腰硬聯合麻醉在剖宮產手術中的應用安全性分析

張春宏

（于都縣人民醫院麻醉科，江西 贛州 342300）

腰硬聯合麻醉在剖宮產手術中的應用安全性分析

張春宏

（于都縣人民醫院麻醉科，江西 贛州 342300）

目的 研究分析腰硬聯合麻醉在剖宮產手術中的應用安全性。方法 選取剖宮產臨產孕婦100例，分成對照組與觀察組，對照組采用硬膜外麻醉方法，觀察組則使用腰硬聯合麻醉方法，觀察兩組患者的麻醉效果，分析比較。結果 結果表明，觀察組麻醉的鎮痛效果與麻醉肌松效果明顯高于對照組，兩組數據差異比較有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者出現寒戰的情況明顯低于對照組，數據比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 腰硬聯合麻醉對進行剖宮產麻醉手術的患者臨床效果更好，值得推廣。

腰硬聯合麻醉；剖宮產；安全應用

幾年來，由于社會或自身等多方面的因素影響，我國孕婦的剖宮產比率呈逐年上升的趨勢，對剖宮產手術中的麻藥效果的要求也逐漸升高，剖宮產手術中的麻藥必須要鎮痛效果良好、藥效快、肌肉的松弛效果好并且患者的就術后恢復要快[1]，所以臨床療效好的麻藥更能對剖宮產手術產生有效的影響。本文選取了進行剖宮產手術麻醉的患者進行分組觀察，從而進一步分析腰硬聯合麻醉的效果應用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年6月～2016年12月的100例進行剖宮產手術的孕婦，隨機抽取，平均分配，分成觀察組與對照組，每組50例患者。觀察組患者使用腰硬聯合麻醉的方法，對照組則采用硬膜外麻醉的方法。兩組患者在年齡、身高、體重與手術時間上的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均進入手術室，開放靜脈通道與常規的吸氧，對患者的心電、血壓以及血樣飽和度進行監測，麻醉前，對500毫升的乳酸林格液進行快速的輸注[2]。

觀察組：患者進行側臥位，局部麻醉，腰硬聯合穿刺，L3～L4椎進行間隙穿刺，硬膜外穿刺成功，置入針內針法的腰穿刺，腦脊液溢出，注入0.75%羅哌卡因1.9 mL，再加10%的葡萄糖0.9 mL，形成混合液，根據患者身高注入相對溶液，腰穿針取出，患者的頭端置入硬膜外管。

對照組：患者側臥位，選L2～L3椎間隙，硬膜外穿刺針進行硬膜外穿刺，成功后，頭端置入導管，硬膜外注入利多卡因，試驗量1%或2%的2.9 mL，進行觀察，無脊椎麻的癥狀，再在硬膜外注入1%或2%的多卡因5.9～9.9 mL。

兩組患者均子宮左偏，防止發生患者仰臥位低血壓的發生。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者麻醉后的鎮痛效果、起止時間、肌松的情況以及產生的不良反應情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組麻醉鎮痛效果以及肌松效果比較：根據觀察分析，對兩組患者的麻醉鎮痛效果以及肌松效果進行比較，觀察組的效果明顯高于對照組，數據比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組麻醉鎮痛效果以及肌松效果比較 [n（%）]

3 討 論

本文選取了剖宮產手術的孕婦的麻醉使用效果，分組觀察，與硬外模麻醉進行比較，分析腰硬聯合麻醉對剖宮產手術的臨床效果，結果表明，腰硬聯合麻醉的臨床使用效果嗎，明顯高于硬膜外麻醉效果。通過觀察得出，使用硬膜外麻醉組的患者并發癥發生率較少，且麻醉效果平穩，但也有一定的弊端，術中硬膜外阻滯平面的出現較慢，不完全發生率較高，需要使用鎮靜藥物注射進行輔助治療，這種情況會加重患者的痛苦，從而增加了手術的難度。

腰硬聯合麻醉能夠直接進行細腰穿針的方式將麻藥注入，更夠在短時間內提升麻藥的作用，從而減少患者的疼痛感[3]，效果更加明顯。

綜上所述，腰硬聯合麻醉對進行剖宮產手術的患者效果更加明顯，安全可靠，值得在臨床上廣泛推廣。

[1] 王美芳.腰硬聯合麻醉與硬膜外麻醉在剖宮產手術中的應用價值比較[J].哈爾濱醫藥,2015,35(4):295-296.

[2] 李 濤.腰硬聯合麻醉在剖宮產手術中的應用[J].世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊,2015,15(68):62.

[3] 胡旭鵬,張文獻.腰硬聯合麻醉在剖宮產手術中的應用效果[J].求醫問藥,2013,11(10):74-75.

R719.8

B

ISSN.2095-6681.2017.31.158.01

李 豆