研究產前超聲篩查對妊娠中期胎兒復雜性心臟畸形的診斷價值

河南省鄭州市第七人民醫院（鄭州市心血管病醫院）功能科 （河南 鄭州 450000）

趙白信

研究產前超聲篩查對妊娠中期胎兒復雜性心臟畸形的診斷價值

河南省鄭州市第七人民醫院（鄭州市心血管病醫院）功能科 （河南 鄭州 450000）

趙白信

目的分析產前超聲篩查對妊娠中期胎兒復雜性心臟畸形的診斷價值，為臨床提供更安全有效的檢查方法。方法選取2015年2月-2016年12月在我院進行產前超聲篩查的妊娠中期孕婦2800例，回顧性分析上述孕婦的超聲檢查資料。觀察并比較產前超聲與產后隨訪胎兒復雜性心臟畸形的結果。結果2800例孕婦中，經臨床胎兒出生后或引產后證實，胎兒復雜性心臟畸形共30例，產前超聲篩查的胎兒復雜性心臟畸形檢出率與產后隨訪比較，差異沒有統計學意義(P＞0.05)。結論對于妊娠中期胎兒來說，進行產前超聲篩查，可提高復雜性心臟畸形的檢出率，在臨床上具有一定的診斷價值。

妊娠中期；胎兒復雜性心臟畸形；產前超聲篩查；診斷價值

目前，臨床上常應用產前超聲篩查對胎兒復雜性心臟畸形進行診斷，有研究發現，妊娠中期進行產前超聲篩查更有利于胎兒復雜性心臟畸形的診斷，因此本研究為了進一步分析產前超聲篩查對妊娠中期胎兒復雜性心臟畸形的診斷價值[1]。特在我院選取2015年2月～2016年12月在我院進行產前超聲篩查的妊娠中期孕婦2800例，收集資料進行分析，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料2015年2月～2016年12月在我院進行產前超聲篩查的妊娠中期孕婦2800例，其中年齡20歲～39歲，平均年齡(30.11±10.33)歲，初產婦1800例，經產婦1000例，孕周20周～28周，平均孕周(24.67±4.43)周。上述患者的孕周、年齡等一般資料均沒有明顯差異，無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法產前超聲篩查，具體如下：協助孕婦取仰臥位，充分暴露孕婦腹部，應用彩色多普勒超聲診斷儀(生產公司：美國GE公司，型號：VoIusonE8型)，設置頻率為3.5MHz，首先對胎兒及其附屬物進行檢查，判斷胎兒胎方位情況，明確有無胎兒畸形，接著對胎兒心臟進行細致的觀察[2]。觀察四腔心切面：移動探頭對心臟四腔心切面進行多角度、連續掃查，觀察右房、右室、左房、左室的具體位置，判斷四腔是否對稱、心室與心房的大小、位置關系、房室瓣形態以及室間隔是否完整等[3]。觀察左右室流出道：明確主動脈、肺動脈的起源、支部，分析主動脈、肺動脈各支部連接情況，主動脈起源與前后壁連接情況以及主動脈與動脈導管弓情況等，出現異常時，進一步檢查左右房室瓣、主動脈瓣以及肺動脈瓣的血流方向、流速等。對所有孕婦進行產后隨訪，當患兒出生后或者孕婦進行引產后，將引產胎兒的尸體解剖結果或新生兒的相關檢查結果與產前超聲篩查結果進行對照[4]。

1.3 評價指標觀察并比較產前超聲與產后隨訪胎兒復雜性心臟畸形的結果。

1.4 統計學處理采用spss15.0軟件處理，(%，n)表示計數資料結果，χ2檢驗；(±s)表示計量資料結果，t檢驗；P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 產前超聲與產后隨訪胎兒復雜性心臟畸形的具體診斷情況比較2800例孕婦中，經臨床胎兒出生后或引產后證實，胎兒復雜性心臟畸形共30例。產后隨訪發現左室橫縱肌瘤1例，法洛四聯征3例，單心房(室)3例，室間隔缺損2例，永存動脈干2例，主動脈弓中斷1例，大動脈轉位3例，合并心外畸形8例，心內膜墊缺損4例，左(右)心發育不良3例；產前超聲篩查發現左室橫縱肌瘤1例，法洛四聯征2例，單心房(室)3例，室間隔缺損0例，永存動脈干2例，主動脈弓中斷1例，大動脈轉位3例，合并心外畸形7例，心內膜墊缺損4例，左(右)心發育不良3例，差異沒有統計學意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 超聲與產后隨訪診斷結果比較產前超聲篩查的胎兒復雜性心臟畸形檢出率與產后隨訪比較，差異沒有統計學意義(P＞0.05)。見表2。

表1 超聲與產后隨訪胎兒復雜性心臟畸形診斷情況比較[n(%)]

表2 超聲與產后隨訪診斷結果比較[n（%）]

3 討 論

復雜性心臟畸形胎兒的病情相對復雜，再加上心臟器官及其功能缺陷，極易導致胎兒宮內死亡或者在胎兒出生后死亡，進而嚴重威脅其生命安全，并大大地增加患兒家屬的精神以及經濟壓力[5-6]。因此，選擇有效的產前篩查方式，提高優生優育就顯得至關重要。目前，超聲檢查是臨床上篩查胎兒產前復雜性心臟畸形的常用方式，有一定的臨床應用價值。

本研究結果顯示，產前超聲篩查的胎兒復雜性心臟畸形檢出率與產后隨訪比較，差異沒有統計學意義(P＞0.05)。產前超聲篩查具有無創、操作簡單、安全等優點，但在檢查胎兒心臟過程中，易受到胎動、羊水等因素的影響，而妊娠中期胎兒心臟發育基本完善，羊水量相對合適，因而此時期是產前超聲篩查的最佳時間。在診斷胎兒復雜性心臟畸形中，選擇合適的胎兒心臟切面是十分重要的，其中四腔心切面是相對重要的切面，可評價胎兒心臟主要解剖結構的形態，診斷出大部分復雜性心臟畸形[7]。左、右室流出道切面可觀察到胎兒主動脈、肺動脈的起源、支部，了解主動脈、肺動脈各支部連接情況等，進而降低大動脈轉位等疾病漏診、誤診情況的發生[8]。

綜上所述，在胎兒復雜性心臟畸形篩查中，妊娠中期超聲篩查可避免漏診、誤診等情況的發生，及時確診該疾病的存在，有利于臨床及時進采取有效的干預措施，提高生育質量。

[1] 李佳,黃文英,孫格格,等.中孕期胎兒產前超聲篩查對復雜先天性心臟畸形的診斷價值探討[J].中外醫療,2015,34(27):181-182.

[2] 計春敏,王靜,駱文香,等.孕中期動態三維超聲篩查83182例胎兒畸形的結果分析[J].中國臨床研究,2017,30(4):530-532.

[3] 程軍,吳愛華,夏煒,等.產前超聲篩查對妊娠中期胎兒復雜性心臟畸形的診斷價值分析[J].現代診斷與治療,2016,27(17):3226-3228.

[4] 錢敏,孟焱,翟林,等. 應用多普勒超聲在妊娠11+0-14+6周篩查先天性心臟畸形的初步研究[J].中華臨床醫師雜志(電子版),2012,6(5):1211-1216.

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[8] 周成禮.產前超聲篩查對妊娠中期胎兒復雜先天性心臟畸形的診斷價值分析[J]. 牡丹江醫學院學報,2015,36(6):14-16.

Diagnostic Value of Obstetric Ultrasound Examination on Fetal Complex Cardiac Abnormalities During Mid-term Pregnancy

ZHAO Bai-xin. Department of Functional Branch, The Seventh People's Hospital of Zhengzhou City (Zhengzhou Cardiovascular Hospital), Zhengzhou 450000, Henan Province, China

ObjectiveTo investigate the diagnostic value of obstetric ultrasound examination on fetal complex cardiac abnormalities during mid-term pregnancy and provide safe and effective inspection methods.Methods2800 pregnant women in their second trimester given obstetric ultrasound examination in our hospital from February 2015 to December 2016 were selected and retrospectively analyzed. Observe and compare the results of complex cardiac abnormalities before obstetric ultrasound examination and postpartum follow-up.ResultsAfter confirmation,there were 30 cases with fetal complex cardiac abnormalities from 2800 pregnant women, relevance ratio of fetal complex cardiac abnormalities before obstetric ultrasound examination and postpartum follow-up had no statistic significance (P>0.05).ConclusionFor fetuses in the second trimester pregnancy, the application of obstetric ultrasound examination can improve relevance ratio of fetal complex cardiac abnormalities and has certain diagnostic value in clinic.

Mid-term Pregnancy; Fetal Complex Cardiac Abnormalities; Obstetric Ultrasound Examination; Diagnostic Value

R714.15

A

10.3969/j.issn.1009-3257.2017.06.008

趙白信，女，本科學歷，主要研究方向：產前胎兒畸形篩查超聲診斷

趙白信

2017-06-13