護生心理健康狀況影響因素調查研究

郝春紅，張曉麗，崔保華

（濱州醫學院護理學院，山東 煙臺 264003）

護生心理健康狀況影響因素調查研究

郝春紅，張曉麗，崔保華

（濱州醫學院護理學院，山東 煙臺 264003）

目的 了解護生心理健康狀況，分析其影響因素。方法 采用整群抽樣、方便抽樣以及分層抽樣的方法，以某校護生為研究對象，以人口學資料調查表、癥狀自評量表（SCL-90）和大學生壓力量表進行調查。結果 護生SCL-90各因子分均高于全國青年常模（P＜0.01），軀體化、焦慮、恐怖因子分高于大學生常模（P＜0.01），人際關系敏感、抑郁、敵對、偏執、精神病性因子分低于大學生常模（P＜0.01，P＜0.05）。性別、年級、生源地、家庭狀況、是否為獨生子女和專業對護生心理健康狀況有不同程度的影響。個人壓力與人際關系敏感因子分顯著負相關（P＜0.05），學業壓力與軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對因子分顯著負相關（P＜0.05）。結論 護生心理問題較多，要有針對性地開展心理健康教育，加強學業指導，促進其全面發展。

護生；心理健康；癥狀自評量表

近年來，大學生心理問題已引起社會的廣泛關注。護理工作的服務對象為患病人群，因而要求從業者必須具有良好的職業素養和健康人格。護生作為大學生中一個比較特殊的群體，也必須具備較強的社會適應能力、挫折承受能力和心理調適能力。護生以女生居多，由于課程多，學業壓力大，容易出現各種心理問題，若不能及時發現并妥善處理，勢必會影響其正常的生活、學習。本研究旨在了解護生心理健康狀況，分析其影響因素，為開展有針對性的心理健康教育，促進護生健康發展提供科學依據。

1 對象與方法

1.1 對象

采用整群抽樣法、方便抽樣法以及分層抽樣法，選取山東省某醫學院護生495名。

1.2 方法

1.2.1 研究工具（1）自制的人口學資料調查表。（2）癥狀自評量表（SCL-90）。該量表由L Derogatis于1975年編制，上海精神衛生中心王征宇翻譯[1]。（3）大學生壓力量表。該量表共有30個題目，從個人壓力、學習壓力和消極生活事件3個維度進行測量[2]。

1.2.2 調查方法 調查前對調查員進行培訓，以班級為單位，采用集合式調查法。

1.2.3 統計學方法 使用SPSS 16.0軟件進行統計學分析，P＜0.05表示差異有顯著性。

2 結果

2.1 護生基本信息

本次調查共發放問卷495份，收回有效問卷492份，有效回收率為99.39%。男生61名（占12.40%），女生431名（占87.60%），年齡（20.97±1.58）歲；學歷層次：統招本科 383人（占77.85%），高職本科80人（占16.26%），專科29人（占5.89%）；大一115名（占 23.37%），大二 109名（占22.15%），大三153名（占31.10%），大四115名（占23.37%）；談戀愛167名（占33.94%），未談戀愛325名（占66.06%）；農村戶口405名（占82.32%），非農村戶口87名（占17.68%）；單親家庭39名（占7.93%），非單親家庭453名（占92.07%）；獨生子女90名（占18.29%），非獨生子女402名（占81.71%）；涉外護理專業205名（占41.67%），非涉外護理專業287名（占58.33%）。

2.2 護生SCL-90得分情況

護生SCL-90各因子分均高于全國青年常模（P＜0.01），軀體化、焦慮、恐怖因子分高于大學生常模（P＜0.01），而人際關系敏感、抑郁、敵對、偏執、精神病性因子分低于大學生常模（P＜0.01，P＜0.05），見表 1。

2.3 不同人口學特征護生的SCL-90得分比較（見表2）

2.4 護生SCL-90因子分與壓力源的相關性

個人壓力與人際關系敏感因子分顯著負相關（P＜0.05），學業壓力與軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對因子分顯著負相關（P＜0.05），生活消極事件與SCL-90各因子分無明顯相關性（P＞0.05），見表 3。

3 討論

3.1 護生心理健康狀況分析

本研究結果顯示，護生SCL-90各因子分均顯著高于全國青年常模（P＜0.01），且差異具有顯著性；而軀體化、焦慮、恐怖、人際關系敏感、抑郁、敵對、偏執、精神病性因子分與大學生常模有顯著性差異（P＜0.01，P＜0.05）。究其原因，一是大學是人生的重要節點，大學階段是學生形成正確世界觀、人生觀、價值觀以及良好心理素質的關鍵時期，在這個階段，護生的心理壓力可能比人生其他任何階段都大；二是專業的特殊性導致護生學業壓力過大，他們會遇到很多困難、產生不少困惑，這就對其社會適應能力、挫折承受能力和心理調適能力提出了更高的要求，因此與其他專業學生相比，護生所面臨的學業壓力和精神壓力更大，心理問題也更為突出。

3.2 護生心理健康狀況與人口學資料的關系分析

分析結果表明，性別、年級、生源地、家庭狀況、是否為獨生子女和專業對護生心理健康狀況都會產生不同程度的影響。（1）性別：調查結果顯示，女護生強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、恐怖因子分明顯高于男護生，這與徐娟等[3]的報道基本一致。究其原因，主要由于男女護生人數比例大概為1∶7，女生性格較敏感、多疑，考慮問題較多，環境適應能力相對較弱，思想負擔重，自尊心強，容易出現心理問題。（2）年級：不同年級的護生SCL-90因子分除抑郁外均有顯著性差異，大一、大三護生心理壓力較大二、大四護生大，這與張曉麗等[4，5]的研究結果基本一致，與張林等[6，7]的報道不一致。主要原因是一年級護生正處于從高中到大學的過渡階段，學習環境、學習方式、生活方式、人際關系等發生了很大改變，入學后還不能適應大學生活，容易出現心理問題；三年級護生處于臨床見習階段，學習的專業課程較多，而醫院復雜的人際關系、見習勞動強度的增加，都會使其產生較大壓力，故而出現的心理問題較多。（3）生源地及是否獨生子女：調查結果顯示，農村戶口的護生軀體化、敵對、偏執因子分較非農村戶口護生高，非獨生子女護生強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮因子分較獨生子女護生高，這與靳永萍[8]的報道基本一致。分析原因主要是來自城鎮的護生與獨生子女護生家庭條件較好，農村護生以及非獨生子女護生家庭條件相對較差，二者在教育環境、生活水平、經濟負擔等方面有較大差距。（4）家庭狀況：單親家庭護生由于家庭不完整，經濟壓力相比其他護生來說更大，精神壓力也較大，更容易產生心理問題。（5）專業：涉外護理專業護生較非涉外護理專業護生學習壓力更大，除了學習專業知識外，還要提升外語交流能力、跨文化護理能力和綜合素質，故精神壓力更大，心理問題也更突出。

3.3 護生心理健康狀況與壓力源的相關性分析

調查結果顯示，護生個人壓力與人際關系敏感因子分顯著負相關（P＜0.05），學業壓力與軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對因子分顯著負相關（P＜0.05），而生活消極事件與SCL-90各因子分無明顯相關性（P＞0.05），與國內研究結果基本一致[9～11]。研究發現，學習是護生最大的生活事件，究其原因，一方面，因為護理專業課程多，內容繁雜抽象且難以理解，護生用在學習上的時間較多，學業壓力較大；另一方面，由于就業形勢嚴峻導致護生為提升就業競爭力而努力學習的情況比較常見，這也會增加其學業壓力。

表1 護生SCL-90得分與全國青年常模、大學生常模比較s，分）

表1 護生SCL-90得分與全國青年常模、大學生常模比較s，分）

因子 護生（n=492） 全國青年常模（n=781）t1P1 t2P2軀體化強迫癥狀人際關系敏感抑郁焦慮敵對恐怖偏執精神病性1.59±0.54 2.09±0.60 1.94±0.61 1.78±0.59 1.77±0.57 1.73±0.59 1.64±0.58 1.69±0.56 1.65±0.56 1.34±0.45 1.69±0.61 1.76±0.67 1.57±0.61 1.42±0.43 1.50±0.57 1.33±0.47 1.52±0.60 1.36±0.47 8.923 11.465 4.830 6.057 12.439 6.916 10.452 5.050 9.944＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01大學生常模（n=4 141）1.50±0.54 2.09±0.63 2.08±0.84 1.87±0.48 1.68±0.57 1.92±0.68 1.45±0.45 1.96±0.73 1.71±0.54 3.495 0.000-3.586-3.830 3.311-5.938 8.559-7.931-2.321＜0.01＞0.05＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.05

表2 不同人口學特征的護生SCL-90得分比較±s，分）

表2 不同人口學特征的護生SCL-90得分比較±s，分）

項目 人數 軀體化 強迫癥狀性別 男女61 431 t值P值學歷層次 統招本科高職本科專科383 80 29 F值P值年級大一大二大三大四115 109 153 115 F值P值是否談戀愛167 325 t值P值是否農村戶口405 87 t值P值是否單親家庭39 453 t值P值是否獨生子女90 402 t值P值是否涉外護理專業是否 是否 是否 是否 是否205 287 t值P值1.52±0.57 1.61±0.53-1.312 0.190 1.59±0.54 1.64±0.59 1.47±0.38 1.121 0.327 1.65±0.57 1.67±0.62 1.66±0.51 1.38±0.39 8.380 0.000 1.64±0.62 1.57±0.49 1.205 0.229 1.81±0.75 1.55±0.47-3.155 0.002 1.72±0.63 1.58±0.53 1.476 0.141 1.53±0.56 1.61±0.54-1.319 0.188 1.64±0.52 1.56±0.55-1.764 0.078 1.91±0.54 2.13±0.61-3.218 0.002 2.09±0.57 2.04±0.64 2.26±0.84 1.431 0.240 2.18±0.69 2.13±0.61 2.13±0.54 1.97±0.55 2.726 0.044 2.07±0.66 2.09±0.57-0.537 0.592 2.18±0.79 2.07±0.55-1.275 0.205 2.35±0.84 2.07±0.57 2.088 0.043 1.96±0.58 2.12±0.61-2.196 0.029 2.21±0.60 2.00±0.59 3.794 0.000人際關系敏感 焦慮1.64±0.58 1.80±0.57-2.399 0.017 1.77±0.55 1.76±0.58 1.89±0.78 0.694 0.500 1.83±0.64 1.79±0.69 1.81±0.49 1.64±0.47 2.743 0.043 1.76±0.59 1.78±0.56 0.377 0.706 1.88±0.75 1.75±0.52-1.154 0.123 2.08±0.80 1.74±0.54 2.545 0.015 1.63±0.59 1.81±0.56-2.702 0.007 1.89±0.58 1.69±0.56 3.959 0.000 1.76±0.57 1.98±0.62-3.088 0.002 1.94±0.59 1.88±0.61 2.08±0.91 1.192 0.305 1.96±0.66 1.88±0.64 2.05±0.61 1.84±0.52 3.013 0.030 1.91±0.66 1.95±0.59-0.894 0.372 2.05±0.84 1.92±0.55-1.463 0.147 2.15±0.84 1.92±0.59 2.229 0.026 1.81±0.63 1.97±0.61-2.256 0.025 2.08±0.64 1.84±0.58 4.331 0.000抑郁1.64±0.57 1.81±0.59-2.495 0.013 1.78±0.57 1.78±0.61 1.85±0.83 0.218 0.805 1.81±0.64 1.78±0.66 1.84±0.56 1.68±0.52 1.605 0.187 1.78±0.66 1.79±0.56-0.163 0.871 1.92±0.85 1.76±0.52-1.706 0.091 2.04±0.86 1.76±0.56 2.019 0.050 1.63±0.59 1.82±0.59-2.686 0.007 1.92±0.62 1.69±0.55 4.421 0.000敵對1.63±0.59 1.75±0.59-1.768 0.078 1.72±0.58 1.81±0.62 1.67±0.59 0.962 0.383 1.72±0.57 1.74±0.67 1.84±0.59 1.59±0.47 4.098 0.007 1.80±0.69 1.69±0.52 1.804 0.072 1.90±0.82 1.69±0.52-2.271 0.025 1.92±0.69 1.71±0.58 2.103 0.036 1.67±0.64 1.74±0.58-1.052 0.293 1.83±0.59 1.66±0.58 3.267 0.001恐怖1.51±0.59 1.67±0.58-2.348 0.019 1.64±0.59 1.65±0.56 1.58±0.45 0.175 0.839 1.66±0.55 1.61±0.62 1.78±0.65 1.47±0.45 6.624 0.000 1.68±0.67 1.63±0.54 0.815 0.415 1.75±0.76 1.62±0.54-1.542 0.126 1.74±0.71 1.63±0.57 1.113 0.266 1.54±0.63 1.67±0.57-1.841 0.066 1.70±0.59 1.60±0.58 1.893 0.059偏執1.64±0.62 1.69±0.54-0.900 0.368 1.67±0.53 1.69±0.66 1.79±0.59 0.572 0.565 1.77±0.61 1.74±0.68 1.74±0.49 1.47±0.37 7.690 0.000 1.73±0.63 1.67±0.51 1.124 0.262 1.85±0.73 1.65±0.50-2.474 0.015 1.92±0.68 1.67±0.54 2.734 0.006 1.61±0.57 1.70±0.55-1.462 0.144 1.78±0.51 1.62±0.58 3.108 0.002精神病性1.56±0.62 1.66±0.54-1.520 0.129 1.63±0.52 1.64±0.63 1.77±0.74 0.710 0.492 1.69±0.61 1.68±0.67 1.74±0.48 1.44±0.40 7.370 0.000 1.66±0.62 1.64±0.52 0.456 0.649 1.77±0.79 1.62±0.49-1.717 0.089 1.96±0.78 1.62±0.52 2.660 0.011 1.57±0.62 1.66±0.54-1.382 0.168 1.75±0.54 1.57±0.55 3.687 0.000其他1.63±0.64 1.69±0.58-0.984 0.326 1.67±0.59 1.72±0.59 1.77±0.59 0.552 0.576 1.75±0.62 1.71±0.67 1.75±0.56 1.51±0.49 4.627 0.003 1.68±0.69 1.68±0.54-0.025 0.980 1.88±0.85 1.64±0.52-2.521 0.013 2.07±0.77 1.65±0.57 3.306 0.002 1.60±0.62 1.70±0.59-1.433 0.153 1.75±0.60 1.63±0.59 2.216 0.027

表3 護生SCL-90各因子分與壓力源的相關性分析（n=492）

本研究結果顯示，性別、年級、生源地、家庭狀況、是否為獨生子女和專業對護生心理健康狀況有不同程度的影響。除此之外，護生個人壓力和學業壓力也對其心理健康狀況有一定影響。因此，教育工作者應根據護生個體情況開展有針對性的心理健康教育，促進護生全面發展。

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G455

B

1671-1246（2018）01-0115-03

山東省教育科學“十二五”規劃2013年度規劃課題立項“涉外護理專業學生心理壓力源調查及干預性研究”（2013GG010）；2013年度山東高校人文社科研究基地——濱州醫學院醫學人文研究中心課題“涉外護理專業護生壓力源與心理健康狀況相關性研究”（13-rwxlkt-006）；2016年度山東高校人文社會科學研究計劃（思想政治教育專題研究）立項課題“基于柔性管理理念下大學生思想政治教育新模式的實效性研究”（J16ZC47）