三甲醫院突發公共衛生事件應急管理的探討

陳堅 徐士林 顧淼 闞琳

三甲醫院突發公共衛生事件應急管理的探討

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目的探討三甲醫院預防保健科突發公共衛生事件的應急管理機制。方法2015年1月—2017年9月，我院實施了建立傳染病管理應急機制、構建醫院HIS系統傳染病模塊等措施加強傳染病管理，觀察管理期間我院傳染病上報情況。結果管理期間，傳染病均于24 h內完成報卡，無漏報或延遲上報，上報率100%。結論建立傳染病管理應急機制、加強傳染病相關培訓能提高傳染病上報及時率、準確率，對提高醫院突發公共衛生事件應急處置能力具有積極作用。

突發公共衛生事件；傳染病；應急管理；機制

醫院作為專門提供醫療護理服務的場所，在突發公共衛生事件的預防與應對中扮演重要角色[1]，特別是對于傳染病的防控。我院近年來采取多項措施加強傳染病管理，很好的實現了疫情“零漏報”，提高了醫院突發公共衛生事件的應急處置能力，文章現對此進行分析和探討，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年1月—2017年9月，我院通過審評獲三甲醫院稱號，積極采取措施加強突發衛生公共事件的應急管理，特別是預防保健科在醫院傳染病管理工作方面開展了一系列措施。以該時期我院傳染病上報情況為研究對象，觀察我院傳染病應急管理措施的實施效果。

1.2 方法

（1）建立醫院傳染病管理應急機制：為完善應急響應機制，我院制定了醫院傳染病管理預案。傳染病管理主要內容[2]：①監測預警；②疫情報告（傳染病聚集性病例報告管理流程見圖1）；③消毒隔離；④現場控制與個人防護；⑤協助標本采集與流行病學調查。預防保健科傳染病管理主要職責：①建立、健全各類傳染病相關登記、疫情收報與核對、培訓、自查、獎懲、疫情分析；②建立陽性（異常）檢驗結果反饋機制、傳染病暴發和聚集性癥候群等異常情況的處置機制；③指導督促相關科室及人員規范開展傳染病事件報告工作；④對本院報告的傳染病疫情進行分析，并向相關科室通報等。

（2）構建醫院HIS系統傳染病模塊：2013年6月起，我院門診、住院HIS系統實施傳染病報告管理功能改造，在現有醫療機構信息系統基礎上增加傳染病管理內容，構建起醫院HIS系統傳染病模塊，從而使醫院傳染病信息管理完全電子化。同時，改造完善了門診信息系統登記項目、出入登記項目、檢驗部門及影像部門登記項目，有效提高醫療機構傳染病管理質量。HIS系統傳染病模塊建設以后，醫院可建立電子傳染病報告卡來替代紙質報告卡。醫生完成報卡后，由預防保健科人員統一審核后錄入外網疫情網，同時打印報卡備存。

（3）建立傳染病疫情三級監控：我院積極完善應急報告制度，實行傳染病三級監控，要求科室發現可疑新發傳染病或短時間內相似癥狀、體征患者增多時，及時上報預防保健科[3]，為保證監測效果，實現疫情“零漏報”，三級監控嚴格實行首診負責制和責任人問責制度[4]。而對于甲類管理疫情及其他特殊、重大疫情，必要時，第一負責人可跨過本科室立即報告感染科控制室[5]。

圖1 傳染病聚集性病例報告管理流程

1.3 加強傳染病相關培訓

定期面向全院人員開展傳染病相關知識培訓，特別是對于新發傳染病，要第一時間加強宣傳和教育，使醫護人員了解傳染病特點、表現、流行病學及診斷等[6]，以增強傳染病防控意識，提高傳染病診治水平，全面提高醫護人員應對傳染病突發事件的綜合專業水平。

2 結果

管理期間，我院共計上報傳染病14 441例。其中，2015年全年上報3 234例，2016年全年上報5 258例，2017年1～9月上報5 949例。全部病例均于24 h內完成報卡，無漏報或延遲上報，上報率100%。2014年通過主動監測及時發現和調查處置了一起病毒性腦炎（腦膜炎）聚集性事件，共報告病例262例，最終經省疾控中心實驗室確認為“埃可病毒18型”引起的病毒腦炎（腦膜炎）局部流行，通過對臨床診斷病例開展聚集性疫情監測，及早發現疫情苗頭，為疾控機構開展疫情處置贏得時機。2017年1月份通過在住院病例中開展嚴重臨床異常病例監測發現ICU一例重癥肺炎患者周某，經報告市區疾控中心采樣檢測人感染H7N9禽流感病例，該病例為我院診斷報告的首例人感染H7N9病例，經過長達1個多月的精心治療和護理，患者順利康復出院。

3 討論

預防保健科是我院傳染病與突發公共衛生事件報告管理部門承擔了本院傳染病與突發公共衛生事件報告的日常指導和管理工作。為充分發揮科室傳染病管理在突發公共衛生事件應急機制中的作用，要求科室必須明確職能定位，積極建立各級別危及處理制度，同時有高效的傳輸和信息支撐[7-9]。

醫院信息管理系統（HIS）是醫學信息學重要分支，能利用計算機及通訊設備收集、存儲、提取醫療活動中的所有業務信息以滿足授權用戶的功能需求。為提高突發公共衛生應急管理效果，我院近年充分利用現代信息化手段，在醫院HIS系統中構建了傳染病模塊，以強化傳染病管理。該系統模塊的應用實現了信息的全過程追蹤與動態管理，可以明顯提高信息收集的速度和準確性，從而提高傳染病管理的工作效率。如HIS系統下建立的電子傳染病報告卡填寫完成后可在不到5 s的時間內發送到位，應用簡單便捷，信息傳遞迅速；HIS系統不能保存或發送有內容缺項的電子報告卡，能有效保證報卡內容的完整性，提高報卡合格率。此外，HIS系統實現了數字信息化，有利于部門監管和傳染病疫情監測，能減少我院傳染病漏報。本研究中我院管理期間全部病例均于24 h內完成報卡，無漏報或延遲上報，上報率100%，實現了疫情“零漏報”，模塊構建及應用取得滿意效果。

綜上所述，建立傳染病管理應急機制、構建醫院HIS系統傳染病模塊、建立傳染病疫情三級監控、加強傳染病相關培訓能提高傳染病上報及時率、準確率，強化醫院傳染病管理效果，對提高醫院突發公共衛生事件應急處置能力具有積極作用。

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[6]解加蒼. 醫院感染管理在突發公共衛生事件中的應急機制與應用分析[J]. 中國農村衛生，2017，9（14）： 78.

[7]劉靜. 感染管理在應對我院突發公共衛生事件中的應用分析[J]. 世界最新醫學信息文摘，2015，17（41）： 40-41.

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Discussion on Emergency Management of Emergency Public Health Events in Tertiary Hospital

CHEN Jian1 XU Shilin2 GU Miao1 KAN Lin1 1 Preventive Health Care Department, Yancheng City Third People's Hospital, Yancheng Jiangsu 224000, China; 2 Urgent Infections Disease, Yancheng City Center for Disease Prevention and Control, Yancheng Jiangsu 224000, China

ObjectiveTo explore the emergency management mechanism of public health emergencies in the Department of preventive health care in the tertiary hospital.MethodsFrom January 2015 to September 2017,our hospital implemented an emergency management mechanism for the management of infectious diseases, to construct the infectious disease module of the hospital HIS system and so on, to strengthen the management of infectious diseases, and to observe the reporting situation of infectious diseases in our hospital during the period of management.ResultsDuring the period of management, all infectious diseases were completed within 24 h. No report was reported or delayed. The rate of reporting was 100%.ConclusionEstablishing infectious disease management and emergency mechanism and strengthening infectious disease related training can improve the reporting rate and accuracy rate of infectious diseases, and play a positive role in improving the emergency response ability of public health emergencies in hospitals.

public health emergencies; infectious diseases; emergency management; mechanism

R197

A

1674-9308（2017）30-0018-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.30.010

1 江蘇省鹽城市第三人民醫院預防保健科，江蘇 鹽城224000；2 江蘇省鹽城市疾病預防控制中心急傳科，江蘇 鹽城 224000