抗青光眼手術治療持續性高眼壓青光眼的臨床療效

朱盤剛

【摘 要】目的：探討持續性高眼壓青光眼采用抗青光眼手術治療的臨床療效。方法：選取2017年6月至2018年6月期間在我院接受治療的青光眼患者60例作為研究對象，用藥治療之后根據眼壓將其分為觀察組（n=30）與對照組（n=30），觀察組眼壓在40mmHg以上，對照組眼壓在40mmHg以下，兩組均采用抗青光眼手術治療，對治療效果以及并發癥發生率進行對比。結果：觀察組總有效率明顯高于對照組，并發癥發生率明顯低于對照組，P<0.05。結論：持續性高眼壓青光眼采用抗青光眼手術治療效果較好，可有效降低并發癥發生率。

【關鍵詞】持續性高眼壓青光眼;抗青光眼手術;臨床療效

【中圖分類號】R775.2【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）11-0-01

青光眼是眼科常見的疾病類型，主要是多種因素引起的防水循環障礙，導致眼壓增高，患者會出現頭痛、眼脹、畏光、眼痛、視力銳減以及流淚等癥狀，隨著病情發展，患者視神經對壓力的耐受性也會不斷降低，需要及時采取治療來改善患者預后。抗青光眼手術是治療青光眼的主要方式，進行手術的理想眼壓應該在21mmHg以下，若眼壓過高會增加手術風險[1]。本次研究對持續性高眼壓青光眼采用抗青光眼手術治療，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月至2018年6月期間的青光眼患者60例，根據隨機數字表法進行分組，觀察組30例（30眼）患者中男性19例，女性11例;年齡38～69歲，平均年齡（53.5±6.5）歲。對照組30例（30眼）患者中男性17例，女性13例;年齡39～70歲，平均年齡（54.5±6.5）歲。兩組患者各項資料均在研究標準內（P>0.05）。

1.2 方法 給予患者小梁切除術治療，術前2小時給予患者口服0.5g醋氮酰氨，半小時為其靜滴250ml濃度為20%的甘露醇，進行局部麻醉之后在顯微鏡的輔助下進行手術，并且根據患者的實際情況使用絲裂霉素。術后在結膜下注射0.5ml地塞米松以及慶大霉素，避免發生感染，以此同時給予患者短效擴瞳劑，同時密切觀察患者眼壓、濾過泡以及視力等相關指標，無異常之后合理調節縫線松緊度，術后14d為患者拆線，叮囑其定期進行復查，并了解術后恢復情況。

1.3 療效觀察指標 對治療效果以及并發癥發生率進行對比。治療效果包括顯效：手術后不給予藥物治療患者的眼壓恢復至標準范圍;有效：手術后不給予藥物治療患者的眼壓在20mmHg以下;無效：手術后不給予藥物治療患者的眼壓在20mmHg以上[2]。

1.4 統計學方法 統計學所采用的軟件為SPSS17.0，以[n（%）]表示的資料為計數資料，采用 ?檢驗，有統計學意義為P<0.05。

2 結果

2.1 治療效果 觀察組總有效率明顯高于對照組，P<0.05。

2.2 并發癥發生率 觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，P<0.05。

3 討論

青光眼是常見的致盲性眼病，患者眼內的壓力存在差異，將眼壓保持在正常范圍內會保證手術效果，使用藥物將眼壓控制在合理范圍內之后給予患者及時有效的治療可保證療效，避免出現視力下降以及視野缺損等不良現象，進而降低失明的發生概率。

抗青光眼手術在治療的過程中需要將眼壓控制在正常范圍內，若手術過程中眼壓驟降會牽拉病變壞死血管，進而導致血管破裂出血，在眼壓較高的狀態下，患者的眼球有嚴重的炎癥，且充血明顯，毛細血管處于擴張狀態，將前房室切開之后其眼壓會驟降，導致毛細血管破裂，進而導致患者眼內出血。在術前使用糖皮質類固醇滴眼液為患者滴眼睛，并且停用縮瞳劑，讓其口服醋氮酞胺0.5g并靜脈注射濃度為20%的甘露醇可有效減輕炎癥反應，降低眼壓，提高手術成功率，進行球后麻醉并且緩慢增加對眼球的壓迫可有效降低眼壓[3]。另外，術前進行前房穿刺，待多次且緩慢流出少量房水之后眼壓會成階段性下降，有助于調節眼壓的水平，使得眼組織的血流得以重新分布灌注，在改善患者視神經供血以及眼壓耐受力的同時還可避免眼壓驟降引起脈絡膜下暴發性出血的發生。術中絲裂霉素的使用以及嚴格控制藥物濃度以及作用時間，可有效降低相關并發癥的發生概率，術后根據患者的眼壓水平對其眼球進行按摩可保證濾過道順暢，避免出現阻塞現象。研究中治療后患者的總有效率為96.67%，并發癥發生率為6.67%，表明將眼壓控制在正常范圍內并采用抗青光眼手術可保證療效，降低并發癥，這與王媛[4]的研究結果相一致。

綜上所述，持續性高眼壓青光眼采用抗青光眼手術治療效果較好，可有效降低并發癥發生率。

參考文獻

張小蓉.手術治療持續性高眼壓性青光眼50例臨床分析[J].深圳中西醫結合雜志，2016，26（02）：96-97.

林英躍，梁超.抗青光眼手術治療高眼壓性青光眼的療效探討[J].中國實用醫藥，2018，13（16）：95-96.

秦燕.抗青光眼手術治療持續性高眼壓性青光眼的效果探討[J].中國繼續醫學教育，2017，9（14）：140-141.

王媛.抗青光眼手術治療持續性高眼壓青光眼的臨床療效分析[J].現代診斷與治療，2017，28（07）：1317-1318.