筑起心源性猝死的“防護大堤”

馬長生

近期流行病學調查顯示，我國的心源性猝死發生率為41.8/10萬。以13億人口推算，我國每年僅死于心源性猝死的人就多達54萬左右，每天至少有1000多人猝死。更可怕的是，大量高危人群并沒意識到潛在風險。到底是什么原因將這些年富力強的中青年人推向死亡的境地呢？

中青年人群更易“中招”

猝死是指自然發生、出乎意料的突然死亡，多指在急性癥狀出現后1小時內出現的死亡。其實，許多疾病都可以導致猝死，不過，大多數是由心臟的原因引起的，我們稱之為心源性猝死。而絕大多數的心源性猝死都可以歸咎為惡性心律失常。

心源性猝死一般發生在有器質性心臟病的患者，年齡段主要集中在45～75歲，約有80%的心源性猝死是由冠心病引起的。

除了冠心病，心肌病也是心源性猝死的主要病因，約占5%～15%，它是冠心病高發年齡段之前心源性猝死的主要原因，如肥厚梗阻型心肌病、致心律失常型右室心肌病等。

此外，一些先天性或遺傳性疾病、電解質紊亂、藥物（尤其抗心律失常藥物）也會導致猝死。

心源性猝死具有發病突然、進展迅速的特點。一旦疾病發生，數分鐘內得不到有效急救，存活機會相當低，堪稱危及人類生命的“第一殺手”。

易發生心源性猝死的高危人群主要有：心臟驟停幸存者、心力衰竭患者、高血壓合并左室肥厚和肥厚型心肌病患者、既往有室性心動過速發作的病史者、參與劇烈運動的心臟病患者、酗酒和嗜煙者、家族性心臟病患者等。

然而，隨著時代的發展，猝死高危人群往往是一些平時看似身體“健康”的中青年人。這是因為中青年人工作相對繁重，生活壓力大，平時疏于對自己健康的關注和調理，加上不良的生活習慣如：吸煙、喝酒、暴飲暴食、通宵熬夜、缺乏適當運動和休息等導致抵抗力下降，誘發神經功能紊亂、冠狀動脈痙攣，引起心臟突然缺血而猝死。

猝死是由先兆的

大部分病人在心源性猝死前數日、甚至數月就有征兆。一般表現為胸悶、胸痛、憋氣、頭暈、心慌、氣短、出大汗、渾身乏力等不適，有些病人還會出現惡心、嘔吐、腹瀉等類似消化系統疾病的表現。

黃金搶救期只有6分鐘

一般有心源性猝死癥狀患者的最佳黃金搶救時間為4～6分鐘，心室顫動或心臟停搏發生3秒鐘后，人就會因腦缺氧感到頭暈;10～20秒鐘后，就會出現意識喪失;如果在6分鐘之內得不到搶救，腦細胞就會出現不可逆轉的損害，病人隨即進入生物學死亡階段，生還希望極為渺茫。心跳呼吸驟停的病人發現得越早，心肺復蘇術開始的時間越早，存活率就越高。時間就是生命，每延遲1分鐘，搶救的成功率下降7%～10%，因此搶救必須分秒必爭。

一旦遇到突發心臟病，出現暈厥、休克的患者，切記：

第一步：先拔打120，不要急于聯系家人和親朋，以免錯過專業的搶救和最佳的治療時機。

第二步：立即讓患者就地采取坐位、半臥位、或臥位，松開領口，切勿活動或搬移。如患者伴有嘔吐癥狀應將患者持側臥位（如有假牙須及時將患者假牙取出），防止嘔吐物堵塞氣管窒息而死。側臥時須將患者心臟一側朝上，防止壓迫心臟加重病情。如患者裸身倒在浴室等冰冷潮濕場地，須用棉被為患者保暖。停止一切活動，就地休息，可采取坐位或斜坡臥位，以免增加回心血量加重心臟負擔。

第三步：人工呼吸。簡單的方法是口對口吹氣，即救護者深吸氣后將氣吹入患者口中（一手捏緊患者鼻孔），以20次/分進行。

第四步：密切觀察患者的呼吸、脈搏和意識的狀況，盡快在醫護人員的監護下將患者送到醫院接受專業搶救。

如何防猝死

一旦發生猝死，搶救成功的概率很低。然而心源性猝死只需通過簡單的預防，就可以明顯減少悲劇的發生。概括起來，就是要做到如下幾點：

定時體檢早發現：無論心臟病患者還是自覺身體健康的人，都應定期進行體檢。通過心電圖檢查或生理檢查能夠發現一些具有發生心源性猝死潛在危險的患者。

如果患者被診斷為有明確的心血管系統疾病，應該長期吃藥。千萬不能中途隨意停藥。

良好生活方式：首當其沖是戒煙、限酒。最新研究表明：吸煙者的冠心病發病率較不吸煙者高3.6倍;以啤酒為例，飲酒量每天超過2杯（約400～600毫升）時，心源性猝死的風險會增加15%。

要注意平衡膳食：多吃富含植物纖維的粗糧、蔬菜，低鹽飲食，控制甜食，少吃煎、炸、熏、烤和腌制食品，用餐不宜過飽。

此外，要控制體重，防止肥胖。每天按時作息，定時進餐，注意勞逸結合。保持良好的心態，避免大喜大悲、過于激動。

規律適度的運動：適量的體育鍛煉可以完善心血管功能，使身體的血液循環和微循環得到改善。步行是最簡單而安全的運動。很多心源性猝死都發生在劇烈運動中。

及時就醫診治：當胸悶、胸痛發作次數增多、程度加重或持續時間延長時，應立即就醫。

急救藥物隨身帶：如冠心病人應隨身攜帶速效救心丸、消心痛、硝酸甘油、心痛定等藥物。一旦出現胸悶、胸痛等癥狀須及時服用。