摘 要：我國于2009年4月頒布《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》和《醫藥衛生體制改革2009-2011重點實施方案》，基于此，醫院現有的內部財務核算和管理機制也凸顯出了部分缺陷和問題。醫改方案的實施使醫院經濟活動以及財務相關的制度規范都發生了細微的變化，為提升醫院的整體競爭力，適應新時代的需求，結合醫改方案的實施進度，調整和優化現有的財務管理體系是當前重要的任務，本文對此展開探討。

關鍵詞：醫改方案；實施；財務管理

醫院財務管理作為醫院整體發展的核心部分，其管理質量直接影響醫院整體的發展進度，采取有效的措施強化內部財務管理，有效的進行財務控制，是推進醫院進一步發展的首要任務。本文簡要分析醫院現今財務管理中存在的問題，提出幾點提升醫院內部財務管理質量的建議。

一、醫院內部財務管理中的問題分析

（一）風險意識薄弱，資源浪費嚴重

現今醫院內部財務管理工作開展過程中，第一個突出性問題就是風險意識薄弱，且財務管理機制不完善。現今的醫院管理機制中，缺乏有效的風險控制意識，對于風險發生的預判不足，一旦風險發生，將會給醫院帶來巨大的損失。另外，醫院內部財務管理體系存在著一定的缺陷，例如醫療欠費問題是所有醫院尚待解決的難題，醫院內部會因為各種因素導致拖欠醫院醫療費用等情況的產生，醫院財務部門無法及時進行余款收繳，很大程度上阻滯了財務管理工作的正常開展，財務控制工作也無法進一步推進。另外，醫院不同于其它企業，在發展過程中要不斷為患者提供服務，因此醫院某些設備淘汰較快，部分設備卻又長期閑置，造成了嚴重的資源浪費，提升了醫院的成本。對于醫院購進藥品數量過多產生積壓，導致資金被占用等情況，都是影響財務管理工作正常開展的重要問題。

（二）信息化建設不足，成本核算存在缺陷

成本核算是醫院財務管理中成本管理部分的關鍵環節，成本核算是指將醫院發展過程中的各種耗費按照一定的標準分配和歸集，從而計算出總成本和單位成本，但現今醫院財務管理中，成本核算的精準度不高，導致醫院的整體財務控制存在一定的偏差，這對醫院財務管理工作的開展是非常不利的[2]。另外，現今時代和經濟日益發展，高科技技術已經逐漸滲透到各類企業中，為順應時代發展的需求，各類企業都在加強信息化建設，進行系統性的信息化管理。但醫院目前信息化建設不足，雖然計算機技術和先進的醫療設備體系已經被醫院廣泛應用，但財務管理的信息化建設卻依然較為滯后，沒有緊跟時代的步伐建立系統性的信息化管理平臺，目前多數醫院基層財務控制措施依舊停留在傳統手工保存記錄的階段上，致使財務管理制度以及相關信息無法及時共享和更新，導致財務管理無法快速有效的改革和推進。

（三）醫院財務人員的素質問題

醫院的財務管理工作不同于其它以盈利為主的企業，與事業單位的財務管理機制也有很大的區別，醫院是集服務與經濟效益為一體的機構，但對財務人員的專業技能和素質要求也同樣嚴格。財務人員是財務管理機制的重要組成成員，同時也是可以直接接觸醫院內部各項資金，管理、統計、規劃資金的核心成員。但現今，醫院部分財務工作者出現了多層次的問題，經驗豐富的老一輩會計，不善于應用新的操作系統，對于信息化流程和環節不太熟悉，很多老一輩的會計工作者都善于應用人工手寫式記錄，對于現代新專業技能的掌握不夠。而年輕一輩新招納的財務工作者，由于和之前的財務人員缺乏溝通，且經驗相對缺乏，雖然能夠很快掌握新技能新軟件的操作方式，但在具體的財務管理決策中往往猶豫不決，沒有足夠的能力處理一些突發性事件。由此導致醫院財務工作出現斷層現象，各個工作之間的銜接沒有落到實處。

二、提升醫院內部財務管理的有效策略

（一）杜絕資源浪費，提升風險控制意識

財務管理的質量決定著醫院經營和發展的命脈，健全財務管理制度是醫院提升財務管理水平以及整體管理效率的重要任務。要求醫院針對現有的人力、資金以及醫療設備、藥品、器械等資源，結合醫改方案的相關要求和政策，重新規范整理，緊密貼合最新會計制度的要求，建立健全的、特色的、系統的、符合醫院發展特性的財務管理制度，并且盡快落實實施，宣傳推行，要求醫院的每一個員工都遵照新的要求和規范執行。在此基礎上，財務工作者以及醫院其它工作者都應該提升風險控制意識，可定期組織培訓，讓不同部門、不同崗位的人員認知到可能發生的風險，做好相應的預防措施，一旦風險發生，立即尋找解決辦法，盡量將損失降至最低。全新的財務管理制度應該在保障醫院正常運行的基礎上實施，規范與財產相關的各個細節，減少資源浪費，合理歸置資金，避免過多藥品積壓和設備閑置，維護安全，節約成本，提升醫院財務管理的整體效率和水平。

（二）加強信息化建設

信息化建設是醫院發展和管理中不可或缺的部分，現今部分醫院為節約成本，簡化了財務管理的流程，使財務管理處于滯后狀況。因此醫院應該結合實際運營條件，加強信息化建設，利用先進的財務管理設施、軟件、技術系統性的建設全新的信息化財務管理體系，屏除傳統落后的方式，明確財務管理目標，盡快完成建設，并且及時落實和實施。將醫院各個部門、各個環節的財務問題統一處理，將財產、現金、工資、福利等一切與財務相關的事宜都利用信息化技術完成，提升財務工作的開展效率，從而支持醫院穩定發展。

（三）重視成本核算

成本核算是醫院財務管理中的基礎性環節，也是控制醫院整體成本的核心環節。要求醫院財務管理人員重視成本核算工作，建立健全成本核算體系，提升成本核算的精確性。可吸納聘請專業成本控制人才，參與到醫院的成本控制管理中，加大管理力度，依托現代信息及計算機技術，提升核算的科學性和準確率，使醫院在后期財務管理和成本控制中不產生偏差，能夠實際掌握醫院的整體運營情況及財務情況。因此醫院應該引進最新的成本核算技術，進行醫院系統性的成本核算，并且做好全院宣傳，動員醫院所有工作者節約成本，不浪費資源，支持和配合財務管理者的工作。

（四）提升財務工作者的綜合能力

醫院部門眾多，涉及的財務管理工作也相對繁雜，因此要求財務工作者嫻熟快速的完成其本工作的同時，還要具備清醒的頭腦，處理眾多與財務相關的其它問題和事件。然而現今眾多醫院不乏靠不正當關系進入財務部門的工作人員，但這些工作者往往沒有嫻熟的經驗，專業技能缺乏，對醫院內部財務整體結構以及相關工作流程并不明晰，通常會在決策上無法把握和分辨，導致操作失誤，造成風險，并且在遇到突發性事件時無法用冷靜的心態去分析和處理問題，降低了醫院財務管理的整體工作質量。如此，要求財務工作者利用自身閑暇時間，節假日進行自我提升和學習，進行財務培訓，提升自身的專業技能。另外醫院在對外招聘財務工作者的同時，應該嚴格按照規定進行，杜絕不符合崗位要求的人進入，必須有嫻熟的經驗和相關資格證書才能予以錄用。從醫院的角度來說，要求醫院為財務人員提供定期培訓和學習的機會，創造財務工作者和管理者的學習平臺，強化專業知識，提高管理水平，整體提升醫院財務人員的素質和專業技能，了解和認知國家最新出臺的稅法政策以及最新會計制度，基于此，強化財務工作者對新時代信息化工具的掌握和操作能力，以過硬的專業技能，保障財務管理工作正常開展。

三、結束語

醫院整體管理進程中，財務管理及資金的內部控制都是其中的核心部分，也是完善醫院結構，促進醫院健康發展的關鍵要素。在我國醫改方案正式頒布實施之后，醫療衛生體制不改革完善，在此背景下，各級醫院的運營和發展都面臨著激烈的競爭和巨大的挑戰。基于此，提升醫院內部財務管理水平是促進醫院穩定發展的有效策略。

參考文獻：

[1]何楚文. 淺談公立醫院財務管理中內部控制制度的建設與完善[J/OL]. 財會學習，2016，（22）：229-230.

[2]郭小春. 建立與現代醫院制度相適應的內部財務管理體制的探索[J]. 中國市場，2015，（36）：122-123.

作者簡介：

董楠楠 ，鄭州市第六人民醫院。