道家思想在心理治療中實踐應用的理論參考

【摘 要】心理學的本土化，考慮中國特色，開發利用傳統文化資源，道家是其中重要的思想流派。筆者在歸納綜合文獻基礎上，分別從道家思想、道家思想與心理、道家心理治療本土化及道家心理治療的實例等方面進行研究，探討道家思想在心理治療中運用的可行性，作為提出利用道家思想進行心理治療的操作性治療手段和方法的背景參考資料。

【關鍵字】道家思想 心理治療 心理本土化

自八十年代以來中國的心理治療幾乎完全借鑒西方心理治療理論和技術，忽視了本國特殊的文化背景與極具本土特色的心理治療思想。不同地域、不同生活方式孕育下人們的價值取向、生存方式和心理特性各有不同，中國人習慣的思維方式、表達方式和接受方式與西方人有諸多的不同，心理行為的診斷和治療，不能脫離文化背景，探討中國傳統文化、了解傳統文化中人的心理特征，有助于分析、澄清在當代我國心理治療求助者，諸多心理問題的成因、癥結之所在；有助于找到影響或改變他們認知、情緒、行為方式的方法。這就需要心理治療的本土化。

本文力圖在詳實的歸納、綜合文獻基礎之上對道家思想進行研究分析，堅持歷史性與時代性的統一，吸取、借鑒道家思想中對于心理治療有用的核心理論，并從中發掘其現代價值，探索前人在發展和建立適合中國人的心理治療模式上走過的道路，比較道家思想與現代心理治療兩者在的思想和方法的異同，使心理治療中國化、本土化，為目前理論和方法都非常有限的中國心理治療提供一種理論和技術支持，使源于西方的心理治療順利健康的在中華本土上成長，并作為進一步探索適應中國人特點的心理治療手段或方法的理論背景參考依據。

1 道家思想

道家思想主旨是自然和諧，道法自然，以無為治國，講的是出世，道家思想的核心是“道”，認為“道”，是宇宙的本源，也是統治宇宙中一切運動的法則。道家思考問題用否定性思考、負面的思考，是平面性的，水平性的思考，他很清楚給出的問題只是一個向度，而關聯的問題可以有不同的向度，所以道可能不被給出的問題所限制。道家思想講究尊重自然規律，揭示生命的奧秘，發展個性自由，超然物外，清靜無為。

道家強調人要順應自然，順應萬物的發展規律，以自然的態度對待自然，對待他人，對待自我，不過分追求名利等身外物，為而不爭，厚德載物，平和、寬容、自然處世，保持平靜安適的心態。同時，處無為之事，行無言之道，寵辱不驚，去留無意，去除心中的念想、重重心事，讓心虛著，沒有心事，才能體驗生命的樂趣，超越自己，否定自己，不斷提升自己，把心量放大，能包容各色各樣的人，忘卻屢屢經驗，從相反的角度考慮同一個問題，考慮正反的轉化，學會放棄，不斷繼續挖潛自身潛力。

2 道家思想與心理

道家心理學強調個體的心靈與自然之道的內在相通，采用退讓、抱樸守真、以下為上來處理遇到的困境，注重和諧與安定的生活傾向。莊子由主靜引申出“心齋”和“坐忘”，共同的特征是靜心。調心是通過意念的作用，排除雜念，以一念代替萬念，進入心靈虛空的境界；調身是調整身體，擺好姿勢；調息是呼吸的調整和鍛煉，諸如自然呼吸法等。這些正是現代前沿心理治療在研究采用的技術。

道家注重養德調心，其治療思想體現在返璞歸真、因性而為；“為人”、“與人”，超越自我；不與物遷，寵辱不驚；清心寡欲，不為物累。它的“清靜無為”的思想對于現代人處理人與物質生活的關系具有積極的指導意義。“絕圣棄智”的智慧，對于是現代人的在處理生活挫折時，是一種重要的心理防御機制。“不生不死”的理論，以使人們超越生死，獲得心靈的開悟。繼承道家優秀的文化遺產，可以成為醫治當代人心理健康疾病的文化良藥。

3 道家心理治療本土化

心理治療主要是針對個人的心理問題運用心理學的方法來改善心理狀態的過程。心理治療的本土化是指在心理治療的臨床或研究中，要考慮到求助者不同的社會文化因素，所采用的概念、理論、方法要能切實反映治療者的文化背景和為其所接受。中國道家認知療法是中國第一個本土化的心理治療方法，自1995年楊德森、張亞林等教授開創該療法至今已有十余年，在實踐中解決了一些臨床問題，也積累了許多經驗。認知治療通常采用認知重建、自我指令訓練等方法，老莊哲學中的處世養生之道，恰恰是一副緩解精神緊張的清涼劑，其中不少內容經過提煉整理，適合于重建認知或作為自我訓練的指令。

道家認知心理治療的原則楊德森總結的8項原則32個字訣。①利而不害，為而不爭；②少私寡欲，知足知止；③知和處下，以柔勝剛；④清靜無為，順其自然。依據這八項原則，1995年張亞林仿效A.Ellis在合理情緒治療（RET）中的ABCDE步驟提出了中國道家認知療法“ABCDE技術”，其中A為應激源的探索，意為測查當前的精神壓力，幫助患者找出主要的精神刺激因素，并對精神壓力進行定性和定量分析；B是價值觀的測查；C是心理應付方式測查；D是道家處世養生方法的導入；E是療效評估，對比治療前后各項量表評分的變化以及生化檢測指標的變化。在具體治療過程中，ABCDE技術分五次治療會談完成，平均每次 60～90分鐘，每周可安排1～2次會談，A、B、C三步在前兩次治療中完成，D是關鍵步驟，需安排2次治療，第五次進行最后一步，即評估療效和強化療效。如治療需要，D、E兩步驟可反復多次使用。

4 道家心理治療的實例

國內道家認知療法對焦慮障礙、老年人和大學生等人群心理健康的干預，分別有文獻報道，而且效果肯定，但道家認知療法對心理障礙的高危人群———神經癥患者家屬的心理健康的預防干預有待于進一步的研究。

黃薛冰等應用道家認知療法對大學生心理健康進行了預防干預，結論顯示中國道家認知療法有助于改善大學生的心理健康，在改變大學生神經質人格傾向方面是有作用的，并且具有穩定的遠期效果。張高峰等用道家認知療法對抑郁癥患者進行心理行為的影響，發現抗抑郁劑聯合道家認知療法改善抑郁癥患者的各種心理行為癥狀以及焦慮抑郁癥狀效果更顯著，更有利于患者的全面康復，顯著優于單純藥物治療。

張亞林等用道家認知療法治療焦慮障礙，發現道家認知療法能有效緩解患者癥狀，與藥物療法相比，起效慢、但遠期療效好；道家認知療法結合藥物治療，可以取長補短，是治療焦慮障礙的最佳選擇。溫益雄等用舍曲林合并道家認知治療對老年抑郁癥進行治療觀察療效，發現舍曲林合并道家認知心理治療能提高老年抑郁癥療效并縮短療程。

但李梅枝運用道家認知療法對神經癥患者家庭心理健康進行研究，發現神經癥患者家屬心理健康狀況不容樂觀，其影響因素：性別、婚姻、文化程度、家庭結構、經濟狀況等；道家認知療法能提高神經癥患者家屬心理健康水平，且能一定程度地改善神經癥患者家屬的應對方式，但對神經癥患者家屬價值觀影響不明顯。

總而言之，中國道家認知治療具有一定的哲學思想文化基礎，它把西方認知治療的操作技術引入了治療過程中，使療法本身具有一定的可操作性，形成心理治療的本土化，在國內的心理治療著作中都會提及中國道家認知療法，并認為中國道家認知療法與認知領悟療法、心理疏導療法一樣，是本土化心理咨詢與治療方法中發展的比較成熟的一種。今后應該加強適應癥方面的比較研究，通過系列的比較研究，摘清該療法的有效適用范圍，另外，應該加強改變被治療者認知的技巧研究，研究被治療者如何在短時間內接受道家養生之道的技術，使中國道家認知治療最終成為既有一定的理論基礎、有客觀規范的操作技術和良好治療效果。同時又有較高治療效率的中國化的心理治療方法。

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