這碗面，你付了多少錢

燒傷超人阿寶

某一次開座談會，有機會和領導們坐在一起討論中國的醫療。

一位領導對我抱怨中國醫療的服務太差，并給我舉了一個切身例子。

他帶家人去某醫院看病，要拍片子，到了拍片子的樓層他找不到路，就問登記室的一位姑娘。

姑娘連頭都沒抬，一邊忙一邊伸手舉起一個牌子，上面寫著：門診拍片請直行然后右轉。

這位領導非常生氣，他說：我知道你們很忙，也知道每天有無數人來問路問得你口干舌燥，但是你這種頭也不抬就舉個牌子的做法，實在太不尊重人了。這種服務態度實在太差。雖然醫院的醫療水平很好，診療效果也非常滿意，但是這種服務讓我非常不舒服。

然后他問我：阿寶醫生，你一直說中國醫療是全世界最優質最廉價最便利的，不知道你怎么評價這種頭也不抬舉個牌子就把患者打發了的醫療服務。

我說：你吃過面嗎？我和你講兩個吃面的故事。

第一個故事，是我聽一位大學教授講的。

這位教授有一次外出講課，講課的地點是一座五星級的高檔飯店。課程安排非常緊張，中午沒有時間休息，只能在講課間隙吃碗面。

他順口問了一下那碗面的價格，答案是一碗面200元。注意，這是20世紀90年代的200元。那時候，大學教授一個月的工資也就是這個數。

教授吃了兩口，他叫來服務員，說：你們這面太咸了。

大概20分鐘后，服務人員推著一個桌子過來，上面放著另外一碗面，還有一堆瓶瓶罐罐。

服務員說：非常抱歉我們的面做咸了，這是一碗給您新做的面，里面放了上一碗面一半的鹽。如果您覺得太淡，可以用這些調料自己調一下。如果您還不滿意，我們還可以給您再做碗新的。

教授滿意了。

他解釋說：我不是一個喜歡挑毛病的人，如果在大排檔吃面，咸點我就忍了。但這是一碗200元的面，200元的面就得有200元的服務。

第二個故事，是我看電影看來的。

周星馳有部電影，叫做《食神》，在影片中，落魄的周星馳來到大排檔，點了一碗雜碎面。

周星馳一邊吃一邊抱怨：蘿卜沒挑過，筋太多，失敗；豬皮煮得太爛，沒咬頭，失敗；豬血又稀又爛的，一夾就散，失敗中的失敗。最慘的是豬大腸了，里面根本沒洗干凈，還有一坨屎，你有沒有搞錯？

對此老板娘的回應是默默遞給他一張紙：拿紙去擦擦吧。

電影當然有夸張搞笑的成分，就算是大排檔也不能在大腸里面真的留一坨屎。真有一坨屎的話，即使是大排檔也絕不會給你張紙讓你擦擦就得。

但是，很明顯，在大排檔吃飯，無論是蘿卜皮筋太多豬皮太爛還是豬血不結實，你都只能將就著。老板娘不會為此抱歉更不會給你換一碗。

這就是五星酒店200元一碗的面，和夜市大排檔2元一碗的面的區別。你嫌200元一碗的面做得咸要求重做，那是天經地義理所當然的。

你嫌2元錢一碗的面蘿卜筋太多豬皮太爛要求重做，你是矯情。

好了，面的故事我講完了，請您捫心自問：中國公立醫院給您做的這碗面，是五星級酒店200元一碗的，還是大排檔2元一碗的？

如果你不清楚的話，可以參考以下數據：中國頂級的專家號一個幾十塊錢，一次搶救12塊錢，一次心內注射6塊錢，一次皮試5毛錢，一次注射1塊錢。

別和我扯什么免費醫療。天上不會掉餡餅。這世上，從來不存在所謂的免費醫療。

所謂的免費醫療，無非是國家為你買單，而國家的錢，其實還是納稅人的錢。

所謂的免費醫療，其實就是一部分人把自己的勞動，無償地讓渡給另一部分人。

任何醫療服務都是有成本的，離開成本去談服務，那是耍流氓。

曾經，中國的某個城市，護理系統領導腦袋發熱，要全面提高護理服務水平，要求護士負責給患者洗頭洗腳剪指甲。

這樣會增加多少工作量？他們沒考慮。護理人員夠不夠？他們沒考慮。需要增加多少護理人員才能平衡增加的工作量？他們沒考慮。增加這些護理人員需要投入多少資金？他們沒考慮。

他們只是自信滿滿地說：我們一定可以做得更好。

不到幾個月時間，全市護理人員怨聲載道，并出現大量離職。最終在基層的強烈反對下，這個“可以做得更好”的政策不了了之。

中國目前醫保和新農合的覆蓋率，已經達到95%，遠遠超過美國水平。請問，以中國現在的國力，我們公立醫院的服務，應該做成五星級酒店，還是做成夜市大排檔？

在國民醫療保障方面，全世界的原則都是：低水平，廣覆蓋。這種國民的基本保障，只能做成大排檔，而不能做成五星級酒店。否則，沒有哪個國家擔負得起。

中國公立醫院，應該為誰服務？為有錢人和權貴？還是為窮人和平民百姓？

每年夏天，鄭大一附院的停車場，晚上都有大量的患者和家屬露宿，他們，連幾十塊錢一晚的旅店都舍不得住。

這些晚上睡在停車場上的老百姓，他們需要的是200元一碗的面，還是2元一碗的大排檔？

這些貧窮的患者，他們會介意住院環境擁擠嗎？他們會介意醫生五分鐘處理一個病人嗎？他們會介意問路的時候服務人員頭也不抬舉一下牌子嗎？

對他們來說，最最重要的東西，就是過硬的醫療水平，和低廉的價格。而這，正是中國醫療正在提供給他們的東西。

中國的公立醫院，如果要做成五星級酒店，那就注定只能為極少數權貴和有錢人服務。

我國最偉大之處，恰恰在于，他把中國的醫療，從只有權貴富人能消費得起的五星級酒店，給改造成了絕大部分普通老百姓都消費得起的大排檔。鄉鎮醫院是大排檔，縣醫院是大排檔，三甲醫院是大排檔，北大協和同樣是大排檔。

在大排檔里吃飯，對中國已經數量不小的高收入階層來說，是一種非常糟糕的體驗。與那些晚上睡停車場的患者不同，他們住慣了五星級酒店，受不了大排檔的擁擠和吵鬧。

這些人，不應該去公立醫院，而應該去高檔私立醫院，而且，高端的商業醫保也涵蓋這些醫院的服務。

他們去了高端私立醫院，既可以獲得優質服務，又可以給普通患者騰出資源，讓國家可以給普通患者提供更好的服務，報銷更多的藥物和治療。

但是他們偏偏不肯去。

不肯去也就罷了，他們還天天指責大排檔竟然沒有五星級酒店的服務水平。

更麻煩的是，與睡在停車場的群眾相比，這些人掌控著話語權，甚至決定著中國醫改的方向。

有人言之鑿鑿地說：美國梅奧診所醫生每天只看幾個病人，每個病人看至少半個小時，是因為醫生沒有經濟指標。中國醫生之所以五分鐘看一個，是為了薄利多銷，是為了追逐利潤，是見利忘義不尊重患者。

瞎扯！

如果真的為了逐利，北大協和最好的選擇絕不是薄利多銷，而是和梅奧一樣，減少供應，加劇短缺，拉高價格，將服務目標定位高端客戶。所謂“薄利多銷”，其實就是以低廉的價格讓中國普通人有機會獲得頂級醫療服務，這恰恰是對患者，尤其是低收入患者最大的愛護和尊重。

好了，說這么多，咱們回過頭來。

我認為，那個一邊低頭工作一邊舉牌子回答問題的姑娘，沒有什么好抱怨的。當然，醫院如果有條件，最好改善一下硬件措施，比如設置更多的指示牌和路標等。

服務的改進永遠沒有盡頭，沒有最好，只有更好。

但是，每一個“更好”都是要花錢買的。