陰囊上的“蚯蚓”

劉茁

男同胞們有沒有遇到過這樣的苦惱？偶然間發現自己的陰囊內長出了像蚯蚓一樣的團塊。這些“蚯蚓”可能沒有疼痛，也可能伴有牽拉感或者墜脹感。這個時候就要當心了，有可能患上了一種叫做“精索靜脈曲張”的病。什么是“精索靜脈曲張”呢？顧名思義，是指男性精索內蔓狀靜脈叢的異常擴張、迂曲。精索靜脈曲張的發病率比較高，雙側精索靜脈曲張的發生率為百分之八左右。

哪些人更容易得精索靜脈曲張呢？

哪些人更容易得精索靜脈曲張呢？

長期站立的人：所謂“人往高處走，水往低處流”。人長期站著，精索靜脈里面的血液向上回流就非常困難。久而久之，靜脈內壓力增高，容易導致精索靜脈曲張;

血管壁組織薄弱的人：血管壁或者周圍組織比較薄弱，或提睪肌發育不全，靜脈容易迂曲。

靜脈瓣膜功能不好的人：靜脈的瓣膜就是血管內的“門閥”，瓣膜功能不好或者缺如的時候血液可能向相反方向流動。

精索靜脈曲張有哪些危害呢？

可能會引起部分男同志陰囊部位的疼痛：這種疼痛可以表現為隱隱的疼痛、向下拉扯的疼痛或者墜脹疼痛。疼痛可以向小肚子或者腰部竄著疼。在站立時或者行走時更加明顯。

可以引起男性的生育能力下降：在男性不育的人群中十個病人里面就有2～4個可有精索靜脈曲張。精索靜脈曲張為什么會導致男性生育能力下降呢？在男性產生精子的過程中，有一個非常重要的物質，叫做“DNA合成酶”，這種物質比較嬌氣、怕熱。靜脈淤血之后“蛋蛋”的溫度就會升高，“DNA合成酶”的“工作效率”大打折扣。“蛋蛋”的生精功能就會降低。另外，精索靜脈曲張之后，“蛋蛋”會產生一些有害的物質，例如“活性氧”。這些“壞蛋”會損傷精子的運動能力或者活力，嚴重的還可能損傷精子的DNA，引起精子的凋亡。精索靜脈曲張還可以影響“蛋蛋”的發育，對于得病時間比較長的病人，可能出現“蛋蛋”萎縮，體積縮小。

對于精索靜脈曲張，醫生會給病人開哪些檢查呢？

陰囊部位的彩超是一項非常重要的檢查。彩超對于明確“有沒有”精索靜脈曲張，以及精索靜脈曲張“嚴不嚴重”的判斷，具有很重要的價值。這里值得一提的是，大多數病人“躺著”時彩超提示的曲張程度通常比“站著”時有所緩解。對于不緩解的，醫生會建議病人進一步檢查左腎靜脈和下腔靜脈的B超來明確有沒有其他問題。此外，老年人的精索靜脈曲張、青少年嚴重的精索靜脈曲張也還需要做進一步的其他檢查。

對于打算要寶寶的男性，醫生會建議化驗精液。一般建議在三個月內連續進行兩次精液檢查。如果醫生判斷精索靜脈曲張可能對“蛋蛋”功能有所影響時，就會給病人抽血檢查性激素。例如雄性激素。

得了精索靜脈曲張怎么辦？

如果病人精索靜脈曲張程度比較輕微，沒有明顯不舒服或者已經結婚有寶寶，可以不用特殊處理。

如果病人有輕微的墜脹感或者疼痛感，可以采用保守治療的方法。例如采用陰囊托帶，或者穿緊身褲來促進血液回流，減輕癥狀。也可以采用一些藥物，例如七葉皂苷素，來消除組織的腫脹，增加靜脈血液的回流，改善癥狀。

哪些病人需要手術呢？

●成年男性出現不育，睪丸的生精功能下降，而其配偶的生育能力正常。

●體檢發現精液質量異常，以后準備要寶寶的病人。

●精索靜脈曲張引起嚴重不舒服，嚴重影響生活或工作。而采用保守治療效果不理想者。

●中重度的精索靜脈曲張并且血清睪酮明顯下降。這些病人可以采用手術治療。對于青少年，如果有萎縮的一側“蛋蛋”比正常的一側縮小超過百分之二十，也可以采用手術治療。