郝大夫信箱

夏季如何預防皮膚病？

四川林先生：

我是司機，夏天開車坐久了，大腿、臀部會長癬，很癢，影響開車。請問怎么預防和治療？

劉彥春主任醫師北京地壇醫院

夏天身體容易出汗、潮濕，皮脂分泌旺盛，是各種感染性皮膚病高發的季節，尤其腳部、大腿根部及臀部很容易長癬。具體表現為皮疹、癢等癥狀。對這種情況，應該注意保持局部清潔、干燥;避免汗液長時間浸漬，出汗后應及時清洗并用干毛巾擦干;可使用抗真菌類藥物，但不要使用外用激素藥膏。

長時間在悶熱環境中工作的人，還要定時休息、活動。衣著應通風透氣吸汗，避免穿緊身、不透氣衣服，以防發生痱子、體癬等皮膚病。貼身內衣應穿純棉、白色制品，不穿化纖、彩色內衣。不讓合金制品直接接觸皮膚，以免由于汗液浸泡后化學物質溶解活化刺激皮膚，而引起皮膚過敏、接觸性皮炎。

夏季紫外線強烈，也是日曬傷、日光性皮炎的高發季節。耍注意避免接觸或服用可以引起光敏感的物質，如芹菜、茴香、香椿、灰菜等有氣味的蔬菜。白果、泥螺也可引起光敏感。如果正在服藥，一定要認真閱讀說明書，有不少藥物有光敏性。外出時可穿長袖衣，使用防紫外線傘、涂抹防曬霜等保護皮膚。

另外，夏季潮熱，蚊蟲孳生，要經常晾曬衣被，可減少蟲咬皮炎、丘疹性蕁麻疹、癢疹的發生。

子宮肌瘤要手術嗎？

江西吳女士：

我未婚，去體檢中心檢查B超發現我的子宮肌瘤有6厘米大，位置是緊貼在子宮壁外面，會不會影響月經和今后的懷孕，需要動手術把它割掉嗎？會不會復發？

馮秀山福建醫科大學附屬協和醫院

目前發生子宮肌瘤的病因尚未明確。一般公認的觀點是肌瘤的發生可能與女性性激素相關，雌激素和孕激素可促進肌瘤細胞分裂、刺激肌瘤生長。除此之外，月經初潮過早（<10歲）、高血壓、肥胖、大量食用牛羊肉、飲酒也可能會增加子宮肌瘤的發生風險。

你的肌瘤目前有6厘米大，可以考慮手術切除。如果不手術，建議三個月后復查。子宮肌瘤不同位置切除后避孕時間長短不一，短的下個月經周期就可以，長的可能需要一年半到二年。如果你目前沒有不舒服，可以定期觀察，等備孕的前1～2年再去處理。手術切除后很多人不長了，但是也有一些分解活躍的肌瘤還會再長，需要定期體檢。

目前，子宮肌瘤的發病率比較高，高齡備孕的女性也越來越多，面臨更大的挑戰。因此有計劃生育的女性要早做準備，定期體檢。

寶寶囟門閉合早是得了佝僂病？

河南張先生：

我的寶寶13個月，家里老人摸了囟門，說快閉合了，會影響智力發展，不能補維生素D，還說是方顱，是典型的佝僂病表現，要馬上補鈣，這個說法正確嗎？

蔣志陽重慶醫科大學附屬兒童醫院

佝僂病是一大類疾病，有很多原因可以引起。大家說的佝僂病，是指嚴重缺乏維生素D，并且引起嚴重的骨骼問題，才能診斷。輕微缺乏肯定不會，更不消說已經補充了，而且一定要有查血、照片等證據，否則不要輕易下結論。

方顱是嚴重缺維生素D才會導致的后果，我已經有20年沒有見到典型的維生素D缺乏引起的佝僂病了。其他原因的佝僂病，大多數都不輕松，需要治療一輩子，一定要到專科兒童醫院鑒別診斷。

所以，父母們也不要為囟門大小煩惱了，早、晚閉不是關鍵，只要寶寶智力發育正常就行。至于方顱、肋骨外翻等，一般不會影響寶寶的發育，最多影響美觀，最好的預防辦法就是補充足夠的維生素D、AD和魚肝油。

如何初步判斷腫塊結節的良惡性質

福建王先生：

我體檢發現脖子上有個腫塊結節，特別害怕會不是癌，怎么判斷惡性還是良性？潘戰和副主任醫師廈門大學附屬中山醫院

身體某部位發現腫塊結節，我們第一個可能會想到的就是是不是得了癌癥？確實有這個可能，但也不必恐慌，腫塊結節不一定就是癌癥，它可以是非腫瘤性的（比如炎性包塊），也可能是良性腫瘤。

對于腫塊結節，可以從以下幾個方面對它做一個初步的判斷：

一看大小。越小的結節從概率上越傾向良性，既然是從概率上，也就不是絕對的，所以不等于說小結節就可以不管它，也要注意隨訪復查：如果結節超過1厘米則更要重視。除了大小本身，結節大小的變化趨勢和速度也具有重要參考價值，持續增大特別是增大迅速的結節傾向惡性的可能，要特別重視，有必要進一步檢查。

二看質地。通常來說，質軟或囊性的腫塊，更傾向于良性，而質硬、固定或實性腫塊，更傾向惡性可能。但同樣不能僅以這個就下結論，比如淋巴瘤的腫大淋巴結摸起來質韌。

三看邊界和活動度。良性腫瘤通常邊界清晰，活動度也較好;而惡性腫瘤多數邊界不清，與周圍組織往往粘連或融合，活動度較差。

綜合上面這幾點，可以對腫塊結節有個大致的判斷，但千萬不能就此下結論，而應該進一步檢查以明確診斷。