腎臟健康 從兒童做起

王艷

來自寧波的小軍從小就體弱多病，從1歲多起就三天兩頭地感冒、咳嗽，多次患過肺炎，每個月要去醫院兩三次。后來，小軍出現了血尿，到醫院一查，醫生說小軍患上了慢性腎炎，所幸發現及時。

腎臟疾病不是成年人的專利，兒童腎臟發病率逐年上升

浙江大學醫學院附屬兒童醫院腎臟泌尿中心主任毛建華主任醫師介紹說，正常人有兩個腎臟，分布在腰部脊柱兩側。腎臟在五臟六腑中，是一個非常重要的器官，最重要的功能是排泄代謝產物，相當于“城市的環衛工人”，每天在清掃垃圾，把代謝產物清除出體外。身體內一旦堆積很多代謝產物，就容易導致身體腦心肝肺等各個臟器不能正常工作，最常見的是心衰、腦衰等疾病，最終導致死亡。

不少人以為腎病是大人的專利，其實，兒童患腎病的也不在少數。毛建華介紹，各種不同原因造成兒童的急性腎損傷都可能產生長期的后遺癥，導致多年以后發生慢性腎臟病。兒童慢性腎臟病不僅僅導致兒童發病率及死亡率增高，還將引起兒童時期以后的醫療問題。大量的數據表明，成年人的高血壓、蛋白尿及慢性腎臟病在兒童時期就已經存在，有些甚至早在宮內及圍產期就已存在。

近幾年，隨著醫療技術的進步和人們健康意識的增強，兒童腎臟病發病率有逐年上升的趨勢。據近年來兩次流行病學調查顯示，我國現有200余萬腎臟病患兒，其中兒童慢性腎衰的病例正以每年13%的速度遞增。因此，對兒童腎病的早期診斷和有效治療已成為當務之急。

抓住蛛絲馬跡早診斷早治療

毛建華介紹，兒童腎臟病主要分為三類第一類為先天發育異常，如泌尿系統發育異常影響了腎臟;第二類為先天遺傳;第三類為原發性腎病，也是最常見的，比如急性腎小球腎炎。

兒童腎病，不同于感冒、發燒在兒童中那么常見，部分腎病的病情隱匿，不容易被發現。如果家長沒有足夠的重視，孩子被檢查出來的時候可能已經到了慢性腎衰竭的階段了，給社會與家庭帶來的沉重負擔，給患兒帶來巨大的痛苦。

孩子年齡小，通常不會主動表達自己的不適。那么如何及早發現兒童腎病呢？毛建華說，孩子尿液的多少、顏色、氣味等是判斷腎功能是否受損的最簡單最直接的一個信號。

一般3歲以上的正常孩子一天的尿量應該在1000～1500毫升（不包括喝水少和出汗特別多的時候），正常的小便應該是淡黃色。如果孩子持續一段時間每天的尿量非常少，只有200毫升不到;或者出現血尿、茶色、咖啡色尿或乳白色尿;或者孩子的小便聞起來像老鼠尿的味道;或者有剌鼻的味道等：或者孩子排尿時不正常，哭鬧、疼痛、排尿很頻繁等等，這些異常可能都是早期腎病信號，需要進一步排查。

尿常規是最簡單的早期篩查方法，可以初步篩查出血尿、蛋白尿等，如果有異常則需要進一步詳細檢查腎功能。

此外，如果孩子容易累、經常疲乏，最好能做血常規檢查，如查出貧血，有可能也是腎功能不好的信號;孩子出現頭疼的時候最好能測個血壓，兒童高血壓中有60%的可能性是因為腎病而引發的;孩子總是不長個兒，比同齡的孩子矮很多，也可能是因為腎功能不好;如果孩子身體出現水腫，尤其是下肢和眼瞼部位，也可能是腎功能出了問題;患有其他常見疾病的孩子，如扁桃體炎、猩紅熱、過敏性紫癜患兒，或家庭成員中有腎臟疾病的兒童，也要定期檢查尿常規。

一旦查出孩子有慢性腎臟疾病，家長要有耐心，并不是病情好轉就是治愈，耍遵醫囑堅持治療。很多腎臟疾病病程長、恢復慢，需要家長積極配合，積極預防各種感染。

定期體檢，幫孩子遠離腎臟疾病

早發現、早治療、早控制，可以很大程度上避免兒童腎臟病往后遷延成終末期腎病。

毛建華說，通常情況下孩子除了入園、入學前會進行體檢，其他時候不會像成人一樣定期體檢。他建議家長，必要時每半年帶孩子做一次尿常規檢查和腎功能、B超檢查。不放心的家長，還可以定期給孩子做尿液篩查，幾塊錢的試紙就能看出有沒有異常，簡單又方便。

另外，兒童由于處于生長發育期，免疫力相對低下，各臟器脆弱，對外界的各種刺激，如藥物、食物及各種有毒、有害物品都相對比較敏感，稍有不慎就會導致腎臟的損害。

毛建華建議兒童飲食上清淡易消化，避免重口味或腌制的食品。吃得太咸、鈉離子攝入太多不僅加重腎臟的負擔，還會變成高血壓誘發因素。孩子過度疲勞也會加重腎臟的負擔。因此，兒童運動要適量，避免過度勞累，保持充足睡眠，避免熬夜。

是藥三分毒，有些藥物容易引起藥物性腎損傷。因此家長要避免亂給孩子吃藥，有些藥經過證明是有腎毒性的更要避免給孩子吃。一些解熱鎮痛藥，例如消炎痛，氨基比林、安乃近等對兒童的副作用較大，不建議給兒童使用;雷公藤制劑可引起肝、腎、血液系統和生殖系統等損害，禁止給兒童使用。