纈沙坦與卡維地洛對慢性心力衰竭患者的治療效果

關百靈

纈沙坦與卡維地洛對慢性心力衰竭患者的治療效果

關百靈

目的研究纈沙坦聯合卡維地洛治療慢性心力衰竭患者的治療效果。方法本次數據均來自我院2016年9月—2017年3月接收的90例慢性心力衰竭患者的資料，分成干預組（聯合使用纈沙坦與卡維地洛）與常規組（單一使用纈沙坦），每組45人，對比其治療效果與心功能改善情況。結果干預組總有效率為95.6%；常規組為80.00%；干預組LVEDD、LVEF、LVESD等指標分別為（52.37±5.13）mm、（49.13±4.32）%、（40.07±5.18）mm；常規組分別為（60.14±5.28）mm、（57.92±4.11）%、（45.32±5.29）mm，干預組均優于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在慢性心力衰竭患者的臨床治療中，聯合使用纈沙坦和卡維地洛藥物不僅具有良好的治療效果，而且安全性較高。

纈沙坦；卡維地洛；慢性心力衰竭；治療效果

慢性心力衰竭在心內科疾病中[1]屬于常見病，該疾病往往是由多種因素造成心肌受損，引發患者的心功能發生改變，使心臟泵血功能減弱，屬于一種綜合疾病，倘若治療不及時，會增加患者的病死率。在以往治療中，通常使用擴張血管與利尿藥物治療，雖然有些成效，但是無法逆轉心室重建。隨著醫療技術的不斷提升β-受體阻滯劑能夠有效治療心力衰竭。卡維地洛是一種新型β-受體阻滯劑，能夠使血管得到有效擴充，并逆轉心室重建過程。文章對2016年9月—2017年3月我院收治的慢性心力衰竭患者提供纈沙坦與卡維地洛藥物，獲得顯著的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選自2016年9月—2017年3月接收的90例慢性心力衰竭患者的臨床資料，將其分成干預組與常規組，每組45人。干預組中男25人，女20人；年齡48～79歲，平均（66.3±2.9）歲；病程2～7年，平均（4.8±1.2）年。常規組中，男27人，女性18人；年齡50～81歲，平均（68.3±3.1）歲；病程2～8年，平均（5.4±1.1）年兩組患者基本資料對比，P＞0.05，差異無統計學意義，可對比。

1.2 治療方法

常規組使用纈沙坦（生產商：常州四藥集團；批準文號：國藥準字H20010811；產品規格：40 mg×7粒）藥物治療，每天一次每次40 mg，口服，治療時間為3個月。

干預組在常規組的基礎上加入卡維地洛（生產商：齊魯制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20000100；產品規格：10 mg×28 s）藥物治療，每次2.5 mg，每天兩次，口服，治療之間為3個月。

1.3 觀察指標

觀察干預組與常規組患者的治療有效率，左室舒張末內徑（LVEDD）、左室射血分數（LVEF）以及左室收縮末內徑（LVESD等指標變化情況。

1.4 療效判定

根據慢性心力衰竭的診斷標準進行療效判定[2]，顯效：心功能改善程度明顯；有效：心功能有所好轉；無效：心功能恢復情況沒有達到上述要求，病情甚至有加重的趨勢。

1.5 統計學分析

選用軟件SPSS13.0統計分析本次數據，計量數據用（均數±標準差）表示，采用t檢驗，計數數據用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比療效

干預組中，顯效30人，有效13人，無效2人，總有效率為95.6%；常規組中，顯效25人，有效11人，無效9人，總有效率為80.00%，干預組優于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比心功能改善情況

治療后，干預組心功能改善情況均優于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

慢性心力衰竭屬于一種常見的心血管疾病，具有較高的病死率與死亡率，雖然治療藥物種類繁多，但效果不佳，若疾病得不到有效治療，會對患者的健康造成嚴重影響，其發病機制主要和神經內分泌系統有關[3]，并以此研制有效藥物。腎素-血管緊張素醛固酮（RAAS）與腎上腺素被激活是導致患者心力衰竭加重的主要原因[4]，持續興奮會讓患者腎素分泌過量，從而影響心功能。纈沙坦是一種血管緊張素特異性拮抗劑[5]，能夠收縮血管并抑制醛固酮分泌，從而減輕心臟負荷，雖然有效果，但是不明顯。卡維地洛是一種全新的β-受體抗結劑[6]，能夠阻止腎上腺素傳遞，具有阻止其β型腎上腺素的功效，從而達到保護心肌細胞、改善心功能的目標[7]。使用該藥物治療，還能使患者的心率控制在合理水平范圍內，并且使血管擴張，減少外周圍阻力。另外，卡維地洛還能上調β受體，提高患者的心肌功能，松弛左心房壓力，最終改善心房內壁的順應性。

從本次研究結果中可以看出，干預組總有效率為95.6%；常規組為80.00%，干預組優于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。干預組患者的LVEDD、LVEF、LVESD等指標均優于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在慢性心力衰竭患者的臨床治療中，聯合使用纈沙坦和卡維地洛藥物不僅具有良好的治療效果，而且安全性較高。

表1 對比兩組患者心功能改善情況

[1]胡秀文. 纈沙坦聯合卡維地洛對慢性心力衰竭患者心功能的影響[J]. 河南醫學研究，2016，25（4）：711.

[2]崔艷菁. 卡維地洛聯合纈沙坦治療慢性心力衰竭臨床效果及安全性分析[J]. 中國繼續醫學教育，2015，7（28）：117-118.

[3]許秋仁. 纈沙坦聯合卡維地洛治療慢性心力衰竭的臨床效果觀察[J]. 現代診斷與治療，2015，26（10）：2267-2268.

[4]陳溢琳，王東江，王春穎. 卡維地洛聯合纈沙坦對慢性心力衰竭患者的療效[J]. 心血管康復醫學雜志，2016，25（2）：158-161.

[5]李勝利，張彥周. 纈沙坦聯合卡維地洛對慢性心力衰竭患者腦鈉肽水平及心功能的影響[J]. 中國實用醫刊，2015，42（11）：53-54.

[6]戰云. 卡維地洛聯合纈沙坦治療慢性心力衰竭臨床效果及安全性探究[J]. 中國衛生標準管理，2015，6（6）：252-253.

[7]張俊，溫志峰. 卡維地洛聯合纈沙坦治療慢性心力衰竭臨床效果及安全性分析[J]. 中國現代藥物應用，2016，10（13）：141-142.

Efficacy of Valsartan and Carvedilol in the Treatment of Patients With Chronic Heart Failure

GUAN Bailing Department of Cardiology, Jilin Second People's Hospital,Jilin Jilin 132000, China

ObjectiveTo study the therapeutic effect of valsartan combined with carvedilol in the treatment of chronic heart failure.MethodsFrom September 2016 to March 2017, 90 patients with chronic heart failure in our hospital were selected, they were divided into intervention group(combination of valsartan and carvedilol) and routine group (single use valsartan) , 45 patients in each group. The effect of the treatment and the improvement of cardiac function were compared.ResultsThe total effective rate was 95.6% in the intervention group and 80.00% in the routine group.The indexes of LVEDD, LVEF and LVESD in the intervention group were(52.37±5.13) mm, (49.13±4.32)% and (40.07±5.18) mm, respectively. The routine group was (60.14±5.28) mm, (57.92±4.11)% and (45.32±5.29) mm,respectively. The intervention group was better than the conventional group,and the difference was statistically significant (P＜ 0.05).ConclusionValsartan and carvedilol are not only effective in the treatment of chronic heart failure, but also have high safety.

valsartan; carvedilol; chronic heart failure; therapeutic effect

R541

A

1674-9308（2017）30-0109-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.30.063

吉林市第二人民醫院心臟內科，吉林 吉林 132000