中醫情志護理在原發性肝癌介入治療患者中的應用

李禹其 張佳林

中醫情志護理在原發性肝癌介入治療患者中的應用

李禹其 張佳林

目的探討中醫情志護理在原發性肝癌介入治療中的應用效果。方法我院原發性肝癌患者88例，隨機分為對照組和觀察組，各44例。對照組采取常規護理，觀察組在對照組基礎上給予中醫情志護理，比較兩組患者護理滿意度、術后并發癥情況。結果觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。觀察組并發癥低于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。結論中醫情志護理應用在原發性肝癌介入治療大，提高護理滿意度，減少術后并發癥。

中醫情志護理；原發性肝癌；焦慮；滿意度

隨著介入手術應用廣泛，原發性中晚期肝癌患者多采用介入治療，其治療方法具有創傷小、療效顯著的特點。由于患者對介入治療的方法不了解，對治療結果過于擔心，易產生負性情緒，在負擔和焦慮中治療疾病，給治療結果帶來不良影響[1]。中醫情志護理是以中醫基礎理論為基礎，情志護理緩解患者的焦慮情緒，采用科學合理的護理方式，改善患者的精神狀態，使其積極配合醫生治療，營造良好的護患氛圍，進而達到早日康復的目的[2]。本研究通過原發性肝癌介入治療患者給予中醫情志護理，取得了良好的臨床效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月—2017年1月我院治療的原發性肝癌患者88例。隨機分為對照組和觀察組，各44例。其中對照組，男24例，女20例，平均年齡（42.63±5.19）歲，觀察組44例，男22例，女22例，平均年齡（42.78±5.48）歲。所有患者均符合原發性肝癌診斷標準，無肝外轉移，3個月內無抗凝藥物服用，手術后當天或次日出現惡心嘔吐、腹脹、便秘、發熱等癥狀。所有患者均自愿參加本研究并簽知情同意書。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組常規護理，術前患者做血常規、尿常規、心電圖、CT、PT、生化常規等全面檢查，禁食水，充足睡眠，安撫患者焦慮緊張情緒，嚴密監測生命體征，配合醫生完成治療。觀察組在對照組基礎上給予中醫情志護理，具體如下：

（1）術前護理：①對患者情志狀態進行疏導，通過望聞問切的方式了解患者的經歷、性格及對病情熟知程度等，重點講解介入治療的過程，耐心釋疑解惑，安撫患者情緒。②移情，主要是針對不同性格患者進行針對性情志護理改變其不良的心理狀態。如指導恐慌過度患者通過唱歌、呻吟等方式，排除緊張情緒；指導情緒躁怒者進行防護腹式呼吸，使其情緒平穩；開導勸慰，使其心胸開闊。

（2）術中護理：護理人員采取中醫情志護理方法緩解患者的焦慮、恐懼，主要用語言和行動轉移患者的注意力，調節患者情志。①認真核對患者信息，若患者有需求可簡明介紹手術室內相關醫療器械用途，取得患者信任。②麻醉過程中，協助患者正確的體位，與患者交談天氣、興趣愛好等話題，轉移麻醉的不適感。③麻醉后，配合醫生順利進行手術，觀察患者狀態，若有不適立即報告醫生。

（3）術后護理：嚴密監測生命體征，如果出現并發癥立即請示醫生處理，同時給予針對性的護理。協助患者獲得舒適的體位，一般會選擇平臥，在完成對患者側肢的穿刺之后需進行6 h的制動護理，對穿刺點常規施壓，保證壓力適中，包扎為24 h，確保良好止血效果。24 h后患者可自由活動，觀察患者的足背動脈搏動及穿刺側肢體顏色和溫度的變化、傷口是否滲血滲液、肝區是否疼痛，疼痛輕微的不予處理，若疼痛嚴重使用鎮痛藥物，并鼓勵患者發泄情緒，轉移注意力以緩解疼痛。若患者嘔吐，護理人員要及時提供容器、溫水，減少患者痛苦。若患者體溫升高，可以采用物理降溫。術后6 h指導患者清淡飲食，次日多食用含有維生素、蛋白質、營養物質豐富、容易消化的食物，忌油膩、辛辣的食物，多飲水。

1.3 觀察指標

比較兩組護理滿意度情況，分為滿意、基本滿意、不滿意3種兩組術后傷口滲血滲液、嘔吐、肝區疼痛、術側肢體血栓、吸收熱并發癥發生率。

1.4 統計學分析

使用SPSS20.0軟件進行分析，計數資料率以%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度95.45%，高于對照組81.82%，差異有統計學意義（P＜0.05），如表1。

2.2 兩組術后并發癥情況比較

觀察組術后并發癥合計54.5%，明顯低于對照組79.6%，差異有統計學意義（P＜0.05），如表2。

3 討論

原發性肝癌常見的惡性腫瘤之一，多由肝硬化、病毒性肝炎等因素導致。中醫認為，肝癌發生的原因多為情志不協調導致臟腑功能受損，氣機阻塞，淤血內停，濕熱火毒而成[3]。介入治療能夠延長患者壽命，是目前治療原發性肝癌較好的方法[4]，由于患者對介入治療沒有清晰的認知，易產生恐懼、焦慮等情緒，護理人員需要實施中醫情志護理緩解患者負面情緒。

中醫情志護理是護理人員通過語言、姿勢、表情、態度、行為等影響患者，解除煩惱，減輕緊張焦慮等負面情緒，促進早日康復[5-6]。人“七情”的不協調會導致人情志過度興奮或抑制，導致人體陰陽失調，臟腑功能紊亂。情志護理，應用開導式、轉移式、情勝式、靜式等方式護理[7]，護理人員根據患者的具體情況進行有針對性的心理護理，以誠懇、熱情的態度安慰患者，增加語言親和力，讓患者感到溫暖。對病房的環境做好全面防護，安靜整潔，定期更換床單被罩等，通風、保溫，營造舒適的環境。中醫理論研究表明[8]，肝的經脈屬于肝絡膽，調節氣機，協調人體消化，保持血氣運行平衡。而情志活動由人體的心部位支撐，通過氣血運行，肝臟疏通來調節，所以中醫情志護理是從生理上對患者的情緒進行穩定、調節，最終達到保持氣血運行的護理目標[2，9]。研究結果顯示，觀察組護理滿意度提高，術后并發癥減少，說明中醫情志護理應用在原發性肝癌介入治療患者中，效果較好。

表1 兩組患者護理滿意度比較（n，%）

表2 兩組術后并發癥比較（n，%）

總之，對原發性肝癌介入治療患者給予中醫情志護理，提升了護理滿意度，降低了術后并發癥發生率。

[1]劉穎，王修，王慧玲. 65例原發性肝癌介入治療術后的中醫護理[J]. 中國中醫藥現代遠程教育，2013，11（22）：143.

[2]唐寧，李傲梅，儲蘭芳，等. 中醫情志護理在原發性肝癌介入手術中的應用[J]. 現代中西醫結合雜志，2014，23（36）：4074-4076.

[3]張昕. 原發性肝癌患者分級護理方案的實施效果[J]. 解放軍護理雜志，2014，31（8）：19-21.

[4]邰為娣.集束護理對改善原發性肝癌患者睡眠質量的影響[J].護理實踐與研究，2016，13（23）：64-65.

[5]楊潤琴，湯妹娥，李莉. 延續護理對早期原發性肝癌術后自我護理能力和生活質量的影響[J]. 河北醫學，2016，22（3）：514-517.

[6]張萍，程華. 基于微信平臺的延續護理對原發性肝癌術后患者身心健康的影響[J]. 河北醫藥，2016，38（11）：1748-1750.

[7]孫瑞. 以情勝情法護理在緩解食管癌患者術前心理障礙中的療效觀察[J].國醫論壇，2015，30（4）：55.

[8]李世鵬，朱煥娣，徐振虎，等. 零缺陷護理在原發性肝癌患者肝臟切除術后的護理效果評價[J]. 齊齊哈爾醫學院學報，2017，38（6）：711-713.

[9]陳曦，陳文輝，施碧玲. 中醫情志護理在老年骨折病人中的應用分析[J]. 齊齊哈爾醫學院學報，2013，34（20）：3120-3121.

Application of Traditional Chinese Medicine Care in Patients With Primary Liver Cancer Interventional Therapy

LI Yuqi ZHANG Jialin Department of Hepatobiliary Surgery, The First Hospital of China Medical University, Shenyang Liaoning 110001, China

ObjectiveTo explore the effect of traditional Chinese medicine care in the interventional therapy of primary liver cancer.Methods88 cases of primary liver cancer in our hospital were randomly divided into the control group and the observation group, each group with 44 cases.The control group was given conventional nursing, and the observation group was given the nursing care of Chinese medicine on the basis of the control group. The nursing satisfaction and postoperative complications were compared between the two groups.ResultsThe nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group, and the difference was statistically signi fi cant,P＜ 0.05. The complications of the observation group were lower than those of the control group, the difference was statistically significant,P＜ 0.05.ConclusionThe application of emotional care in traditional Chinese medicine in the treatment of primary liver cancer is large, to improve the satisfaction of nursing and to reduce postoperative complications.

emotion nursing of traditional Chinese medicine; primary liver cancer; anxiety; satisfaction

R473

A

1674-9308（2017）30-0140-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.30.080

中國醫科大學附屬第一醫院肝膽外科，遼寧 沈陽 110001