能譜CT最佳單能量圖對提高下肢動脈造影成像質量的應用價值

廣東省佛山市第六人民醫院（佛山市三水區人民醫院）醫學影像科 （廣東 佛山 528100）

符平仲 劉懷忠 傅曉彬 羅越凡 何樂為

能譜CT最佳單能量圖對提高下肢動脈造影成像質量的應用價值

廣東省佛山市第六人民醫院（佛山市三水區人民醫院）醫學影像科 （廣東 佛山 528100）

符平仲 劉懷忠 傅曉彬 羅越凡 何樂為

目的探究能譜CT最佳單能量圖對提高下肢動脈造影成像質量的應用價值。方法此次研究選擇我院在2014年3月到2017年3月期間收治的72例下肢動脈硬化閉塞癥（LEAOD）患者作為研究對象，用數字法分為實驗組與對照組，每組各36例患者，實驗組患者采用美國GE公司生產的能譜寶石CT750HD掃描檢查，對照組患者采用64排螺旋CT掃描檢查，對比兩組患者的圖像中的髂總動脈、股淺動脈、腘動脈及脛前動脈中段平面聲值BN以及噪聲比CNR。結果實驗組患者圖像中髂總動脈、股淺動脈、腘動脈及脛前動脈中段平面聲值BN以及噪聲比CNR與對照組相比，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論下肢動脈造影成像中，使用寶石能譜CT最佳單能量圖能夠更加清晰地顯示狹窄段血管、遠端小血管，同時去硬化偽影的能力也較高，應在臨床實踐中積極推廣。

能譜CT；最佳單能量圖；下肢動脈造影；應用價值

在臨床醫學中，下肢動脈硬化閉塞癥是由于下肢動脈壁粥樣硬化引起的一種慢性動脈閉塞的疾 病[1]。通過多排螺旋CT能夠對LEAOD進行快速診斷。但是LEAOD患者的血管往往會伴有嚴重的鈣化和狹窄的現象，導致在多排螺旋CT在診斷的過程中，不能夠對血管結構以及遠端的分支清晰地顯示出來，另外CT束硬化偽影也會對多排螺旋CT的準確判斷造成影響。寶石能譜CT主要是在高、低電壓切換的瞬間實現成像的一種技術，能夠實現單一X線能量成像，且獲得40到140keV共計101組單能量圖，當調節噪聲比時，能夠使圖像的清晰程度得到提高[2]。本文主要對能譜CT最佳單能量圖對提高下肢動脈造影成像質量進行談及，將選取我院在2014年3月到2017年3月期間收治的72例下肢動脈硬化閉塞癥(LEAOD)患者作為研究對象，先將探究的結果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料此次研究選擇我院在2014年3月到2017年3月期間收治的72例下肢動脈硬化閉塞癥(LEAOD)患者作為研究對象，用數字法分為實驗組與對照組，每組各36例患者。實驗組患者中男性為19例，女性為17例；年齡在48～80歲之間，平均為(62.35±3.21)歲，平均體重為(65.36±5.89)千克；對照組患者中男性為18例，女性為18例；年齡在49-79歲之間，平均為(61.56±3.01)歲，患者的平均體重為(66.28±6.31)千克；兩組患者上述一般資料差異對比不存在統計學意義(P＞0.05)，可以進行對比。

1.2 方法實驗組患者采用美國GE公司生產的能譜寶石CT750HD進行掃描檢查，CT的掃描管電壓以及管電流選擇自動模式調節即可，對照組患者采用64排螺旋CT進行掃描檢查，掃描管電壓需要設置為120kVp，管電流設置為350mA。兩組患者其他參數均設置成相同參數，螺距為1.375:1，球管的轉速為0.8s/r，層厚為5mm，主要對患者的腹部主動脈進行監測，將監測的閾值設置為150HU，對患者進行追蹤觸發掃描，對比劑使用320mg I/ml的典海醇，根據患者的體重確定使用的劑量，對比劑用量(ml)=體重(kg)*2(ml/kg)。

實驗組使用GE AW463后工作站對層厚為0.625mm的原始數據進行處理，能夠根據血管-肌肉最大CNR計算出最佳單能量圖，在此基礎上進行最大密度投影、多平面重建以及三維容積再現等數據處理；對照組直接在原圖上進行上述處理即可。

分別選取髂總動脈、股淺動脈、腘動脈及脛前動脈中段平面四個層面圖進行評價，在對比過程中，兩組圖像均設置成相同窗寬以及窗位。

1.3 觀察指標觀察兩組患者的圖像清晰程度，血管遠端分支，狹窄段血管的顯示能力，血管周圍的偽影程度以及血管噪聲比。

1.4 療效評價標準兩組患者的圖像清晰程度，血管遠端分支，狹窄段血管的顯示能力，血管周圍的偽影程度以及血管噪聲比根據圖像的顯示結果進行判斷。

1.5 統計學分析SPSS18.0軟件統計分析此次研究數據，髂總動脈、股淺動脈、腘動脈及脛前動脈中段平面四個層面圖數值以(±s)表示，使用t檢驗，如若P＜0.05，差異存在統計學意義。

2 結 果

兩組患者的髂總動脈、股淺動脈、腘動脈及脛前動脈中段平面四個層面圖客觀評價對比，實驗組患者圖像中髂總動脈、股淺動脈、腘動脈及脛前動脈中段平面聲值BN以及噪聲比CNR與對照組相比，差異均具有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者的髂總動脈、股淺動脈、腘動脈及脛前動脈中段平面四個層面圖客觀評價對比 （±s）

表1 兩組患者的髂總動脈、股淺動脈、腘動脈及脛前動脈中段平面四個層面圖客觀評價對比 （±s）

.. .. .. .5. - 5.1. .1. .5. ..1t 1.3 1.118 1.81 5. . . . .

3 討 論

下肢動脈硬化閉塞癥(LEAOD)是由于下肢動脈壁粥樣硬化引起的一種慢性動脈閉塞的疾病[3-4]。臨床醫學通常采用CTA對LEAOD進行診斷，具有較高的準確性和靈敏度，是下肢動脈腔內成形術術前診斷必不可少的一個環節。就目前的醫學水平而言，多采用多排螺旋CT對患者進行診斷，但是其球管含有多色譜射線，其中含有不同能量的光子能夠伴隨X射線一起穿過人體，能量較低的射線能夠被人體吸收，能量較高射線能夠穿過人體，最終對成像產生影響[5-6]。僅含有單一能量水平的X射線穿過物體后使圖像得到衰減就可以稱作為單能量圖，單一能量圖能夠有效地減輕BHA，從而獲得更加準確的CT圖像，使圖像的質量更加清晰[7-8]。

從本文的探究中，實驗組患者在髂總動脈、股淺動脈、腘動脈及脛前動脈中段平面四個層面圖像更加清晰，與對照組相比具有統計學(P＜0.05)。

綜上所述，下肢動脈造影成像中，使用寶石能譜CT最佳單能量圖能夠更加清晰地顯示狹窄段血管、遠端小血管，同時去硬化偽影的能力也較高，應在臨床實踐中積極推廣。

參考文獻

[1] 汪潔,王萬勤,劉斌等.體外實驗中寶石CT能譜成像技術血管成像最佳單能量圖像的選擇[J].中國醫學影像技術,2015,27(11):2340-2343.

[2] 萬婭敏,姬妮娜,高劍波等.能譜CT最佳單能量圖像在胃周動脈顯影中的應用[J].鄭州大學學報(醫學版),2016,51(4):523-526,527.

[3] 董江寧,李乃玉,劉同柱等.能譜CT最佳單能量技術優化腹部惡性腫瘤供血動脈血管成像圖像質量的研究[J].中華放射學雜志,2014,47(7):638-642.

[4] 許偉雄,黃旭璇,林順發,等.腹部動脈能譜CT混合能量與單能量圖像的比較研究[J].中國CT和MRI雜志,2014,12(8):91-94.

[5] 楊創勃,賈永軍,于勇等.寶石能譜 CT 在檢出膽囊陰性結石中的臨床應用[J].實用放射學雜志,2015,26(10):1631-1634.

[6] 鄧凱,王文文,李偉等.能譜CT最佳單能量圖像對提高手部肌腱圖像質量的研究[J].實用放射學雜志,2014,15(6):1007-1009.

[7] 胡玉明,羅悅凡,符平仲,等.冠狀動脈CT能譜成像最佳單能量的臨床應用[J].罕少疾病雜志,2015,22(2):26-28.

[8] 楊帆,宋娟,李勇等.寶石能譜CT ASiR結合最佳單能量對冠狀動脈圖像質量的研究[J].實用放射學雜志,2015,31(12):2050-2054.

The Application Value of Energy Spectrum CT Optimal Single Energy Map in Improving the Imaging Quality of Lower Limb Arteriography

FU Ping-zhong, LIU Huai-zhong, FU Xiao-bin,et al., Department of Medical Imaging, No.6 People's Hospital of Foshan City, (Foshan Sanshui District People's Hospital, Foshan 528100, Guangdong Province, China

ObjectiveTo explore the best single energy spectrum CT diagram of application value to improve the quality of lower extremity artery angiography.Methods72 cases of lower extremity arteriosclerosis of the study in our hospital from March 2014 to March 2017 were occlusive disease (LEAOD) patients as the research object, using the digital method is divided into experimental group and control group. 36 patients in each group, the experimental group were treated with CT750HD scanning spectrum gem produced by the GE company and the control group were treated by 64 slice spiral CT scan, the image of the two groups were compared in the iliac artery, superficial femoral artery, popliteal artery and anterior tibial artery middle plane acoustic noise ratio value BN and CNR.ResultsThe total iliac artery of patients in the experimental group in the image, the superficial femoral artery, popliteal artery and anterior tibial artery middle plane acoustic noise ratio value BN and CNR compared with the control group, the differences were statistically significant (P<0.05).ConclusionIn limb angiography imaging, the best single energy map of gem spectrum CT can display more clearly the stenosis segment vessels, the distal small vessels and the ability to harden artifact, and should be actively promoted in clinical practice

Energy Spectrum CT; Best Single Energy Diagram; Lower Extremity Arteriography; Application Value

R543.5；R445.3

A

10.3969/j.issn.1009-3257.2017.06.021

符平仲，男，主治醫師，大學本科，現主要從事影像工作

符平仲

2017-06-15