穴位注射聯合神經生長因子治療特發性面神經麻痹臨床觀察

王昌權 劉俊蓮 龔作炯

1)黃岡市中心醫院神經內科，湖北 黃岡 438000 2)武漢大學人民醫院感染科，湖北 武漢 438000

·論著臨床診治·

穴位注射聯合神經生長因子治療特發性面神經麻痹臨床觀察

王昌權1)劉俊蓮1)龔作炯2)

1)黃岡市中心醫院神經內科，湖北 黃岡 438000 2)武漢大學人民醫院感染科，湖北 武漢 438000

目的探討特發性面神經麻痹采用穴位注射聯合鼠神經生長因子治療的臨床效果。方法選取黃岡市中心醫院2015-01—2016-10收治的特發性面神經麻痹患者60例，根據治療方案的不同分為2組，其中30例實施維生素B1、B12、氫溴酸加蘭他敏混合穴位注射治療為對照組，30例實施維生素B1、B12、氫溴酸加蘭他敏混合穴位注射聯合鼠神經生長因子肌內注射治療為觀察組；觀察2組用藥前后面部神經功能評分和臨床療效。結果2組治療前面神經功能評分比較差異無統計學意義(P>0.05)，治療后，面神經功能評分均有所升高，觀察組評分顯著高于對照組，觀察組治療各時間點總有效率(63.3%、80.0%及93.3%)顯著高于對照組(46.7%、66.7%及76.7%)，差異有統計學意義(P<0.05)。結論穴位注射聯合鼠神經生長因子治療特發性面部神經麻痹，有效的改善了患者的面部神經功能障礙，效果顯著。

特發性面部神經麻痹；神經生長因子；穴位注射；神經功能

特發性面神經麻痹是臨床中的常見疾病，又稱為Bell麻痹，其發病率高，據統計，我國的發病率每年10萬左右[1-2]，嚴重影響患者的健康和生活。因此，早期診斷和綜合治療具有重要的臨床意義。特發性面神經麻痹好發于20～40歲男性青年，多為單側發病，雙側發病罕見，發病第1～7天為急性期[3-4]。臨床西醫上治療急性期發作多以糖皮質激素進行抗炎消腫，但用藥后不良反應較大。目前，穴位注射和神經生長因子聯合治療逐漸廣泛應用于臨床治療中，取得了良好的臨床效果。本研究探討穴位注射聯合鼠神經生長因子對特發性面神經麻痹面神經功能的影響。

1 資料和方法

1．1一般資料選取黃岡市中心醫院2015-01—2016-10收治的特發性面神經麻痹患者60例為研究對象。入選標準：符合《中西醫結合內科學》中特發性面神經麻痹的診斷標準[5]。排除標準：(1)患有周圍性面神經炎者；(2)外傷導致面神經損害、中樞性面神經炎者；(3)糖尿病史、重度感染及肝腎功能障礙者。60例患者根據治療方案不同分為對照組和觀察組各30；對照組男18例，女12例；年齡15～68(42.6±8.6)歲；病程4 d；病變部位：左側20例，右側10例。觀察組男20例，女10例；年齡20～66(44.3±8.4)歲；病程4 d；病變部位：左側20例，右側10例。臨床表現：突然出現患側口眼歪斜、流涎、講話漏風等癥狀，笑時較為顯著，患側未見額紋，面部向健側偏斜，患側無法做出皺額、閉目、露齒及吹口哨等動作。患者均簽署知情同意書，經黃岡市中心醫院倫理委員會批準通過。2組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1．2治療方法60例患者均給予強的松50 mg肌內注射，1次/d。對照組實施穴位注射治療，穴位：主穴：患側太陽、攢竹、地倉、頰車、足三里(雙側)、合谷(雙側)；配穴：患側四白穴、迎香、翳風、陽陵泉(雙側)。根據病情程度，選取主穴3～4個，配穴2～3個；注射液：維生素B1100 mg，維生素B120.5 mg，氫溴酸加蘭他敏5 mg。常規消毒后，所選穴位進針0.5～1 cm，提插得氣，回抽見無血后緩慢注入藥液，每穴1～2 mL，以患者耐受為宜，每次注射20 min，使藥物充分吸收；每日4～5穴交替注射，1次/d，10 d為一療程，治療2個療程。

觀察組在對照組基礎上加用鼠神經生長因子治療，30 μg鼠神經生長因子混合0.9%的氯化鈉注射液2 mL，肌內注射，1次/d，共10 d，療程同對照組一致。

1．3療效評估面神經功能評估依據《中國針灸》標準：Ⅰ級：面神經功能正常，評分47～50分；Ⅱ級：輕度面癱，評分35～46分；Ⅲ級：中度面癱，評分25～34分；Ⅳ級：重度面癱，評分15～24分；Ⅴ級：重度面癱，評分<14分。臨床療效評估標準[6]：痊愈：評分改善至47～50分；顯效：治療后評分改善>15分；有效：治療后評分>10分；無效：治療后評分<5分。總有效率=(痊愈+顯效+有效)總例數×100%。

2 結果

2．1 2組臨床療效比較治療后，所有患者病情均有所改善，觀察組治療各時間點的總有效率均顯著高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組臨床療效比較 [n(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05

2．2 2組面神經功能評分變化比較觀察組面神經功能評分治療前后分別為(21.5±3.1)分、(46.2±1.5)分，對照組為(21.0±2.7)分、(39.5±2.0)分。2組治療后面神經功能評分均較治療前有所升高，觀察組升高幅度顯著高于對照組(P<0.05)。

3 討論

目前，特發性面神經麻痹病因尚不明確，普遍認為是由于單純皰疹病毒被重新激活，引起莖乳孔內面神經非特異性炎癥和水腫，從而導致面神經麻痹[7-8]。臨床治療特發性面神經麻痹的西醫療法多以糖皮質激素、營養類神經藥物為主，但用藥后容易出現不良反應，影響治療效果。中醫治療多以針灸療法為主，能有效的抑制機體的炎癥情況。

特發性面神經麻痹屬于中醫學的“口眼渦斜”范疇，中醫理論認為其多與正氣虛弱、郁而化熱、脾胃不和等有關，機體氣虛、絡脈空虛，面部筋脈受到風寒風熱之邪侵襲，導致肌肉遲緩不收，面部足陽明經筋失于濡養[9-14]。本研究所選穴位均屬足陽明胃經，包括四白、地倉、頰車，均具有榮筋通絡、祛風明目、祛風活絡等功效；太陽可清熱明目、祛風通絡；合谷有利于面神經功能恢復；翳風可疏風清熱、化瘀通絡。穴位注射聯合鼠神經生長因子注射治療，一方面能進一步刺激腧穴，另一方面還能促進神經纖維愈合，使受損的周圍神經在短時間得到修復，提高治療療效。兩者聯合應用于臨床治療中，起到疏調經筋、祛風通絡、行氣活血的作用，促進患者面神經功能的恢復[15-16]。

本研究顯示，2組治療后，病情均有所改善，觀察組治療各時間點的總有效率均顯著高于對照組，提示穴位注射聯合鼠神經生長因子治療特發性面神經麻痹患者的療效顯著優于單一使用穴位注射；2組治療后，面神經功能評分均有所升高，觀察組的評分升高幅度較對照組更為顯著(P<0.05)，提示相較于單一穴位注射治療，在改善面神經功能方面，穴位注射聯合鼠神經生長因子治療效果更佳。與范文峰、鄧波等研究結果相一致[17]。

穴位注射聯合鼠神經生長因子治療特發性面部神經麻痹，有效改善了患者的面部神經功能障礙，提高了治療療效，效果顯著，值得臨床推廣應用。

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Effectofacupointinjectioncombinedwithnervegrowthfactorinjectiononfacialnervefunctioninpatientswithidiopathicfacialpalsy

WANGChangquan*，LIUJunlian，GONGZuojiong

*DepartmentofNeurology，HuanggangCentralHospital，Huanggang438000，China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of acupoint injection combined with nerve growth factor injection in the treatment of idiopathic facial palsy．MethodsSixty cases of idiopathic facial nerve paralysis in our hospital from January 2015 to October 2016 were selected，and were assigned into two groups according to different treatment regimens：the control group (30 cases) were treated with vitamin B1，B12，galantamine hydrobromide mixed acupoint injection therapy，the observation group (30 cases) were treated with vitamin B1，B12，hydrogen Galanthamine hydrobromide mixed acupoint injection combined with intramuscular injection of mouse nerve growth factor treatment．The facial nerve function score and clinical efficacy in the two groups were observed．ResultsFacial nerve function scores in the two groups were increased than that before the treatment．After the treatment，the observation group had significantly higher facial nerve function scores than the control group．The observation group had significantly higher total efficiency (63.3%，80.0% and 93.3%) than that of the control group (46.7%，66.7% and 76.7%) at each time point (P<0.05)；The two groups had similar neurological function score before the treatment (P>0.05)．ConclusionAcupoint injection combined with rat nerve growth factor injection can improve facial nerve dysfunction in patients with idiopathic facial paralysis．It is effective and worthy of clinical application．

Ldiopathic facial paralysis；Nerve growth factor；Acupoint injection；Nerve function

10.3969/j.issn.1673-5110.2017.21.006

國家自然科學基金(面上項目)，編號：81071342

王昌權(1981-)，男，本科，主治醫師。研究方向：神經康復及神經電生理。Email：xiaochijie885@163．com

R745.1+2

A

1673-5110(2017)21-0024-03

(收稿2017-06-09)

張喜民