醫院藥品財務管理的現狀和提高效率的方式

藥品是治病救人的重要手段，也是醫院開展醫療業務必不可少的物質保證。藥品種類復雜、品種繁多、價格多樣、進出頻繁、總量巨大的特點。其收入和消耗對醫院的運行有著較大和深遠的影響。藥品的管理成效直接反應醫院的運行效率。我們要完善藥品財務管理制度，通過制度加強對藥品的采購、消耗、庫存等環節的控制和管理。

一、加強醫院藥品財務管理的意義

（一）加強醫院藥品的財務管理是確保藥品安全、醫療服務質量以及保證患者得到及時有效治療的前提。藥品醫用專屬性和質量的嚴格性要求我們必須確保藥品的安全、有效、均一、穩定。

（二）加強醫院藥品的財務管理是提高醫院資金運行效率的重要手段。藥品是醫院資產構成的重要部分，藥品的采購和庫存占用了醫院大量的流動現金。合理的采購計劃和庫存數可加速藥品的資金運轉效率。

（三）加強醫院藥品的財務管理是控制醫院運行成本的有效方式。藥品成本可占醫療業務成本的40%，控制藥品消耗可大大降低醫療業務成本，提高醫院運行效率。

二、醫院藥品財務管理過程中存在的問題。

（一）醫院藥品財務管理制度的不完善

醫院關于藥品方面的財務管理制度，流于形式，大同小異，對細節問題規定不詳，以至于缺乏實際的操作意義。例如對藥品盤盈盤虧數據的處理，是直接在藥房藥庫等系統中處理還是上報財務科。例如對回收藥品的處理是藥房直接在藥品系統中入庫還是在財務上按盤盈處理等等。由于管理制度的形式性導致實際操作缺乏制度的管理和監督導致藥庫藥房的藥品信息和財務上藥品的信息脫節，導致數據有差異性。這些差異會最終影響對藥品財務分析，使醫院的收入和成本與實際有差異，從而使藥品的財務管理失去了根本意義。

（二）醫院藥品采購管理存在的困境

藥品是醫院的生存之本。藥品不僅能拯救患者的生命，同時藥品的也是醫院的運行之本。藥品的采購是醫院財務管理的重中之重。

1.藥品采購過少，供應不及時不僅會導致醫院的運行不暢也會使醫院失去救死扶傷的意義。藥品采購過多，導致藥品積壓，則會使藥品占用大量的流動資金，會大大降低醫院的資金運行效率。保證適量的庫存，既能控制醫院的藥品的貯備成本又能保證醫院的正常運行。

2.我省目前采取的三流合一的網上藥品采購平臺正在逐步的規范化。網上采購平臺規范了藥品的流通秩序，加強了藥品的交易管治但網上采購平臺打破了傳統的醫院采購付款模式。新系統對藥款的支付期限有相關規定，到了支付期限系統會自動扣款，醫院失去了對藥品款的把控權，增加了醫院的資金壓力和支付風險。

（三）醫院藥品賬務處理細致繁瑣，財務處理困難

1.在現行的藥品采購制度下，醫院藥品價格變動頻繁，幅度大。往往這些變動信息在院內傳播速度較慢，財務信息的獲得有滯后性，進而影響醫院財務信息的及時性。醫院藥品會計往往由藥劑科或者會計人員擔任，但藥劑科人員缺乏專業的會計知識、會計人員又往往缺乏藥品知識，這就使得藥品的信息無法及時準確的反應在財務管理上。

2.藥品品種復雜繁多，出入頻繁，財務處理困難。藥品品種繁多包裝各異，同種藥品計量不同，大包裝藥品小劑量發貨，付費病人未及時去藥房領藥，病人提前出院未領藥或未付醫療服務費，正都導致了庫存藥品的賬實不符，導致藥品收入與成本不匹配，影響醫院核算成本。

3.財務人員缺乏相關的醫藥知識。醫院是一個特定的機構，藥品是特定的商品，而財務的專業性，使得財務人員往往缺乏醫藥知識。藥品會計缺乏最基本的藥品知識對藥品藥效不了解影響藥品的入庫和發放。

三、加強藥品財務管理的措施

（一）完善藥品財務管理制度，從制度上保障藥品管理工作的各流通環節

在藥品的預算、采購、驗收入庫、調撥、退還、調價、報損、盤點各個環節制定相關財務制度，通過制度來規范藥品的各個流通環節財務核算。在藥品調撥、退還、調價等環節在制度上規定審批流程、工作人員權限、所附單據使這些環節能真實有效的用書面記錄下來，并及時有效的反應在財務處理上。在藥品盤存環節，制定盤存制度規定盤存期限定時定點對醫院藥品進行盤存，查驗藥品是否賬實相符。如出現盤盈盤虧情況，則如何進行財務處理。財務部門針對藥品核算制定一套合適的財務管理制度才能真實準確的反應醫院的藥品收入和消耗情況，才能有效反映醫院運行情況。

（二）完善醫院采購環節財務管理

采購是藥品的流通的起點，藥品的采購跟醫院的成本，運行、效益有著密不可分的關系。因此我們要做好藥品采購環節的財務管理。

1.制定合理的藥品采購計劃。采購人員在零庫存思想的指導下，考慮季節性疾病、供貨時間的長短，評估出一個安全值，在安全值范圍內安排藥品計劃。并將采購計劃上報醫院藥劑科、財務科、醫務科等相關部門進行審批，批準后安排采購。采購的藥品要及時供應，避免因無法及時供藥影響患者治療。藥品的采購要做到少而及時，多次購入，加快藥品的周轉率，提高資金使用效率。

2.嚴格遵守藥品平臺采購制。在平臺采購制的前提下，剖析醫院在財務管理活動中存在的問題，并進行改善和整理。爭取財政支持保證資金的平穩運行，爭取醫保款及時支付減輕資金壓力。嚴把資金審批流程，控制財務風險。做好藥品收入預算、合理安排資金，降低資金成本。

（三）建立完整的藥品賬冊報表

1.藥房藥庫制定一套完整的賬表單據，完整的記錄藥品采購、藥品驗收入庫、調撥、退還、調價、報損、盤點等各個環節情況。如藥庫購入藥品匯總表、藥庫藥品收支匯總表、各個藥房的藥品收支匯總表、藥品驗收單、藥品領用單、藥品盤盈盤虧明細表等，真實并動態的反應藥品的購銷存情況，準確而及時的反應醫院資產的結存情況。

2.藥品的種類繁多、數量細而多、出入頻繁，若依靠手工記賬核算不僅工作量大而且容易出錯，我們要依靠信息手段來記賬核算藥品。藥品的入庫、出庫、盤存都可以利用信息化手段來進行計量和分析，不僅速度快而且準確率高。

（四）提高藥品會計人員的專業素質

現如今的醫療環境下，財務管理越來越重要，若財務人員醫藥知識不健全財務人員的管理工作就會與現實脫節。醫院要針對財務人員藥學知識缺乏的情況進行培訓，提高藥品財務人員的藥品基礎知識、藥品的出入庫管理知識、財務人員醫療衛生知識。藥品財務人員在了解藥品特性的基礎上才能針對藥品流轉環節作出合理有效的判斷。

四、結語

藥品財務工作的好壞直接影響醫院財務管理工作的成效，財務管理工作是醫院良性發展的重要手段。加強醫院藥品財務管理，有利于提高醫院藥品的使用效率，有利于提高醫院藥品管理的制度化、科學化。在相關制度的指導下，財務人員要充分發揮醫藥藥品會計的職能，保障醫院藥品順暢運行，提高藥品的資金利用率，提高醫院的運行效益。（作者單位為浙江省寧波市象山縣第一人民醫院）