郝大夫信箱

痛經如何快速止痛

江西 胡女士

我每個月來月經的時候，小腹都會很痛。有的時候為了緩解疼痛不得不抱著熱水袋，脾氣也不太好，常常影響工作。請問有沒有快速止痛的方法呢？

王玉玲 副主任醫師 上海市第一婦嬰保健院

很多女性進入青春期后都經歷過嚴重程度不等的痛經。有些人會感覺下腹脹痛不適，而有些人來一次月經就是一次”生死考驗”。輕微疼痛不適的，可能忍一忍就過去了。而那些疼痛難忍的痛經該怎么辦？什么方法才能快速止痛？

民間的方法很多：喝紅糖水、抱熱水袋、喝熱姜茶等等。以下幾種方法可作為參考。

布洛芬：布洛芬是消炎止痛藥，更專業的說法是肺甾體類的消炎止痛藥。對于很多疼痛：頭痛、壓痛、關節痛等都非常有效。常用的是布洛芬緩釋片，一粒藥可以作用12小時。如果月經來潮日期可以預測，那么在來潮前疼痛尚未襲來時就服用布洛芬，經期將比較舒服。

短效口服避孕藥：比如優思明、媽富隆等等。發生痛經的根本原因是由于卵巢上有卵泡生長發育排出來。而服用短效避孕藥后，卵巢排卵受到抑制，那么疼痛會緩解。服用短效避孕藥適合已經成年的女孩，身高已經比較理想狀態下。 上曼月樂環：曼月樂是一種能緩慢釋放藥物的節育環，在子宮內膜的局部效用最高，因此緩解痛經的效果也更好。更適合子宮腺肌癥患者使用。

引起痛經的原因有些是特發性的沒有器質性病變的，而嚴重痛經的極有可能患有子宮內膜異位癥或者子宮腺肌癥。子宮內膜異位癥和子宮腺肌癥必要時也需要手術治療。因此對于有逐漸加重的痛經，應該定期復查，以便及早診斷這兩種疾病。

產后惡露是怎么回事

山西 張女士

我剛生完孩子，這幾天從身體里排出了一些身體組織樣的東西，聽醫生說這叫做”惡露”。這是怎么回事呢？

趙書華 北京昌平區醫院

產后惡露是生完寶寶的新媽媽們很頭痛的一件事，在醫院里經常見到有女性朋友因為它而一臉愁容的來問診。

產后隨著子宮蛻膜脫落，含有血液、壞死蛻膜等組織經陰道排出的被稱為“惡露”。惡露有血腥味，但無臭味，持續4～6周，總量為250～500毫升左右。

也有很多剛生完寶寶的媽媽來醫院問，惡露一直不干凈，這是為什么？產后惡露不盡的原因很多，如子宮內膜炎;部分胎盤、胎膜殘留;子宮肌炎或盆腔感染;子宮黏膜下或肌壁間腫瘤;子宮肌腺瘤;子宮過度后傾、后屈;羊水過多，胎盤過大使子宮肌肉收縮力弱而影響子宮復舊等等都能導致產后惡露。產后子宮滋養細胞腫瘤也可能會引起子宮出血。

因其顏色、內容物及時間的不同，醫學上一般將惡露分為三種：

血性惡露：因含有大量血液而得名，色鮮紅、量多，有時有小血塊，血性惡露持續3～4日。出血逐漸減少，轉變為漿液性惡露。

漿液惡露：因含有多量漿液而得名，色淡紅。還有惡露持續10日左右，漿液逐漸減少，白細胞量增多，變為白色惡露。

白色惡露：因含有大量白細胞，色澤較白而得名，質粘稠。白色惡露，約持續3周才能干凈。

如果子宮復舊不全，或宮腔內殘留胎盤、過兩胎膜或合并感染時，惡露增多，血性惡露持續時間延長并有臭味。

各位孕婦、新媽媽們也要注意了，要記住惡露的這些狀態，如果產后出現異常惡露的話，應及時到醫院就診，請專科大夫為您診治。

心臟變大了 我該怎么辦

山東 楚先生

醫生您好！我心臟一直不太好，最近檢查身體，發現心臟變大了，我該怎么辦呢？

陳瑞鋒 安陽地區醫院

無論什么形式的心臟變大，都只是疾病導致的一種結果。心臟變大的原因，才是心臟變大以后預后好不好的主要因素。那么心臟變大的原因都有哪些呢？幾乎所有的心臟疾病，到一定階段都會引起心臟變大，比如常見的冠心病、高血壓、心律失常、風心病、心肌病等等，原因可謂是五花八門，能夠影響到心臟的，都有可能導致心臟變大。

心臟變大以后，只要心肌沒有重構，誘因能夠去除，那么心臟變大就可以恢復正常。但誘因大多數不好去除，心肌不重構也很少會出現心臟擴大。所以，心臟擴大，越早干預，越早去除擴大病因，其恢復概率越大。一旦發現心臟擴大，就需要幾方面應對：

一是去除誘因，改善心臟擴大要治標治本，不去除誘因的話，會使得心臟擴大越來越嚴重。

二是要針對心臟擴大對癥治療。改善心臟擴大預后的藥物主要是血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）、β受體阻滯劑和醛固酮受體拮抗劑，如果沒有禁忌癥，這些藥物均可以使用，能有效避免心臟進一步增大。

三是改變生活方式，不良的生活方式也會增加心臟擴大速度，所以必須改變。

四是定期復查，了解心臟擴大的進展或恢復情況。必要時調整治療策略，才能做到及早發現及早治療。