千萬不要隨便親寶寶

宋黎勝

家里有小寶寶，大人們總忍不住要親親他。但是，醫生提醒，患口腔皰疹時，別親吻孩子尤其是嬰兒，易致孩子生病，嚴重時會致命。2017年，7月1日出生的一位美國的女嬰Mariana，感染了由疤疹病毒（HSV-1）引起的腦膜炎，18天后她離開了這個世界。浙江省人民醫院兒科副主任醫師朱海嶠不久前也遇到了類似的小患者，所幸經搶救轉危為安。

女嬰渾身紅疹慘不忍睹

“孩子3個月大，送來時全身都呈紅色、暗紅色的糜爛性疤疹、痂疹，尤其是頭部格外嚴重，臉上幾乎密密麻麻都是皰疹，可以說是體無完膚，慘不忍睹。”朱海嶠說，孩子雖然時有哭鬧，但精神狀態比較差，病情比較危重。據患兒家屬敘述，孩子發燒已經多天了，全身皮疹越來越嚴重，在當地醫院就診后，由于病情太重，原因不明，醫生建議立即轉院。

孩子得了什么病？朱海嶠與同事們抽絲剝繭，尋找病因。一開始，考慮過是皮膚葡萄球菌感染燙傷樣綜合征、水痘一帶狀皰疹等幾個容易混淆的疾病，但后來都一一否定了。根據小患者當時全身皮疹的形態、癥狀表現，初步診斷是重型多形性紅斑。

重型多形性紅斑，又叫中毒性表皮松解癥，病死率和致殘率都很高。朱海嶠說，該病的患病率國內還沒有統計數據，來自國外的數據顯示發病率大約在百萬分之一。目前，重型多形性紅斑的病因還不是很明確，大多數學者認為，這種病主要發生在極少數有特應體質的患兒身上，與對某些藥物特別敏感，或者由于某些感染造成特殊的免疫反應有關。但據了解，小患者發病前沒有特別的用藥病史，基本可以排除藥物因素。

很可能緣于媽媽親吻

“感染可能來自病毒、細菌和支原體等。當時考慮患兒在濕疹的基礎上合并有皮膚感染，從皮疹形態來看，主要表現為全身性的皰疹和痂疹，皮疹的大小和分布相對比較均勻，有理由推測可能是單純疤疹病毒（HSV）感染引起的皮損。”朱海嶠等進一步分析，單純皰疹病毒分兩型：HSV-1在成年人主要感染口腔周圍黏膜;HSV-2主要感染生殖器。該病毒潛伏期為3～5天，若母親生殖器帶有HSV傳染胎兒或新生兒，那很可能小患者一出生或不久就感染發病;還有一種可能就是，母親（及家人）口腔若帶有HSV-1，就可能通過一個不經意的親吻，把口腔部的HSV傳染給嬰兒。

據此，朱海嶠認為，小患者極有可能是通過親吻的方式傳染上病毒的。孩子年齡很小，免疫力差，再加上可能體質比較特殊，細菌和病毒的多重感染造成了全身的播散性感染。但這么嚴重的病情還是較少見的，如果不及時治療，感染可能引發敗血癥，或是引起其它嚴重并發癥，造成臟器的損壞，甚至危及生命。孩子父母得知病因后驚訝又心痛。

所幸的是，在醫護人員努力下，經一個月的治療，病情終于得到控制，目前恢復良好。

親吻嬰兒、口對口喂食得改改

朱海嶠介紹，其實，被皰疹病毒感染的人很多，導致嚴重后果、甚至被“親死”的則微乎其微，不必驚慌，但應引起重視。嬰兒的免疫力差，如家長患有牙齦炎、牙周炎、齲齒等口腔疾病，口腔中就會有大量的病菌，在親吻寶寶（口對口）的過程中，容易把病菌傳染給寶寶，引起孩子的口腔疾病或者其他的并發癥。

同時，為了孩子健康，這些習慣也得改改。比如喜歡將食物咬斷咬碎后再喂給幼兒.這樣只會讓食物裹挾著病菌進入寶寶的口腔。有報道，一名5歲孩子得胃病，竟檢出幽門螺桿菌，詢問得知，祖輩有將食物咬斷咬碎后再喂給的習慣。此外，像喂奶前自己先吸奶嘴試試溫度，或進餐時和嬰幼兒合吃一份;外出回家不洗臉、洗手、不換衣服，就抱孩子親熱等。

朱海嶠提醒，患有口腔皰疹的人要避免接觸嬰兒，對于嬰幼兒的病毒性皰疹要早發現及時到醫院進行治療。