醫院內控制度建設

在市場經濟發展的同時，我國的醫療事業也得到了快速發展，為了促進醫院的長遠發展，需要加強對醫院內部控制建設。本文對醫院內部控制問題加以分析，并在此基礎上提出相應的要求和方法，加強醫院內部風險管理和防范，保證醫療質量和安全，提高醫療服務水平，提高醫院整體經濟實力，支撐醫院可持續發展，提升患者就醫感受。

從醫療衛生事業長期發展來看，醫院財務的內部控制和風險管理工作還需要進一步完善，并加強醫療衛生系統建設，在傳統醫療體系中財務管理問題并沒有得到充分重視，從而對我國醫療衛生事業發展產生制約，基于我國醫療事業的改革，就需要加強醫院財務的內部管理，并對其存在的風險問題進行嚴格把控，這也是我國當前醫療事業改革的重點。而如何加強內部控制建設，這也是醫院在發展過程中需要重點考慮的問題，本文就對醫院財務內部控制建設的相關問題展開探討，加強醫院內部控制。

一、醫院內部控制的要求

（一）內部控制關鍵在制衡

旨在做到內部權力的有效制衡，即決策、執行和監督要分離。通過不相容職務分離、授權審批控制等方法達到相互制衡的目的。

（二）內部控制重在流程化

通過加強內部流程管理，將內部管理制度具體化為業務流程，并匹配相應的工作表單，指導每一項業務的具體操作執行。通過建立一整套責任清晰、標準統一、程序完備、問題可溯可究的管控機制與運行機制，使下屬各預算單位的各類開支做到事前有規范、有標準、事中有控制、事后可追溯的全過程全要素的標準化透明操作和實時監控，做到管理規范化、標準化、程序化。

（三）內部控制落在信息化

將內部控制嵌入信息系統之中，可以實現內部控制的程序化和常態化，可以改變單位經濟活動分塊管理、信息分割、信息“孤島”的局面。

內部控制作為一項重要管理活動和制度安排，是醫院治理的基石。 內控是不是“枷鎖”，是不同崗位人員責權利的進一步明晰，實現管理的規范化、流程化、信息化。有人認為內控是以犧牲效率為前提，內控是束縛自己，為自己套上了“枷鎖”。其實這都是誤區，內控犧牲的是局部效率，增加的是整體效率。

二、醫院財務內部控制與風險管理措施

（一）加強相關財務人員培訓與管理

加強相關財務人員的培訓與管理首先就需要從財務人員自身的技能和素質水平兩個方面入手，這也是提高醫院財務管理質量的關鍵。首先醫院管理人員要從對財務內部控制工作給予思想上的重視，并定期展開業務技能培訓、學習和交流。此外，要積極向大家介紹關于新引進的管理系統使用方法，以便于盡早投入到使用中。對于在業務中出現漏洞的情況，要及時對相關人員進行批評教育，并通過績效考核來對其產生制約和懲罰，要讓財務工作人員從思想上認識到財務工作的重要性，提高財務內部管理質量。

（二）建立完善的財務內控制度

1. 不相容崗位相互分離、相互制約和相互監督。

2. 分類分級授權：內部授權審批控制。建立重大事項集體研究、專家論證和技術咨詢相結合的議事決策和會簽制度。

3. 歸口管理，權責對等。

4. 會計預算控制，使預算管理貫穿于單位經濟活動的全過程。

5. 資產日常管理制度和定期清查機制。

6. 會計控制。建立健全本單位財會管理制度，加強會計機構建設，提高會計人員業務水平，強化會計人員崗位責任制，規范會計基礎工作，加強會計檔案管理，明確會計憑證、會計賬簿和財務會計報告處理程序。

7. 單據控制。根據業務流程中明確界定各項經濟活動所涉及的表單和票據，要求相關工作人員按照規定填制、審核、歸檔、保管單據。

8. 建立經濟活動信息內部公開制度，確定信息公開內容、范圍、方式和程序。

9. 關鍵崗位輪崗：包括預算管理、收支管理、政府采購、資產管理、基建、合同管理以及內部監督等崗位。

（三）加強醫院財務體制建設

醫院相關管理制度難以對財務內部控制情況進行有效管理的主要原因是由于醫院財務內部控制和風險管理體制建設不完善，只有建立完善的財務控制機制才能為醫院財務管理工作提供依據。內部控制能夠對單位管理中面臨的各類經濟活動風險進行評估與有效防控；是依法治國的具體化，旨在加強內部權力制約、強化內部流程控制；是加強廉政風險防控、建立黨風廉政建設和反腐敗工作的長效機制；是落實國家財經法規，實現公共資金和國有資產安全有效運行的保障，加強內控建設是大勢所趨，將助力單位管理水平的提升。

三、結語

醫院財務管理工作的改革，還需要加強醫院財務內部控制和風險管理，但目前在財務內部控制與風險管理中還存在一定的問題，因此只有對其進行不斷的完善和改進，從人員管理、設備管理和管理制度等多個方面來進行完善，才能促進醫院長遠發展和健康發展。（作者單位為成都市第三人民醫院）