2004年和2014年沈陽市3～6歲兒童超重肥胖變化情況*

楊洪梅 林 任 吳 丹 孟 沅 吳鳳娟 賈麗紅

2004年和2014年沈陽市3～6歲兒童超重肥胖變化情況*

楊洪梅1林 任2吳 丹2孟 沅2吳鳳娟2賈麗紅2

目的了解2004至2014十年間，沈陽市3～6歲學齡前兒童超重肥胖變化情況，為今后開展兒童肥胖防治工作提供參考依據。方法對比2004年和2014年沈陽市某區4所幼兒園3～6歲兒童的身高和體重檢測數據，計算BMI，統計分析身高體重及超重肥胖變化情況。結果與2004年比較，2014年3～6歲兒童身高、體重均沒有明顯差異(P>0.05)；但BMI明顯升高(P<0.01)。兒童超重和肥胖檢出率：2004年分別為15.0%和6.0%，2014年分別為17.4%和7.1%。十年間，兒童超重率增加2.4%，肥胖率增加1.1%，但差異沒有統計學意義(P>0.05)。結論2004至2014十年間，沈陽市學齡前兒童身高體重沒有出現明顯增高現象，但BMI升高，而且超重肥胖檢出率出現升高趨勢。

身高 體重 超重 肥胖 學齡前兒童

近三十年來，我國兒童肥胖率逐年升高，并且出現低齡化趨勢。兒童肥胖可對近期和遠期健康產生不良影響。兒童期肥胖易延續至成人期，增加了高血壓、血脂異常、2型糖尿病及心腦血管疾病等發生風險；而且肥胖發生年齡越小，肥胖相關并發癥出現越早。近年來，對學齡兒童肥胖變化情況研究報道較多[1]，但對學齡前兒童肥胖隨時間變化情況報道較少。為了解兒童早期肥胖發生及變化情況，對2004年和2014年沈陽市4所幼兒園3～6歲兒童身高體重測量數據進行分析。

對象與方法

1.對象 按照整群抽樣方法，于2014年選取沈陽市某區中等規模的4所幼兒園，對其全體3～6歲兒童進行身高體重測量；并對比分析2004年沈陽市相同地區的4所幼兒園3～6歲兒童的身高體重檢測數據。

2.方法 身高、體重測量采用兒童專用的身高坐高體重計，按照標準的測量方法進行。身高精確到0.1cm，體重精確到0.01kg。根據身高和體重，計算體質指數(body mass index,BMI),BMI=體重(kg)/身高(m)2。采用歐洲國際肥胖工作組于 2000年制定的《IOTF 2～18歲兒童少年超重肥胖篩查標準》進行超重和肥胖的判定[2]。

3.數據處理 采取SPSS 20.0建立數據庫并進行統計分析。計量資料各組之間比較采用方差分析，各組之間率的比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

結 果

1.一般情況 2004年參加身高體重檢測的兒童人數為799人，其中男孩404人(50.6%)，女孩395人(49.4%)。2014年參加身高體重檢測兒童人數為620人，其中男孩307人(49.5%)，女孩313人(50.5%)。2004年與2014年兒童在年齡和性別分布方面，差異均無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 2004年和2014年沈陽市3～6歲兒童不同年齡分布情況(n,%)

*：χ2=7.272,P=0.401.

2.身高體重變化情況 與2004年比較，2014年3～6歲兒童身高、體重差異無統計學意義 (P>0.05)；但BMI升高，差異有統計學意義 (P<0.01)。見表2。

表2 2004年和2014年沈陽市3～6歲兒童身高體重情況

3.超重肥胖變化情況 由表3～4可見，2004年3～6歲兒童超重檢出率為15.0%，其中男孩為15.3%，女孩為14.7%，3歲和6歲超重檢出率高于4歲和5歲；肥胖檢出率為6.0%，其中男孩為6.7%，女孩為5.3%，各年齡段兒童肥胖率沒有較大波動；3～6歲兒童不同年齡和性別之間超重和肥胖檢出率差異均沒有統計學意義 (P>0.05)。

2014年3～6歲兒童超重檢出率為17.4%，其中男孩為16.9%，女孩為17.9%， 3歲和6歲兒童超重檢出率高于4歲和5歲；肥胖檢出率為7.1%，其中男孩為9.1%，女孩為5.1%，肥胖檢出率隨年齡有增高趨勢；但不同年齡和性別之間超重和肥胖檢出率差異均沒有統計學差異 (P>0.05)。與2004年比較，2014年3～6歲兒童超重率增加2.4%，肥胖率增加1.1%，但差異均沒有統計學意義 (P>0.05)。

表3 2004-2014年沈陽市3～6歲不同性別兒童超重肥胖情況(n，%)

*：2004與2014年比較：χ2=2.440,P=0.295。

表4 2004-2014年沈陽市3～6歲不同年齡兒童超重肥胖情況(n，%)

*：2004年不同年齡段之間比較，χ2=10.382,P=0.582;2014年不同年齡段之間比較，χ2=18.901,P=0.042;2004與2014年超重肥胖之間比較：χ2=2.440,P=0.295.

討 論

為了解沈陽市3～6歲兒童體格發育及肥胖變化情況，本次利用沈陽市同一地區2004年和2014年學齡前兒童身高體重檢測數據進行統計分析。由于調查對象均來自沈陽市某區4所幼兒園的全體3～6歲健康兒童，而且2004年與2014年比較，兒童在年齡和性別分布方面差異沒有統計學意義。因此，2004年和2014年的資料具有可比性。

有研究報道[3]，中國7～18歲男、女生身高增速：1979-1985年為每10年1.8和1.3cm，1985-1995年為每10年3.8和3.0cm，1995-2005年為每10年1.6和0.9cm；男、女生體重平均增速：1979-1985年為每10年1.7和1.0kg；1985-1995年為每10年4.7和3.1kg；1995-2005年為每10年3.2和1.5kg；身高和體重增速主要在1985-1995的十年間，以后增速減緩。1975-2005的30年間，上海市3～7歲兒童身高和體重平均每10年增加0.15cm和0.09kg，并且身高和體重增加值的幅度以1985-1995年最大[4]。因此，兒童身高和體重增加幅度有地區、年齡和時間差異。本次3～6歲兒童平均身高、體重和BMI值：2004年分別為(1.10±0.09)m、(19.39±4.09)kg和(16.07±2.56)kg/m2，2014年分別為(1.09±0.08)m、(19.61±4.09)kg和(16.46±2.53)kg/m2；十年間，身高增加-0.01cm，體重增加0.22kg，BMI增加0.39 kg/m2。提示2004-2014十年間，沈陽市3～6歲兒童身高沒有出現增長現象，但體重有增高趨勢，導致BMI增加具有統計學意義(P<0.01)。這可能是近年來兒童肥胖出現低齡化的原因。

本次結果顯示，十年間超重率增加2.4%，肥胖率增加1.1%，其中男孩肥胖率增加明顯，女孩超重率增加明顯；并以6歲組超重肥胖率最高。有調查報道，2003年沈陽市城鄉3～6歲兒童超重率為8.12%，肥胖率為8.87%[5]。與上述報道比較，本研究超重率(15.0%)增高，肥胖率(6.0%)降低。其原因可能與這兩次研究中兒童超重肥胖判斷標準不同有關。前者采用Z評分法，用WHO推薦的美國國家衛生統計中心生長發育參考值作為超重肥胖判斷標準，本次采用BMI，使用《IOTF 2～18歲兒童少年超重肥胖篩查標準》(簡稱IOTF標準)；另外前者研究對象來源于城鄉，本次來源于城市。來自2008-2009年東北6城市2～7歲8653名學齡前兒童超重肥胖研究報道，采用IOTF標準，超重率為10.89%，肥胖率為6.08%；采用WHO參考值為標準，超重率為10.93%，肥胖率為13.81%[6]。本次采用IOTF標準，結果顯示2004年肥胖率為6.0%，2014年為7.1%，與2008-2009年肥胖率為6.08%一致性較好。中國歷年兒童調查顯示超重率通常大于肥胖率[1,4]。由此，推測采用IOTF標準比較適合中國學齡前兒童超重肥胖的判斷標準。2012年我國九城市(北京、天津、上海、廣州、杭州、海口、成都、武漢、柳州)學齡前兒童超重和肥胖采用百分位數判斷方法，超重和肥胖檢出率分別為12.22%和10.38%[7]。提示目前我國學齡前兒童不同地區超重肥胖率差異較大。研究不同兒童超重肥胖判斷標準之間的差異，尋找并推廣適合我國學齡前兒童超重肥胖判斷標準，并開展大規模學齡前兒童肥胖的流行病學調查是今后需要完成的工作。

[1] 馬軍,蔡賜河,王海俊,等.1985-2010年中國學生超重與肥胖流行趨勢.中華預防醫學雜志,2012,46(9):776-780.

[2] 季成葉主編.現代兒童少年衛生學.第2版,北京,2010：773.

[3] 季成葉,胡佩瑾,何忠虎.中國兒童青少年生長長期趨勢及其公共衛生意義.北京大學學報,2007,39(2):126-131.

[4] 姚國英,魏梅,方秉華,等.上海市7歲以下兒童30年身高、體重變化的研究.中國兒童保健雜志,2007,15(6):611-613.

[5] 張曉萍,王樹杰,張瑜.沈陽市3～6歲集體園所兒童生長發育與營養狀況抽樣調查.中國婦幼保健,2007,22(5):638-639.

[6] Ya-Nan Ma,Tao Chen,Da Wang,et al.Prevalence of Overweight and Obesity Among Preschool Children from Six Cities of Northeast China.Archives of Medical Research,2011,42:633-640.

[7] 王付曼,金曦,蔣競雄,等.我國部分城市學齡前兒童超重、肥胖現狀及影響因素分析.中國兒童保健雜志,2017,25(4):346-349.

遼寧省自然科學基金項目(2015020466)

1.遼寧電力中心醫院醫務科(110015) 2.中國醫科大學公共衛生學院兒少衛生與婦幼保健學教研室

劉 壯)