身心一體化護理干預對足月分娩孕婦角色轉換、母乳喂養的影響

河南醫學高等專科學校附屬醫院婦產科臨產室 （河南 鄭州 451191）

古 琳

身心一體化護理干預對足月分娩孕婦角色轉換、母乳喂養的影響

河南醫學高等專科學校附屬醫院婦產科臨產室 （河南 鄭州 451191）

古 琳

目的觀察身心一體化護理干預對足月分娩孕婦角色轉換、母乳喂養的影響。方法將86例足月分娩孕婦隨機分為對照組(43例)和觀察組，對照組給予常規護理，觀察組給予身心一體化護理，觀察兩組孕婦產后4d內泌乳量大小，并對產后42d母乳喂養率進行比較，同時對比兩組孕婦護理前后焦慮自評量表(SAS)評分和抑郁自評量表(SDS)評分。結果產后第1d、第2d，兩組孕婦泌乳量比較無統計學意義(P>0.05)，但產后第3d、第4d，觀察組孕婦較對照組孕婦泌乳量明顯升高，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組純母乳喂養率為74.42%，明顯高于對照組55.81%，差異有統計學意義(P<0.05)；護理后，觀察組較對照組，SAS評分和SDS評分均明顯降低，差異有統計學意義(P<0.05)。結論身心一體化護理干預可促進足月分娩孕婦向母親角色轉化，提高孕婦泌乳量及母乳喂養率，值得臨床推廣。

身心一體化；護理干預；足月分娩孕婦；角色轉換；母乳喂養

足月分娩是指在妊娠37～42周時間內分娩，通常情況下，分娩可順利進行，且嬰兒并發癥發生率極低[1]。但多數孕婦因缺乏分娩經驗及母乳喂養知識，常有較大心理負擔；部分孕婦因擔心臨產疼痛、生產時失血、乳汁不足，產生緊張情緒；極少數孕婦甚至擔心分娩過晚給嬰兒帶來不良影響，而滋生恐懼心理；尤其是產程到來后，宮縮力不足孕婦，具有明顯焦慮、急躁心理[2-3]。因此，對足月分娩孕婦進行心理護理干預，有著重要意義。本研究對我院足月分娩孕婦中進行身心一體化護理干預，取得顯著效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料病例選自2014年2月～2015年7月我院足月分娩孕婦共86例，按隨機法分為對照組和觀察組，每組43例。對照組：年齡25～34歲，平均(27.53±5.01)歲；孕周37～41周，平均(38.43±5.54)；初中及以下文化11例，高中以上～大專以下13例，大專以上文化19例；觀察組：年齡26～35歲，平均(27.91±5.42)歲；初中及以下文化11例，高中以上～大專以下13例，大專以上文化19例；兩組患者在一般資料(年齡、孕周、文化水平)比較上，差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 納入標準1、妊娠37～42周；2、無慢性腎炎、心功能、糖尿病等妊娠合并癥；3、無牙齦出血，腿、手、面部浮腫等孕期危險因素；4、無抑郁癥、精神疾病。

1.3 排除標準1、有心慌、氣短、心率過快等臨床癥狀；2、有流產史；3、孕婦依從性差；4、凝血功能異常。

1.4 方法對照組孕婦給予常規護理，包括飲食護理、藥物護理、健康教育、衛生護理等；觀察組孕婦給予基礎護理同時聯合心理干預護理，即身心一體化護理干預。

1.4.1 常規護理：保證病房環境清潔，空氣良好，播放音樂、電視，為孕婦營造輕松溫馨環境；為患者提供合理飲食，保證營養供應；嚴格按照醫囑給藥，并指導孕婦正確用藥，提醒注意事項；幫助孕婦下床如廁，清洗身體，更換衣物等；對患者進行健康教育，包括產后注意事項，產褥期保健，出院指導等。

1.4.2 心理護理

1.4.2.1 生產前心理護理：護士主動向孕婦及家屬介紹自己，拉近與孕婦心理距離；向孕婦及家屬講解生產前、分娩中、產后應注意事宜；對孕婦進行鼓勵，并給予精神支持，增強孕婦分娩信心，同時給予向孕婦介紹分娩全過程，并提供最新醫學研究信息，消除孕婦疑慮；獲取孕婦心理需求，了解其內心顧慮，對其進行心理安慰及疏導。

1.4.2.2 生產中心理護理：宮縮開始，孕婦感覺到疼痛時，應主動與孕婦交談，講解疼痛原因，消除孕婦緊張情緒，可給予孕婦適當按摩，并引導其深呼吸，放松心情，穩定情緒；引導孕婦正確用力技巧，并對其外陰進行有效保護；胎兒即將娩出時，指導孕婦調節呼吸，并給予安慰及祝福。

1.4.2.3 生產后心理護理：及時讓孕婦見到新生兒，以讓其情緒安定，并于半小時內進行母乳喂養，對喂養姿勢和技巧進行指導，告知母乳喂養重要意義，并對家屬進行有關照顧孕婦及新生兒的教育。

1.5 觀察指標比較兩組生產后42d母乳喂養率及4d內泌乳量，并采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)于護理前后進行評分，評分越高，代表焦慮或抑郁越嚴重。

1.6 統計學方法選用SPSS19.0軟件對研究數據進行分析處理，計數資料采用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗，均以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組孕婦產后4天內泌乳量對比第1天和第2天，兩組孕婦泌乳量無顯著差異(P＞0.05)；第3天和第4天泌乳量比較，觀察組較對照組均明顯升高，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組孕婦產后4天內泌乳量對比（±s，ml/d）

表1 兩組孕婦產后4天內泌乳量對比（±s，ml/d）

.. .. .. .. 1.1. ..1 .. 11..t .1 1. . . . . . .

2.2 兩組孕婦產后42d母乳喂養率對比觀察組完全母乳喂養率(74.42%)明顯高于對照組完全母乳喂養率(55.81%)，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組孕婦母乳喂養率對比[例(%)]

表3 兩組孕婦護理前后SAS評分和SDS評分對比（±s，分）

表3 兩組孕婦護理前后SAS評分和SDS評分對比（±s，分）

.. .. .. .. .. .11. .. .1.11t . 1. . . . . . .

2.3 兩組孕婦護理前后SAS評分和SDS評分對比護理前，兩組孕婦SAS評分和SDS評分無顯著差異(P＞0.05)；護理后，觀察組孕婦較治療前SAS評分和SDS評分顯著下降(P＜0.05)，且與對照組比較評分亦顯著下降(P＜0.05)，見表3。

3 討 論

身心一體化護理是將指將臨床技能護理與心理護理有機結合，在實施基礎護理同時，對患者進行心理滲透護理[4]。多數女性分娩經驗缺乏，母乳喂養知識不足，常有焦慮緊張情緒，心理負擔大，對嬰兒健康及自身喂養嬰兒能力感到擔憂，使得孕婦難以向母親角色轉換[5-6]。宋慧玉等[7]研究表明，心理護理可降低孕婦分娩疼痛感，改善足月產婦分娩質量，提高純母乳喂養率。心理護理干預既可緩解女性分娩時緊張抑郁等不良情緒，又可促進其進入母親角色，激發其喂養嬰兒本能[8]。本研究結果顯示，產后第3d、第4天，觀察組孕婦較對照組孕婦，泌乳量明顯增加，差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組純母乳喂養率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)；護理后，觀察組SAS評分和SDS評分均明顯低于對照組，差異有統計學意義；說明對孕婦進行心理干預，可改善孕婦情緒，促進泌乳，提高純母乳喂養率。

綜上，對足月分娩孕婦，進行心理護理干預，有助于促進其母親角色塑造，增加泌乳量，并提高母乳喂養率，值得臨床推崇。

[1] 謝冰,高鎮松.心理干預在孕婦分娩中的應用[J].中國誤診學雜志,2011,11(20):4848-4849.

[2] 何玉鳳,田鳳梅.心理干預對分娩的影響[J]. 中國民康醫學,2011, 23(8):951-951.

[3] 黃文紅,陳若穎.心理干預對減輕孕產婦分娩疼痛作用觀察[J].中國初級衛生保健, 2011,25(12):105-106.

[4] 劉密.對自殺精神病患者身心一體化護理[J].中國傷殘醫學,2013,21(7):93-94.

[5] 龍曉虹,潘舒萍, 龐君燕. 護理干預對分娩產婦的影響[J].中外醫學研究, 2011, 09(22):85-86.

[6] 王玲. 圍產期綜合護理干預措施對孕產婦分娩情況的影響[J].實用醫學雜志, 2012, 28(20):3468-3470.

[7] 宋慧玉.心理護理對足月初產婦分娩過程的影響[J]. 濱州醫學院學報, 2015,38(2):140-141.

[8] 李茹,楊學芬.對母嬰分離產婦實施心理護理干預重塑母親角色效果分析[J]. 醫學信息,2014,27(10).306-306.

Effect of Integrated Mental and Physical Nursing Intervention on Role Transition and Breastfeeding in Full-term Delivery Women

GU Lin. Department of Obstetrics and Gynecology, the Affiliated Hospital of Henan Medical College, Zhengzhou 451191, Henan Province, China

ObjectiveTo observe the effect of integrated mental and physical nursing intervention on role transition and breastfeeding in full-term delivery women.Methods86 cases of full-term delivery women were randomly divided into control group (43 cases) and observation group (43 cases). The control group was given routine nursing, and the observation group was given integrated mental and physical nursing. The milk yield in 4d and breastfeeding rate 42d after delivery in the two groups were observed and compared, and at the same time the scores of self rating anxiety scale (SAS) and self rating depression scale (SDS) before and after nursing were compared.ResultsThere was no significant difference in milk yield between the two groups 1d and 2d after delivery (P>0.05). 3d and 4d after delivery,the milk yield in the observation group was obviously higher than that in the control group, and their difference was statistically significant(P<0.05), the exclusive breastfeeding rate in the observation group was 74.42% which was obviously higher than that in the control group 55.81%, and the difference was statistically significant (P<0.05),after nursing, the SAS and SDS scores in the observation group were significantly lower than those in the control group, and their differences were statistically significant (P<0.05).ConclusionIntegrated physical and mental nursing intervention can not only promote the role transition of full-term delivery women to mothers, but also improve the milk yield amount and breast-feeding rate. Thus it is worthy of clinical promotion.

Integrated Physical and Mental; Nursing Intervention; Full-term Delivery Women; Role Transition; Breastfeeding

R473.71；R714.3

A

10.3969/j.issn.1009-3257.2017.06.018

古 琳，女，主管護師，學士學位，主要研究方向：婦產科護理

古 琳

2017-05-21