PDCA循環法在多重耐藥菌感染管理中的應用

付琴 雷俊

PDCA循環法在多重耐藥菌感染管理中的應用

付琴 雷俊

目的探討PDCA循環法在多重耐藥菌感染管理中的應用效果。方法對2017年1月—2017年3月我科14名護理人員實施PDCA循環法管理，每一輪PDCA循環為期3個月，比較PDCA循環管理前后護理人員對多重耐藥菌感染的處置能力。結果實施PDCA循環管理后，護理人員對于MDRO相關知識掌握缺陷率下降，多重耐藥菌感染患者的處置能力較管理前提升，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論PDCA循環法在多重耐藥菌感染的管理中具有重要的應用價值，也有很好的應用前景。

PDCA循環；多重耐藥菌感染；處置能力

多重耐藥菌（MDRO）嚴重威脅著人類的健康和生命，因為MDRO對多種抗菌藥物具有耐藥性，使其在臨床治療中極為困難，容易造成大規模的醫院暴發流行[1-2]。PDCA循環法由四個階段組成，即計劃（Plan）、執行（Do）、檢查（Check）和處理（Action），四個階段周而復始，循環往復[3-4]，這是一個質量持續改進的管理模式。為了進一步預防和控制多重耐藥菌在院內的感染流行，本研究對我科14名護理人員進行PDCA循環管理培訓，3個月后，發現效果較為明顯，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

2017年1月—2017年3月，我科參與該PDCA循環管理的護理人員共14名，均為女性，年齡22～45歲，平均（33.5±2.9）歲，其中主任護師1名、主管護師3名，護師5名，護士5名。

1.2 研究方法及觀測指標

對我科14名護理人員進行PDCA循環管理培訓，管理重點是對護理人員多重耐藥菌感染相關知識的掌握及針對具體感染處理能力的改進，一輪周期為3個月，一輪周期后統計進行PDCA循環法管理前后對MDRO基本知識掌握與處置能力進行比較分析[4]。簡述如下：

1.2.1 制定計劃（P） 針對護理人員對多重耐藥菌感染相關知識和具體處置能力的缺陷情況進行調查，并分析造成這些缺陷的原因，然后制定改善缺陷的計劃和目標。

1.2.2 執行階段（D） 開展多重耐藥菌感染的相關知識的培訓，并對其造成的院內感染進行討論，同時建立多重耐藥菌感染高危人群的預警報告制度，提前對接觸患者采取隔離觀察。定期對項目的執行情況進行督查，對督查結果進行討論，提出下一步改進措施，直到達到預期的目標并加以維持。

1.2.3 檢查階段（C） 對護理人員多重耐藥菌感染感染知識和處置能力等方面進行考評。根據我院醫院感染以及護理部的考核要求，確立預防MDRO護理質量考核分＞94分、MDRO基本知識平均考核評分＞84分。

1.2.4 處理階段（A） 對檢查階段收集的資料進行統計分析，分析重點管理的2項缺陷的改進情況，改進不明顯或新出現的、發生率最高的其他缺陷則進入下一輪PDCA循環進行重點管理。

1.3 統計學分析

采用SPSS20.0進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料進行χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較PDCA循環管理前后護理人員對多重耐藥菌感染相關知識的掌握缺陷率

PDCA循環管理前后，除了對多重耐藥菌感染的預防措施外，護理人員在監測項目、處置流程、報告閱讀能力、預警能力及哪些部位來源的標本具有更大的院感風險方面的缺陷率都存在差異，管理后低于管理前，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 比較PDCA循環管理前后護理人員處置能力的評分

PDCA循環管理后護理人員對多重耐藥菌感染的處置能力要明顯強于管理前，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 分析PDCA循環管理后患者的滿意度

在50例患者中，對PDCA循環法管理滿意者有35例，較滿意者13例，總滿意度可達96%。

3 討論

PDCA循環法即找出存在的問題，并分析造成問題發生的原因，進而制定下一步的目標，同時制定并實施改進措施，最后評估計劃和采取的措施是否達到預期效果[5-8]。通過該管理，護理人員進一步掌握了多重耐藥菌感染的相關知識，對院內感染的重要性也有了正確的認識，并將這些認識在工作中加以落實。當沒有達到預期效果時，則進入下一輪循環，總結成功和失敗的經驗教訓，進而不斷的改進護理人員對多重耐藥菌感染的處置能力。在處置過程中要建立標準的流程，要細致做好每一個環節。要做好隔離防護和消毒措施，并向患者及家屬進行耐心宣講和教育，做好對環境的消毒[9]。

通過PDCA循環[10]管理模式，可以從不斷的循環實踐中及時發現問題，并依據問題情況及時進行改進，這種模式的不斷循環延續，會使臨床對多重耐藥菌感染的護理越來越完善，有助于防止多重耐藥菌感染的院內流行和暴發。而我們的研究結果也充分說明PDCA循環法管理模式的這些優勢。

表1 PDCA管理前后護理人員對MDRO相關知識掌握缺陷率的比較（%）

表2 PDCA循環管理前后護理人員處置能力評分的比較（分）

[1]李海蘭，汪能平，張亞莉，等. 疑似醫院感染暴發的控制與預防[J]. 中華醫院感染學雜志，2011，21（24）： 5247-5249.

[2]曾湘嵐. PDCA循環法在多重耐藥菌醫院感染管理中的應用[J].中國衛生產業，2017，14（21）： 99-100.

[3]張衛華，鄒小建，陳愛春. PDCA循環法在多重耐藥菌醫院感染管理中的應用[J]. 實驗與檢驗醫學，2016，34（4）： 490-492.

[4]趙愛新，黃再娣，陳麗. PDCA循環法規范基層醫院多重耐藥菌防控管理的效果分析[J]. 護士進修雜志，2016，31（3）： 236-238.

[5]劉云. PDCA循環法在ICU多重耐藥菌醫院感染管理中的應用[J]. 江蘇預防醫學，2015，26（6）： 129-130.

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[7]鄧淑紅，程淑華，萬麗霞. PDCA循環法在控制ICU有創呼吸機使用患者多重耐藥菌中的應用效果[J]. 中國當代醫藥，2014 21（32）： 155-157.

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[9]華秀鳳，許金美，鄔亞紅，等. PDCA循環法在多重耐藥菌感染管理中的應用[J]. 中醫藥管理雜志，2013（12）： 1347-1349.

[10]岳輝.PDCA循環法在風濕科護理帶教中的應用效果分析[J]. 中國繼續醫學教育，2016，8（4）：6-7.

The Application of PDCA Circulation in the Management of Multidrug-Resistant Bacteria Infection

FU Qin LEI Jun Hospital Infection Office, Suizhou Zengdu Hospital,Suizhou Hubei 441300, China

ObjectiveTo explore the effect of PDCA cycle method in the management of multidrug-resistant bacteria infection.MethodsThe PDCA method was administered to 14 nurses from September 2016 to March 2017 in our department. Each round of PDCA was performed for 3 months. The ability of nurses to deal with multiple drug-resistant bacterial infections before and after the PDCA cycle management was compared.ResultsAfter the implementation of PDCA cycle management, the nursing staff had a decreased grasp rate of MDRO related knowledge, and the handling ability of patients with multiple drug-resistant bacterial infections was improved as compared with that before management, with significant difference (P＜ 0.05).ConclusionThe PDCA cycle method has important application value in the management of multidrug-resistant bacteria infection, and also has a good application prospect.

PDCA circulation; multidrug-resistant bacteria infection;disposal ability

R197

A

1674-9308（2017）30-0020-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.30.011

湖北省隨州市曾都醫院院感辦，湖北 隨州 441300

雷俊