防治糖尿病的常用單味中藥及提取物的臨床及實驗研究概況

張艷霞

[摘要] 考查了近年來國內外對治療糖尿病的單味中藥及其提取物的臨床及實驗的研究狀況，概述單味中藥黃芪、黃連、牡丹皮、丹參等通過不同作用機制具有降糖、調脂，降低炎癥反應、改善微循環，延緩糖尿病腎臟纖維化等不同功用，為防治糖尿病的中藥的合理開發利用提供理論依據。

[關鍵詞] 單味中藥;糖尿病;研究概況

[中圖分類號] R285.5? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2018）09（a）-0197-02

A Survey of Clinical and Experimental Research on Commonly Used Single-Traditional Chinese Medicines and Extracts for Prevention and Treatment of Diabetes

ZHANG Yan-xia

Henan Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine， Zhengzhou， Henan Province， 450002 China

[Abstract] The clinical and experimental research status of single-flavor Chinese medicine and its extracts for treating diabetes in recent years were reviewed. The single-flavor Chinese medicines Astragalus， Rhizoma Coptidis， Cortex Moutan， Salvia miltiorrhiza， etc. have hypoglycemic and lipid-regulating mechanisms through different mechanisms of action. It can reduce the inflammatory response， improve the microcirculation， delay the different functions of diabetic kidney fibrosis， and provide a theoretical basis for the rational development and utilization of traditional Chinese medicine for preventing and treating diabetes.

[Key words] Single-flavor Chinese medicine; Diabetes; Research overview

糖尿病是臨床常見的內分泌代謝性疾病之一，主要為表現為糖代謝紊亂等一系列癥狀，嚴重影響患者的健康和生活。近年來運用中醫藥治療糖尿病及其并發癥的的治療效果越來越在臨床和科研方面得到證實，大眾對這種治療方法的接受度和認可度也在不斷增加。該文對近年來在糖尿病的臨床和實驗研究中運用的單味中藥及其提取物進行綜述，為糖尿病的中藥研究提供參考。

1? 黃芪

王曉華等[1]，發現丹參和黃芪均可使大鼠 FBG、mAlb、Scr、BUN 含量均明顯下降，尿量明顯增加，且二者合用可改善DN大鼠腎組織線粒體呼吸功能及腎臟組織內ATP含量及EC，改善DN大鼠的腎臟功能。黃芪多糖（APS）有調節血糖、調節免疫、抗腫瘤的作用[2]。

2? 姜黃

王道周等[3]，發現姜黃素可能通過激活Nrf2/ARE信號通路，降低糖尿病腎病大鼠氧化應激、發揮腎臟保護作用。

3? 鬼箭羽

鬼箭羽有降糖作用，其機制普遍認為是降低血清胰島素、升高胰島素敏感指數、降低胰高血糖素、丙二醛，改善了糖耐量、微循環和血液流變學，糾正紊亂的脂質代謝，提高了超氧化物歧化酶的活力，鬼箭羽降血糖的作用優于降尿糖的作用[4]。

4? 苦瓜

苦瓜藥食同源可有效降低血糖，緩解糖尿病腎病的發展[5]。苦瓜總皂苷可降低2型糖尿病大鼠的血糖，機制主要包括促進肝糖原合成、抑制肝糖原分解以及通過外周組織GLUT4表達增強進而增加胰島素敏感性等[6]。

5? 黃連

黃連是一味川產道地藥材，在調節糖脂代謝紊亂和抗氧化方面，以雅連效果最為明顯;在降血糖方面，各不同基源黃連與其不同炮制品效果差異不大，以萸雅連效果最佳[7]。近年研究表明，黃連素具有降血糖、血脂、抗炎、抗氧化等多種藥理作用，并對2型糖尿病及糖尿病性腎（DN）、糖尿病周圍神經病（DPN）等糖尿病并發癥有較好的緩解及保護作用[8]。

6? 丹參

王世東等[9]收集128例呂仁和教授診治的糖尿病醫案，運用數據挖掘技術，總結了呂教授治療糖尿病的用藥規律，經統計得出使用頻次排名前5位的藥物依次為丹參（64.06%）、牡丹皮（46.88%）、川牛膝（42.19%）、狗脊（41.41%）、赤芍（40.63%）。呂教授創立糖尿病微血管并發癥“微型癥瘕”病理假說[10]，處方用藥重用丹參，以化瘀行滯，血脈通活。

7? 牡丹皮

陳娟等[11]，牡丹皮苷/酚組分能夠有效拮抗 TGF-β1 的活性，減少其誘導的細胞外基質（ ECM） 中纖連蛋白（FN） 以及Ⅳ膠原蛋白的表達，延緩腎小球基底膜增厚，從而保護 DN 大鼠腎組織。牡丹皮、丹參在呂教授的醫案中，更接近于相使配對，在這一藥對的使用中，以牡丹皮為主藥，以丹參輔助牡丹皮，說明他在處方用藥時，對通活血脈、輔以清熱的重視，處方用藥時血脈通活的思路貫穿始終[9]。

8? 人參

黃倩等[12]，探討人參多糖（WGP）能夠明顯降低 DN 小鼠 FBG、mAlb、Scr、BUN 含量，改善 DN 小鼠腎功能，減少α-SMA、LN、FN在腎組織中的表達，減少膠原蛋白和黏著蛋白在腎組織中過度沉積，延緩腎纖維化的進程。曹萌[13]發現人參皂苷Rb1可通過JNK信號通路改善糖尿病大鼠肝損傷及糖脂代謝異常，降低炎癥反應。唐俊[14]發現人參皂苷Rg3干預后大鼠一般狀況及腎功能BUN 、Scr等指標改善，24h尿蛋白量減少，血清 SOD活性增強，對糖尿病大鼠腎臟損傷有一定的保護作用。人參皂苷中的Rb1、Rb2、Rb3與胰島素增敏劑作用類似均可以降低血糖[15]。

9? 天花粉

天花粉凝集素TKL對2型KK-Ay糖尿病小鼠有一定的降血糖、調血脂作用。

10? 生地黃

梓醇（Catalpol） 是從地黃中分離的小分子環烯醚萜類化合物。梓醇具有降血糖、對2型糖尿病早期血管內皮功能有保護作用另外還有抗腫瘤、抗抑郁，保心護腦等功效。

11? 討論

隨著一些精準醫學等理論在臨床的滲透，加上現代中藥藥理學以及病理生理學等研究的成果，中醫藥治療糖尿病的治療思想和治療方法也進入了新的發展階段。在糖尿病的臨床治療中，辨證論治，或祛除病因，或改善體質，或緩解癥狀，或撥正臨床指標，效果良好。無論糖尿病病性虛實，在辨證論治方藥中加用較大劑量的黃連、人參等，因二者具有顯著降糖作用;在糖尿病腎病患者引起的水腫中加茯苓60～120 g 可有效緩解水腫; 以川烏30～60 g治療糖尿病周圍神經痛;諸如此類，均屬于靶藥重用，實踐中效果良好[17]。黃連、知母、苦瓜、人參、天花粉具有降低糖化血紅蛋白、血糖等指標作用;紅曲、五谷蟲、絞股藍、山楂等可有效改善膽固醇、甘油三酯等指標[18]。 楊艷等[19]，發現73 個糖尿病治療的上市中成藥方劑中，涉及藥物 105 種，使用頻次較高的有黃芪、天花粉、生地黃、葛根、黃連、麥冬、五味子、知母、枸杞。不同的中藥針對糖尿病疾病的不同病因，癥狀等各司其職，各專其功，由于糖尿病是免疫功能紊亂、遺傳因素、微生物等多種原因導致的胰島功能減退而引發的內分泌代謝紊亂，癥狀輕重不同，臨床多用組方而非單味中藥治療。該文概述了近年糖尿病臨床和實驗研究中單味中藥的部分研究成果，為臨床處方用藥選擇提供一定的參考和實驗依據。

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