頸椎病不同中醫證型和X線影像學相關性研究

楊肖峰

浙江省立同德醫院 浙江 杭州 310012

頸椎病不同中醫證型和X線影像學相關性研究

楊肖峰

浙江省立同德醫院 浙江 杭州 310012

頸椎病 中醫證型 X線影像學頸椎病又稱頸椎綜合征，是一種常見病和多發病。

臨床研究發現頸椎病不同中醫證型在X線影像學上有著不同表現[1]。為更好了解頸椎病中醫證型和X線影像學表現的關系，搜集了在我院就診的150例頸椎病患者進行X線頸椎正側位檢查并分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年8月～2016年8月我院收治的頸椎病患者150例，男82例，女68例；年齡35～81歲，平均年齡58.5±11.2歲。

1.2 納入及排除標準：經我院臨床診斷符合頸椎病表現；排除孕婦及準備懷孕的患者；排除因具有其他嚴重疾病無法配合X線檢查者。

1.3 中醫辨證分型：參考《中醫病證診斷療效標準》可以分為5型[2]：風寒濕型，氣滯血瘀型，痰濕阻絡型，肝腎不足型，氣血虧虛型。

1.4 X線分級表現：放射科根據病變嚴重程度分為4級：I級：X線影像顯示正常或輕度生理曲度變直；Ⅱ級：X線影像顯示椎體骨質增生，骨贅形成；Ⅲ級：X線影像顯示頸椎退行性改變，椎間隙變窄；Ⅳ級：椎體融合，項韌帶鈣化[3]。

1.5 檢查方法：使用PHILIPS Digital Diagnost DR機，對患者進行常規頸椎正側位攝影，并由兩名具有豐富經驗的放射科醫生閱片，有分歧經過討論得出結果。1.6 統計學方法：采用SPSS22.0軟件對所有數據統計分析，組間采用χ2檢驗。

2 結果

150例頸椎病患者X線分級結果：風寒濕型X線分級以I級為主；氣滯血瘀型、痰濕阻絡型X線分級以Ⅱ、Ⅲ級為主；肝腎不足型X線分級以Ⅲ、Ⅳ級為主；氣血虧虛型X線分級不明顯。詳見表1。

表1 不同中醫證型患者X線影像學比較[例（%）]

3 討論

頸椎病是一種常見骨關節疾病，X線影像的變化可以很好地反映出疾病的發展變化，并與中醫的分型有著密切聯系。本研究發現，風寒濕型X線分級總體分布在Ⅰ級，提示病變主要在早期，以預防為主；氣滯血瘀型、痰濕阻絡型X線分級總體分布在Ⅱ、Ⅲ級，提示病變已經到了進展期，侵及骨質，要祛瘀通絡，屬于病變進展期；肝腎不足型X線分級總體分布在Ⅲ、Ⅳ級，提示病變已經危及肝腎，以頭暈目眩，肢體活動障礙為主要表現，屬于疾病晚期；氣血虧虛型在臨床上較為少見，分級不明顯，主要X線影像學表現為椎體不穩，滑脫為主[4]。綜上所述，不同中醫分型的頸椎病

X線影像有較大差異，正是這種差異為中醫診治頸椎病提供了指導意義。

[1]胡利榮，李安民.100例頸椎病中醫臨床證型與影像學表現分析[J].浙江中醫雜志，2008，43（6）：346-347.

[2]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994：186-189.

[3]曾獻軍，遲海波，萬志剛，等.頸椎病的X線表現及其診斷[J].中國醫學影像學雜志，2004，12（1）：76-77.

[4]王剛，劉明生，劉仰生，等.不同中醫分型頸椎病患者CT及MRI影像學表現及臨床意義[J].中國民族民間醫藥雜志，2015（10）：65-66.

2017-07-10