護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)對(duì)術(shù)后鎮(zhèn)痛泵護(hù)理效果及滿(mǎn)意度的影響

錢(qián)明蘭 王素平

護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)對(duì)術(shù)后鎮(zhèn)痛泵護(hù)理效果及滿(mǎn)意度的影響

錢(qián)明蘭 王素平

目的研究護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)對(duì)術(shù)后鎮(zhèn)痛泵護(hù)理效果及滿(mǎn)意度的影響。方法選擇我院2015年7月—2016年10月的120例術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵的患者為研究對(duì)象，隨機(jī)選取其中60例為對(duì)照組，給予常規(guī)護(hù)理方法，余60例為觀(guān)察組，給予PDCA護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，比較兩組患者術(shù)后疼痛效果及護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果觀(guān)察組患者疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，而護(hù)理滿(mǎn)意度前者高于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)可進(jìn)一步減輕術(shù)后鎮(zhèn)痛泵患者的疼痛，提高術(shù)后護(hù)理效果，提升護(hù)理質(zhì)量，取得較好的服務(wù)滿(mǎn)意度。

護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)；術(shù)后鎮(zhèn)痛泵；護(hù)理效果；滿(mǎn)意度

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是一種新的護(hù)理質(zhì)量管理理論，是在全面質(zhì)量管理基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的現(xiàn)代護(hù)理管理質(zhì)量的核心，以患者需求為中心，采用持續(xù)的針對(duì)具體問(wèn)題收集資料、分析情況、確定目標(biāo)、尋找解決方案、觀(guān)察護(hù)理結(jié)果等方法改進(jìn)，提高護(hù)理效果，與傳統(tǒng)的事后管理的護(hù)理方式相比，更注重護(hù)理過(guò)程及環(huán)節(jié)[1-2]。此次研究選擇我院2015年7月—2016年10月的120例術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵患者，現(xiàn)分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年7月—2016年10月的120例術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵患者為研究對(duì)象，任選其中60例為觀(guān)察組，男30例，女30例，年齡24～76歲，平均年齡為（51.2±3.1）歲，余60例為對(duì)照組，其中男30例，女30例，年齡25～75歲，平均年齡為（51.6±2.3歲，兩組患者在一般資料對(duì)比，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理方法如術(shù)前護(hù)理，基礎(chǔ)護(hù)理，用藥護(hù)理，營(yíng)養(yǎng)干預(yù)等。觀(guān)察組給予護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的方法，即運(yùn)用PDCA循環(huán)法實(shí)施護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，具體如下：（1）尋找常規(guī)護(hù)理存在的不足，如不會(huì)熟練、正確使用長(zhǎng)海痛尺疼痛進(jìn)行評(píng)分，不會(huì)正確使用鎮(zhèn)痛泵，不能提前發(fā)現(xiàn)鎮(zhèn)痛泵可能出現(xiàn)的問(wèn)題。（2）制定護(hù)理工作改進(jìn)應(yīng)達(dá)到目標(biāo)，以患者需求為中心，綜合整體情況，制定護(hù)理工作改進(jìn)應(yīng)達(dá)到目標(biāo)為：護(hù)士可正確運(yùn)用長(zhǎng)海痛尺進(jìn)行疼痛評(píng)分，可正確使用鎮(zhèn)痛泵術(shù)后鎮(zhèn)痛，通過(guò)提前發(fā)現(xiàn)鎮(zhèn)痛泵可能出現(xiàn)問(wèn)題，并及時(shí)處理，減少鎮(zhèn)痛泵并發(fā)癥的發(fā)生。（3）提出護(hù)理工作改進(jìn)措施，制定培訓(xùn)計(jì)劃如組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)鎮(zhèn)痛泵使用相關(guān)知識(shí)并規(guī)范操作流程，學(xué)習(xí)有關(guān)疼痛護(hù)理的內(nèi)容，全面提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，并定期進(jìn)行考核護(hù)理人員對(duì)鎮(zhèn)痛泵使用及疼痛護(hù)理掌握情況，讓護(hù)理人員把減輕患者疼痛，促進(jìn)患者康復(fù)作為護(hù)理工作重點(diǎn)，提高護(hù)理滿(mǎn)意度。（4）評(píng)價(jià)護(hù)理措施改進(jìn)效果，確保達(dá)到既定的護(hù)理目標(biāo)，如果沒(méi)有達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，繼續(xù)分析原因，進(jìn)一步改進(jìn)措施，直至達(dá)到既定的目標(biāo)，一方面可提高護(hù)理人員整體素質(zhì)，另一方面可提升護(hù)理質(zhì)量，達(dá)到雙贏(yíng)[3-4]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

疼痛評(píng)分使用長(zhǎng)海痛尺：0分為無(wú)痛，1～3分為輕度疼痛，4～5分為中度疼痛，6分為重度疼痛，7分以上為劇烈疼痛，10分為無(wú)法忍受；護(hù)理滿(mǎn)意度采取我院自制調(diào)查問(wèn)卷，其結(jié)果分為滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后疼痛比較

觀(guān)察組患者術(shù)后4小時(shí)、術(shù)后1天、術(shù)后2天的疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較

觀(guān)察組滿(mǎn)意52例，基本滿(mǎn)意6例，不滿(mǎn)意2例，其滿(mǎn)意度96.67%（58/60），高于對(duì)照組滿(mǎn)意40例，基本滿(mǎn)意10例，不滿(mǎn)意10例，其滿(mǎn)意度83.33%（50/60），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者術(shù)后疼痛比較（±s）

表1 兩組患者術(shù)后疼痛比較（±s）

組別 術(shù)后4小時(shí) 術(shù)后1天 術(shù)后2天觀(guān)察組 3.05±0.48 2.71±0.43 1.61±0.42對(duì)照組 6.15±0.51 5.81±0.45 4.70±0.51 P值 0.025 3 0.043 1 0.015 4

3 討論

疼痛是術(shù)后機(jī)體常見(jiàn)的應(yīng)激反應(yīng)，若不及時(shí)有效鎮(zhèn)痛，會(huì)對(duì)機(jī)體帶來(lái)嚴(yán)重危害，如疼痛限制患者活動(dòng)，誘發(fā)血栓形成及胃腸功能紊亂，增加并發(fā)癥發(fā)生，延長(zhǎng)疾病恢復(fù)時(shí)間，而鎮(zhèn)痛泵的使用有效解決了這一問(wèn)題，成為目前臨床上常使用的減輕術(shù)后疼痛的方法，且其操作簡(jiǎn)單，鎮(zhèn)痛效果好，深受患者信賴(lài)。但同時(shí)鎮(zhèn)痛泵也存在缺點(diǎn)，如對(duì)患者不能準(zhǔn)確使用長(zhǎng)海痛尺進(jìn)行疼痛評(píng)分，不能有效評(píng)估疼痛，不能正確使用鎮(zhèn)痛泵等，上述問(wèn)題護(hù)理人員如果不及時(shí)解決，不僅影響鎮(zhèn)痛效果，降低護(hù)理效果，降低護(hù)理滿(mǎn)意度，還可誘發(fā)其他一系列問(wèn)題，進(jìn)一步降低整體臨床治療效果，危害極大[5-6]。因此需要護(hù)理人員積極采取措施，以患者需求為核心，解決護(hù)理過(guò)程中可能出現(xiàn)問(wèn)題，滿(mǎn)足患者需求，到達(dá)患者滿(mǎn)意，而持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)可有效解決這一問(wèn)題，是隨著社會(huì)發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變而產(chǎn)生新的護(hù)理模式，以解決患者實(shí)際問(wèn)題為根本，達(dá)到了患者實(shí)際需求的不斷變化與護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)相吻合的目的。此次研究結(jié)果證明，給予護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的觀(guān)察組，其疼痛評(píng)分較給予常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組降低，而護(hù)理滿(mǎn)意度觀(guān)察組高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與李艷、吳玲玲等研究結(jié)果一致[7-8]，即護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)可進(jìn)一步提高術(shù)后鎮(zhèn)痛泵止痛效果，提高護(hù)理效果，提升護(hù)理滿(mǎn)意度。

綜上所述，護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)能進(jìn)一步減輕術(shù)后鎮(zhèn)痛泵患者疼痛，提高術(shù)后護(hù)理效果，提升護(hù)理質(zhì)量，取得較高的患者滿(mǎn)意度。

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Nursing Effect and Satisfaction of Continuous Improvement of Nursing Quality on Postoperative Analgesia Pump

QIAN Minglan WANG Suping Major Surgery Department, Taizhou Fourth People's Hospital, Taizhou Jiangsu 225300, China

ObjectiveTo study the effect of continuous improvement of nursing quality on nursing effect and satisfaction of postoperative analgesia pump.Methods120 patients who used analgesic pump from July 2015 to October 2016 in our hospital were selected, 60 cases as the control group, they were given routine nursing method, and the remaining 60 cases were observed as the observation group. The quality of PDCA nursing was continuously improved. The effect of postoperative pain and nursing satisfaction were compared between the two groups.ResultsThe pain score of the observation group was lower than that of the control group, while the nursing satisfaction was higher than the latter, and the difference was statistically significant,P＜ 0.05.ConclusionContinuous improvement of nursing quality can further reduce the pain of postoperative analgesia pump patients, improve postoperative nursing effect, improve the quality of nursing, and achieve satisfactory service satisfaction.

continuous improvement of nursing quality; postoperative analgesia pump; nursing effect; satisfaction degree

R473

A

1674-9308（2017）30-0135-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.30.077

江蘇省泰州市第四人民醫(yī)院大外科，江蘇 泰州 225300