì)職業(yè)人才要求觀，要讓我們的學(xué)生適應(yīng)社會(huì)職業(yè)崗位工作需求，那我們的職教方法一定要改，要走現(xiàn)代職業(yè)教育道路。同時(shí)，提高教學(xué)改革質(zhì)量，也非一朝一夕的問(wèn)題，是需要師生共同努力、探索、總結(jié)，逐漸完善的問(wèn)題。