淺議胃癌合并糖尿病患者的手術護理

劉麗杰

（吉林省公主嶺市中心醫院，吉林 公主嶺 136100）

淺議胃癌合并糖尿病患者的手術護理

劉麗杰

（吉林省公主嶺市中心醫院，吉林 公主嶺 136100）

目的 分析總結胃癌合并糖尿病患者的手術護理方法和臨床效果。方法 選取胃癌合并糖尿病患者102例臨床資料，根據圍手術期護理方法不同隨機分成護理組和對照組，每組51例。結果 兩組患者并發癥的發生率和滿意度，差異有統計學意義。結論 圍手術期對胃癌合并糖尿病患者應用護理干預的臨床護理效果顯著，值得臨床推廣。

胃癌；糖尿病；護理效果

胃癌是臨床上發病率較高的惡性腫瘤，治療手段主要是外科手術，治療效果確切。臨床上隨著糖尿病患者的人數增加，胃癌合并糖尿病的發病率也不斷提升。患者通過手術治療，血糖水平發生變化，發生多種并發癥，會影響手術治療效果。要做好護理干預。總結胃癌合并糖尿病患者的手術護理方法和效果，做好本組總結，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2015年12月住院患者收治的胃癌合并糖尿病患者102例臨床資料，根據圍手術期護理方法的不同分為護理組和對照組，各51例。護理組男36例，女15例，年齡51～74歲，平均年齡為63.2±1.2歲，病程為6個月～5年，對照組男38例，女13例，年齡61.5±1.6歲，病程為4個月～6年；兩組患者的臨床資料比較性別、年齡等差異無統計學意義。

1.2 方法

患者圍手術期，對照組患者給予常規護理，包括生活護理和健康宣教、飲食指導等。護理組患者給予全面護理，有如下護理措施。

1.2.1 手術前護理

手術對患者是一種應激源，患者容易發生焦慮、恐懼等心理障礙，護理人員和患者主動溝通交流，掌握患者心理狀態，耐心講解糖尿病、胃癌的發病機理、臨床表現、治療方法和預期治療效果等。加強患者對疾病的了解，緩解不良情緒，增加治療依從性。

1.2.2 控制血糖

胃癌手術前3天，告知患者停用降糖藥物，遵醫囑應用胰島素皮下治療，控制血糖維持在6.0 mmol／L水平，餐后血糖控制在10.0 mmol／L水平。加強血糖監測，根據患者血糖變化調整胰島素用量。

1.2.3 手術準備

患者入院后勸誡患者戒煙，做好口腔保健，護士教會患者咳嗽的正確方法，輔導患者腹式呼吸，排除呼吸道分泌物。手術前留置胃管，防止患者手術中嘔吐或誤吸。

1.2.4 手術后護理

患者手術后，對患者進行生命體征檢測，給予持續低流量吸氧，觀察切口，注意患者切口是否有滲液滲血情況。手術后患者禁食，給與予胰島素注射，根據患者血糖水平調整胰島素滴速，患者發生饑餓、乏力、出汗等現象。注意是否發生低血糖反應。按照醫囑給予對癥處置。

引流管護理：手術后留置引流管，要注意固定好，保持通暢，維持負壓。觀察引流液性狀、顏色和引流量。引流管保持通暢，以免堵塞。扭曲，定時更換引流袋。護士要嚴格執行無菌操作。避免感染：為患者創造整潔病房，手術后鼓勵患者咳嗽，定時為患者翻身叩背，排痰困難患者，給予吸痰，及時霧化吸入。手術后結合患者病情特點和手術情況，按照醫囑應用抗生素。

1.3 統計學方法

應用統計學方法，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察兩組患者并發癥低血糖、肺部感染的發生率和滿意度。見表1、2。

表1 兩組并發癥的發生率比較 [n（%）]

表2 兩組患者滿意度比較 [n（%）]

3 討 論

糖尿病是內分泌代謝疾病是發病率較高的疾病，是胃癌手術治療過程中的高危因素。對手術治療效果和患者預后帶來不良影響。手術過程中，麻醉給患者帶來一定不良刺激，患者血糖明顯升高。患者糖尿病病情加重。

本組資料中護理組并發癥發生率為5.8%，滿意度為96%，對照組并發癥發生率為21.5%，滿意度為76%，差異有統計學意義（P＜0.05）。胃癌患者合并糖尿病圍手術期實施全面護理干預臨床護理效果滿意，值得臨床應用。

[1] 陳會鴿.胃癌合并糖尿病(Ⅱ型)患者的圍手術期護理[J].河南外科學雜志,2015,21(01):137.

[2] 宋 萌.胃癌合并糖尿病患者的手術護理研究[J].糖尿病新世界,2014,34(21):119.

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ISSN.2095-6681.2017.31.117.01

吳宏艷