高職高專醫學生社會責任感現狀及培養途徑探討

?文 /杜一菲

高職高專醫學生社會責任感現狀及培養途徑探討

文 /杜一菲

本文調查了河南省某高職高專醫學院校的醫學專業學生，設計了針對醫學生的社會責任感問卷，根據調查數據揭示出的高職高專醫學生社會責任感存在的問題，有針對性地提出高職高專醫學生社會責任感的培養途徑。

高職高專醫學生；社會責任感；培養

2009年《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》中明確指出要加強醫德醫風建設，教育部、衛生部也強調“醫學教育、德育為先”“要進一步加強以醫學職業道德、職業態度和職業價值觀為基本內容的職業素質教育，培養學生的道德責任感”。國家層面提出要大力提高大學生的社會責任感，在當前“生物—心理—社會”醫學模式下，醫生的醫德是構建和諧醫患關系的關鍵，“責任心是道德的重要內核”。培養醫學生社會責任感是我們國家衛生事業發展的必然要求，也是醫學生自身發展的內在要求。

高職高專學生是大學生當中的一個特殊群體，高考成績的不理想，使得他們不得不選擇高職高專，部分學生甚至覺得自己是“沒辦法才選擇這個學校或這個專業”，入學以后淡漠學校紀律、意志消沉、社會責任感淡化。高職高專醫學生的主要培養方向是面向鄉鎮衛生院及以下的醫療衛生機構，而目前我國的鄉村衛生院大多經濟條件較差，醫療衛生人員數量不足，作為基層醫療衛生隊伍建設的后備軍，高職高專醫學生社會責任感的培養就顯得尤為重要。

社會責任感是指個體為推動社會前行而自覺承擔并主動完成職責和義務的精神品質，在價值上認為社會的整體利益比自身利益更有價值。筆者認為高職高專醫學生群體的社會責任感主要體現在三個方面：對國家、社會的責任感、對病人的責任感和對自我的責任感。

一、高職高專醫學生社會責任感現狀

（一）問卷設計和調查

本次調查，以隨機抽樣為原則，選取河南省某高職高專醫學院校1000名大一大二年級的醫學專業學生作為調查對象，共發放問卷1000份，回收921份，回收率為92.1%，其中有效問卷873份，有效率為94.8%（樣本構成情況見下表）。同時也對該校10名該專業方面的教師和15名該專業的學生進行了深度調查訪談。

年級???????????? 性別 總計大一?????大二 男 女? 873 462 411 349 524

樣本構成情況

（二）高職高專醫學生社會責任感現狀

1.對國家、社會的責任感。高職高專醫學生報考醫學專業的原因是多元化的，有30.5%的學生選擇的原因是認為醫生的社會地位較高，在權衡利弊的基礎上，覺得選擇作醫生是一個不錯的生計而報考該專業，還有約13.3%的學生是被父母的意愿左右。當然有約一半的學生是因為理想和興趣而報考醫學專業。雖然相比趙守政（2008）、何海容（2013）?的研究這一比例有所降低，但相對本科醫學專業的學生就業形勢來講，在高職高專選擇醫學專業也說明了不少學生是真正的熱愛醫療衛生事業的。62.3%的高職高專醫學生熱愛醫學專業，他們愿意把醫療事業作為自己的終身職業，88.4%的學生肯定自己將來會成為一個負責任的醫生，這個數據與本科院校相比，明顯較低，說明高職高專院校在組織學生實踐活動方面還有不足。

2.對病人的責任感。大多數學生認為自己將來的工作關系重大，來不得半點馬虎，在遇到急需搶救又身無分文的病人時，86.7%選擇要立即接診，有86.3%的學生表示對病人應該關心、愛護他們，對待病人的問題要耐心回答，使病人感到親切。絕大多數學生能處處從病人的需求出發，把病人的安危放在第一位，尊重病人。在回答療效基本相同的兩種藥品，一種昂貴有回扣，另一種便宜無回扣時，大多數學生選擇盡量開便宜的藥品。62.3%的學生認同要保護病人的隱私，不得隨意泄露。

3.對自我的責任。86.4%的學生認同自身的健康對醫療工作也很重要，卻只有60.3%的學生能堅持鍛煉身體，這說明，在鍛煉身體方面，高職高專醫學生還需要進一步加強。62.2%的學生認為醫學生的專業較難，需要付出的心血和汗水比其他專業更多，但是有部分學生擔心自己現在的努力將來不一定能有回報，對此感到很困惑。大多數學生愿意加入學生會，鍛煉自己的管理能力，但僅有4.5%的學生愿意到醫院當義工。對于人文社會科學知識，約半數的學生認為并不是必須要學習的，比如，心理學、倫理學和管理學，學生們對于專業課的學習興趣明顯高于人文社科，這與當前的“生物—心理—社會”醫學模式對醫療人員的要求還有一定的差距。

二、高職高專醫學生社會責任感存在的問題

（一）學醫動機多元化，且呈現出功利的趨勢

醫生的職責就是為了維護人類的生命與健康，并為之奮斗終身，但從調查中發現，有部分學生是因為醫生社會地位高、報酬豐厚而選擇醫學專業；還有學生是因為父母的意愿并不是因為自身的興趣和理想；部分學生喜歡醫學專業，但是對未來認識不清。功利化的另一個明顯表現在于，有部分學生不愿意去基層，更多的學生選擇縣、市級醫院，村衛生所幾乎不在學生的選擇范圍之內，但是高職高專醫學生的主要培養目標就是為基層衛生機構服務，面向基層輸送人才，但是學生無論在選擇專業還是就業時更多考慮的是給自己帶來利益。

（二）過度關注自我利益，以自我價值為中心

醫學生的專業課相比其他專業，需要學生們付出更多的心血和汗水，但也有25.4%的學生“不確定”，不能肯定現在的努力將來是否有回報，為此感到困惑。筆者在授課期間，有部分學生干部在上課期間曠課，問其原因時，“因為輔導員讓我去做事”“因為輔導員可以讓我得到一些獎勵”，反映出學生在做事時，以“自我”為中心，在上課和既得利益發生沖突時，首先考慮的是“我”的利益最大化。雖然學生們表示醫學生很有必要在實踐中鍛煉自己的技能，但在參加活動時，更多考慮的依然是個人得失。

（三）認知與行為不一致，學習較務實

大多數學生認同醫學生要掌握扎實的理論和熟練的技能，但只有40%的學生肯努力學習知識，刻苦鉆研。從認知來說，學生們都知道要刻苦學習，但在行為上卻不愿意付出努力。在調查中，絕大部分學生認為身心健康很重要，但由于“早上起床太早起不來”“鍛煉身體太累”等原因，只有60.3%的學生經常鍛煉身體。這種認知和行為的不一致，可能導致他們在日后的工作中認同醫生的職業道德，但在行為上卻有可能會做出損害職業道德的行為。

學生們更愿意參加學校組織的學生會、團委、班委等工作，并以此來鍛煉自己的組織管理能力，僅有4.5%的學生愿意去醫院當義工，盡早接觸病人。學生們更愿意參加學校組織的活動，很大一部分原因是“參加這些活動可以加分”。學習越來越務實，45.3%的學生認為學習心理學、管理學等人文社科知識并不是必須的。

三、高職高專醫學生社會責任感培養途徑

（一）重視對高職高專醫學生社會責任感的培養

生命對每個人都只有一次，作為醫療工作的預備人員，醫學教育的重要性是不言而喻的。高職高專醫學院校不僅僅是培養技能合格的醫務工作者，更重要的是培養具有高尚的道德情操、又掌握扎實的醫學知識和嫻熟的臨床醫學技能的人才，而要做到這些，強烈的社會責任感是前提。除了專業知識課程的開設之外，高職高專院校還應重視思想政治修養、心理學、倫理學、管理學等這些人文社會科學的學習。只有學校層面重視了，學生才會重視。不僅是從事人文社會科學教授的教師，專業課教師也應在日常授課中滲透社會責任感教育。

（二）豐富社會責任感教育的內容

責任感作為人對自己所承擔責任的一種內心信念和約束力，反映了社會對進行實踐活動的人們的要求。首先，我們要有正確的理想信念、人生觀和價值觀，缺失了這些，責任感就流于形式，因此我們要加強人生觀、世界觀的教育，讓高職高專醫學生意識到其所選擇的醫學專業是神圣的，責任是重大的。其次，我們要對進行社會實踐的人做一定的了解，大學生的心理健康問題已成為醫學生學習、生活、成長的重要影響因素之一，因此，良好的心理素質、正確的自我意識、恰當的情緒調控，尊重自己和他人的生命，都是大學生要學習的內容。再次，要重視人文素質教育。全新的生物—心理—社會醫學模式轉變著醫生的思維，人們對醫療的需求也轉變為重在預防和身心保健服務上。高職高專院校要盡快轉變教育內容，強調醫學知識和人文知識的結合，在學習醫學專業知識技能的同時，加強醫學心理學、社會學、醫學倫理學等相關人文學科的學習，樹立符合現代醫學模式需要的醫學觀。

（三）拓展多樣化的培養方式

大學階段的學生獨立性比較強，逆反心理較嚴重，采用傳統的理念灌輸和說服的教學方法，已滿足不了學生們的需要，要多采用參與式、體驗式的教學方法。第一，在講授課程時，要重視學生的感悟，將學生的現實經歷和生活引入課堂，調動他們的已有經驗，促使他們主動參與課堂互動，以此獲得真實感受。情境體驗教育能夠讓學生身臨其境，激發情感。第二，角色扮演會使學生形成對角色的責任認識，體驗他們的情感從而內化為自我的責任。在感性經驗的基礎上讓學生以病人角色審視、反思自己的行為，理解將來肩上的責任，樹立責任意識。第三，在調查中學生們表示參加社會實踐的機會較少，因此，各高職高專院校要積極創造條件，組織類似“三下鄉”義診扶貧等活動，鼓勵學生們積極參加。

[1]中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見.中央政府門戶網站，2009，4，6.

[2]?教育部、衛生部關于加強醫學教育工作提高醫學教育質量的若干意見.?中央政府門戶網站，2009.2.20.

[3]劉飛，劉義.責任感的理論研究[J].安徽工業大學學報（社會科學版），2006（23）3：155～157.

[4]趙守政.當前醫學生社會責任感的現狀、問題與對策[D].濟南：山東師范大學，2008.

【本文系共青團河南省委、河南省社科聯2014年度專項調研課題“高職高專醫學專業大學生社會責任感現狀調研及培養途徑探討”（QSNYJ2014152）的階段性成果】

河南醫學高等專科學校）