摘 要：當今的社會經濟都在不斷向前進步，國家越來越繁榮昌盛。但是當前世界上的環境生態問題越來越嚴重，由此引發的健康問題也隨之日益成為人們最為擔心的問題。所以社會大眾對醫療衛生行業為人們帶來的服務提出了更高的要求。這就迫使我國的醫院在現代化背景下，積極轉變自身的定位，相互學習，不斷對自身進行改革創新。可是當前醫院的財務制度還不夠完善，尤其是內部控制制度這一方面還不夠健全。所以要努力完善內部控制制度，以實現財務管理、控制的公開、透明化。

關鍵詞：醫院；財務會計制度；內部控制制度；改進

引言

目前，社會經濟不斷向前發展，人們的生活水平與質量也在不斷提高，我國的醫療事業自然也在馬不停蹄地向前邁進。但是，就目前醫療事業所做出的改革創新還是遠遠不夠的，因為，人們對醫療衛生的要求也在不斷提升。這雖然在一定程度上對我國的醫院施加了一定的壓力，但是換個角度來說，也是一個難得的機會。醫院要不斷對自身進行革新才能夠向社會提供優質的醫療資源，而管理的優化所起到的作用更是顯而易見。在科學合理的財務制度的指導下，對醫院內控制度進行優化發展，這將在很大程度上改進醫院的管理結構，繼而提升整體的服務水準。

一、當前醫院內控制度中存在的不足

在醫療衛生事業不斷向前邁進的過程中，每個醫院的內部控制制度在一個醫院的管理、運行效率中占據核心位置。反觀我國醫療衛生事業的現狀，可以發現一定程度上確實進行了一些改革發展，但是就世界上許多先進國家而言仍然存在很多不足。主要問題為以下幾個方面：

（一）管理層沒有意識到內控的核心地位

任何組織機構的管理水平都關系著組織的發展命運，對整個組織來說都很重要。我國一直很重視醫務人員的從業水準與醫療水平，國家在培育醫療人才方面猶如了大量的資金。國家不斷輸送人才到先進國家學習他們的臨床經驗，人才的培養一直是國家關注的重點。與此同時，醫院方面也一直在引進外國的先進設備。但是，對于整個醫療行業來說，只有技術高超的義務人員還是遠遠不夠的，醫院提供的服務水平如何還關系到醫院的管理組織。但是，現在幾乎所有醫院的管理層都沒有意識到內控制度的重要作用，沒有給予內控制度應有的重視。醫院忽略了醫院財務管理人才的培養，也正是因為這樣，醫院的財務管理制度與內部控制制度一直不完善。醫院作為非盈利組織，雖然說運行的目的不在于盈利，但是總是處于虧本的情況會給整個醫療行業帶來不利的影響。由此可知，醫院的管理層要對內控制度給予應有的關注，提高自己的認識高度。

（二）相關制度不健全

由于醫院內部的管理與內部控制得不到管理層的重視，自然相關的制度也會依舊停滯不前。醫院的管理層大多屬于老年管理人員，思想比較僵化，認為醫院作為非營利組織，就不應該把業務的中心放在盈利上，而應該在醫務人員的從業水平上多下功夫。站在道德的立場上，這確實是有一定的道理的。但是在市場經濟的今天，若讓醫療衛生事業始終處在入不敷出的狀態，完全依賴于國家的補貼，那么我國的醫療行業就會由于缺乏內在的前進動力與資金支持而永遠擠不進世界的先進行列。醫院在財務制度與內控制度的改進與發展方面始終投入不足。

（三）醫院的財務工作者專業素質達不到要求

據調查表明，我國大部分非營利組織的財務人員在大學期間都是分財會專業的學生，大都是在工作過程中逐步積累經驗，向前輩學習來豐富自身的專業技能。醫院的財務工作人員大多數沒有經過系統的專業學習，這樣就導致他們不能為醫院建立健全財務制度與內部控制制度，不能對醫院的財務工作起到有效的監督作用。醫鬧事件常常發生，這也與醫院相關制度不完善，財務工作人員不專業脫不了干系。醫院在利用自身的資金向外投資時，財務工作人員也無法提出具有建設性的意見。長此以往，醫院的發展會受到嚴重的影響，我國的醫療衛生事業也會越來越落后于他國。

二、完善醫院內控制度的方法

醫院的內部控制制度始終無法發揮它的重要作用，其中的原因歸結起來就是：醫院的管理層的認識水平始終停滯不前；醫院內部財務管理人才缺乏；醫院的財務制度與內控制度太落后與不重視先進管理技術的引進。針對以上分析得出的問題，我們可以采取以下幾個途徑來進行改善：

（一）提高醫院的管理層對內控制度的關注度，讓他們重視內控制度對醫院的意義

當前的社會是法制化社會，人們的一言一行都有制度作為引導。醫院也不例外，醫院的管理層要認識到內部管理制度的重要性，了解到所有的組織機構對內對外的活動都是按制度進行的。要求醫院所有的工作人員，在財務制度的大規劃下，依據呢不控制制度來進行工作，并建立相關的部門，專門負責內部控制制度的貫徹與執行。這樣，醫院在對外進行經濟活動時才能擁有準確的會計信息作為基礎，醫院也才能持續發展，為更多民眾提供優質的醫療服務。

在醫院運行時，管理層在認識到內部控制工作的重要性的基礎之上，引導醫院的全體工作人員配合內部控制工作的進行，使得內控制度可以在內部得到有效執行。要建立合理的內控制度與科學的管理體制，最終使全體員工認可并且執行它。

（二）建立完善的內部控制制度

我國的經濟發展進入新常態，人們也開始把注意力集中放在醫療衛生行業上，世界上醫療行業的整體水平也在不斷向前發展，這就要求要有科學合理的內控制度來支持醫院的前進的步伐。因此，醫院要對整個工作流程進行優化創新，合理明確界定每個工作人員職責范圍與管理人員的監督責任。對醫院的資源進行整合分配，在最大程度上對醫院的資源進行利用，提高醫院的工作效率，在最短的時間內挽救更多的生命。最終使得每個醫院都不斷進步，我國的醫療行業可以進入一個新的時代。

當前，我國醫院的資金來源還主要是國家，所以必須加強醫院內部的審計制度，以規范醫院內部的資金使用，這樣可以避免出現違法違規的行為。讓醫院的資金都用在醫院的發展上。

（三）對財務工作的從業人員組織集體專業培訓

醫院工作隊伍的主力雖然是醫務人員，但是任何的組織機構都不能缺少財務人員的參與。所以，即使目前我國的醫院運行的目的不在于盈利，而在于治病救人，同樣也不能忽視財務工作人員的隊伍建設。在財務人員進入醫院正式開展工作之前，醫院一定要將工作人員組織起來，進行系統、專業的培訓，從而提高他們的專業水平以及全方位的素質。這樣可以保證工作人員一旦進入工作崗位，就可以立即投入到工作之中，專業素質的提高也可以幫助內部控制制度的完善，吸引之前的工作人員學習以豐富自身的專業素養。

（四）國家以及醫院方面要加大資金的投入

當前我國的醫療衛生行業依舊把中心放在醫療人員、醫療設備以及醫療技術上。當然，這些確實是醫院工作的中心，但是這并不意味者我們可以完全忽視財務工作的資金投入。醫院若想達到成本控制的目的，科學合理的控制資金的使用，降低各種非必要的運營成本，最終使醫療工作能夠擁有充足的資金，就必須重視內部控制制度的建立。擁有了良好的內部控制制度，就可以使醫院內部的資金使用公開、透明。但是在建立健全科學合理的內部控制制度之前，必須在這方面投入足夠的資金來進行人才隊伍建設與先進設備引進。所以要重視資金的投入。

三、結束語

綜上所述，我們可以看出，我國的醫療衛生行業的財務制度的各個方面還存在著很多不足，若不及時解決，不僅難以滿足我國人民歸于醫療衛生行業的期待，還將影響到整個行業的發展進程。我們可以通過建立專業的培訓機構對財務工作從事人員進行集體專業培訓，提高工作人員的專業技能，這是最基礎的方法。接著還要改進整個醫院的管理制度，最終改善整個醫院的工作流程，進而提高工作效率。內部控制制度的建立和完善是醫院永遠不可能逃避的問題，醫院還可以建立相關的管理部門，尤其在市場化的今天，它的重要性更是不可言喻。醫院若想在市場化的今天保持生機，依靠自身持續發展，擁有與其他行業相競爭的能力，就必須重視到內部控制制度的重要性。

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作者簡介：

蘭長安，瀘州市婦幼保健院（瀘州市第二人民醫院）。