醫院信息系統在傳染病疫情管理中的作用

孫麗娟

以前傳染病疫情管理工作在各家醫院都處于不重視、隨意化管理狀態，近年隨著群體性傳染病事件（如：2003年SARS暴發，2017年人感染禽流感等）陸續暴發，衛生管理部門、疾病預防與控制中心、醫院等各單位都開始重視傳染病管理工作。隨著信息化的普及、傳染病報告管理工作的規范化，醫院信息系統和電子病歷系統應運而生，大大提高了傳染病管理工作的質量。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年1月-2016年12月、2017年1月-2017年12月兩年間我院接診的所有住院患者及門診患者。按照國家衛計委下發的傳染病診斷標準進行傳染病診斷。傳染病報告時限按照《傳染病信息報告管理規范(2015年版)》要求，甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎等按照甲類管理的傳染病人或疑似病人時，或發現其他傳染病和不明原因疾病暴發時，應于2小時內將傳染病報告卡通過網絡報告。對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后，應于24小時內進行網絡報告。

1.2 方法 2016年1月-2016年12月傳染病疫情由院感辦工作人員接到醫生手寫傳染病報告卡后，再錄入到國家疾控網絡直報系統，每周到臨床科室抽查門診日志、疫情登記、檢驗登記，發現漏報后反饋給相關科室補報；2017年1月-2017年12月，在原有醫院電子病歷系統基礎上，開發了與傳染病疫情報告有關的醫院信息系統，臨床醫生只需在自己科室醫生工作站中即可上報，且可隨時上報；院感辦傳染病疫情管理人員每天在信息系統中即可查閱門診日志。

2 結 果

2016年1月-2016年12月院感辦共接到傳染病報告卡987張，遲報傳染病患者12例、漏報傳染病患者5例；2017年1月-2017年12月院感辦共接到傳染病報告卡1124張，無遲報傳染病病例、無漏報傳染病病例。

3 討 論

3.1 傳染病信息系統在日常管理工作中的具體應用

3.1.1 門診日志方面的應用 門診醫生只需在工作站中進入“門診日志”，患者的姓名、年齡、家庭住址、聯系電話、身份證等一些基本信息已經從患者掛號信息中自動生成，門診醫生只需選擇疾病診斷即可完成日志工作。院感辦疫情管理工作人員可隨時查看門診日志，查看門診醫生的疾病診斷，及時發現傳染病患者,通知醫生及時上報，杜絕了傳染病的漏報。

3.1.2 傳染病報告卡上報方面的應用 信息工程師將《中華人品共和國傳染病報告卡》維護到醫院傳染病信息系統及電子信息病歷系統中，住院或門診醫生需要上報傳染病時點擊傳染病報告卡，填寫相關信息后點擊發送，院感辦疫情管理人員在幾秒鐘內即可收到報告卡。疫情管理人員在收到傳染病報告卡后進行審核，出現信息填寫不完整、填寫錯誤等不合格報告卡后可在傳染病信息系統中將報考卡退回，拒絕接收，且可同時將拒絕接收的理由一并發送到報告科室，由報告醫生修改后重新發送報告卡。為了保證傳染病患者的信息隱私及傳染病報告卡信息填寫的準確性，只有報告醫生有權限修改、訂正傳染病報告卡。

3.1.3 傳染病輔助檢查科室的信息系統應用 院感辦疫情管理人員可利用醫院信息系統在辦公室內隨時查閱檢驗科檢查出的乙肝、肺結核、淋病、流行性感冒等傳染病患者,輸血科查出的梅毒、艾滋病患者及影像科查出的肺結核患者，發現這些傳染病患者后，如果責任醫生沒有及時上報的話，疫情管理人員可通知其上報，杜絕了漏報、遲報現象。

3.2 應用效果 兩年比較，醫院信息系統應用后，傳染病管理工作效果明顯，系統應用后，全院無遲報、漏報傳染病現象發生。

3.2.1 信息系統應用后，節省了醫生的精力 患者的一些基本信息如姓名、家庭住址、身份證號碼、聯系電話等自動生成，而如果沒有醫院信息系統，醫生填寫傳染病報告卡時還需重新手工填寫這些基本信息，信息系統應用后醫生節省了書寫傳染病報告卡的時間和精力，也避免了因醫生字跡潦草導致的傳染病報告卡和網絡上報信息的不一致等情況。

3.2.2 信息系統應用后，提高了傳染病上報的及時性 未使用信息系統時，當醫生發現傳染病患者后由首診醫生手寫傳染病報告卡，再由醫生抽時間將傳染病報告卡送到院感辦，然后由院感辦疫情管理人員將接收到的傳染病報告卡進行網絡上報；部分報告醫師對傳染病報告時限了解不清，認為只要報告即可，所以往往出院時一并填寫傳染病報告卡，造成遲報[1]。由于中間環節較多，無論哪一環節出現問題，都會導致傳染病遲報。信息系統應用后，不用人工送卡，可以實時傳送，保證了傳染病上報的及時性。

3.2.3 信息系統應用后，杜絕了傳染病的漏報 使用信息系統后臨床醫生做出傳染病診斷后，系統會提醒醫生該疾病是法定傳染病，需要上報傳染病報告卡，且醫生只有完成報告卡的填寫及上報后才能進行下一步的診療活動(例如門診無法繼續使用電子處方開藥品醫囑，住院電子病歷上無法下當日醫囑等)，在技術上杜絕了傳染病的漏報，充分保證了傳染病報告工作的準確性和及時性[2]。

3.3 存在問題與對策 目前醫院傳染病疫情管理人員須將醫生上報的傳染病報告卡再重新錄入國家疾病預防控制信息系統，大大增加了工作量、存在錄入錯誤風險且重復勞動。如果國家疾病監測報告系統開放式接口[3]可以開放使用，傳染病疫情管理人員在同一界面上點擊上報按鈕就可以完成報告卡的校對與上報，避免疫情管理人員再次人工重復錄入，從而確保上報到國家疾病預防控制信息系統的傳染病報告信息與醫生上報的傳染病信息的一致性,同時也大大提高了醫院傳染病管理工作的效率。

總之，我院經過多次傳染病信息系統的修訂、試運作、再修訂，現該信息系統已基本完善。2017年我院使用醫院信息傳染病告系統后無一例傳染病漏報，簡化了傳染病報告流程，提高了傳染病報告的準確性和及時性，規范了醫院傳染病報告管理工作。

參考文獻

[1] 秦嵐.醫院傳染病報告質量管理工作探討[J].安徽衛生職業技術學院學報,2015,14(4):15～16.

[2] 范玉成,方平.醫院傳染病信息管理系統的統計及應用[J].現代醫院,2006,6(11):131～133.

[3] 徐衛,陳成水,石娜,等.門診傳染病信息報告系統開發與應用的實踐與體會[J].中國管理,2006,10(3):58～59.