亞健康失眠肝火擾心證與心脾兩虛證多導睡眠監測圖研究*

黎 斌 陳 凌 陳克龍 曾妙麟 支海鴦 張妤婷 胡萬華

浙江省溫州市中醫院 浙江 溫州 325000

亞健康失眠肝火擾心證與心脾兩虛證多導睡眠監測圖研究*

黎 斌 陳 凌 陳克龍 曾妙麟 支海鴦 張妤婷 胡萬華

浙江省溫州市中醫院 浙江 溫州 325000

亞健康失眠 睡眠監測 肝火擾心 心脾兩虛

為客觀評定睡眠結構特征，本研究開展了早期針對性不同證型間睡眠結構特征分析。

1 對象與方法

1.1 對象：選取2012年6月至2015年8月本院門診亞健康失眠患者89例，男32例，女57例；年齡18～55歲，平均29.85±12.35歲；匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）＞7分且＜15分。肝火擾心證51例，心脾兩虛證38例，兩組性別、年齡差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。心脾兩虛證：不易入睡，多夢易醒，心悸健忘，頭暈目眩，神疲食少，四肢倦怠，腹脹便溏，面色少華，舌質淡，脈細無力。肝火擾心證：不寐多夢，甚則徹夜不眠，性情急躁易怒，伴頭暈頭脹，目赤耳鳴，口干口苦，便秘尿赤，不思飲食，舌紅苔黃，脈弦而數。

1.2 方法：由專業醫師測定PSQI中參與記分的7個成份及多導睡眠監測（PSG）的睡眠參數，包括總記錄時間（TRT）、總睡眠時間（TST）、睡眠潛伏時間（SL）、睡眠效率（SE=TST×100/TRT）、人睡后清醒時間（WASO）。睡眠結構分為NREM期和REM期，NREM又分為N1、N2、N3期，計算各睡眠期占TST百分比。REM潛伏時間（RL）、覺醒指數（ArI），覺醒次數。

2 觀察結果

2.1 PSQI得分比較：見表1。肝火擾心證與心脾兩虛證兩組間7個成份得分及PSQI總分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

表1 亞健康失眠肝火擾心證和心脾兩虛證PSQI得分比較（x±s，分）

2.2 亞健康失眠肝火擾心證和心脾兩虛證睡眠結構比 較：見表2。

表2 亞健康失眠肝火擾心證和心脾兩虛證睡眠結構比較（±s）

表2 亞健康失眠肝火擾心證和心脾兩虛證睡眠結構比較（±s）

注：與心脾兩虛證比較，*P＜0.05。

組別肝火擾心證心脾兩虛證SE(%)70.23±8.12 68.68±8.47 SL(min)38.75±26.74*32.53±23.69 TST(min)382.47±37.36 387.34±31.58 N1(%)28.57±15.12 27.62±16.39 N2(%)42.15±16.82 1.84±0.13 N3(%)10.28±4.32*44.58±15.78 REM(min)63.58±16.38 64.12±15.36 RL(min)50.36±16.89 52.17±15.32 WASO(min)38.58±15.56 37.69±14.69 ArI(次/h)12.65±1.58 13.24±1.34

3 體會

研究發現N3期睡眠與激素分泌增加、核蛋自合成、記憶儲存等密切相關，能消除疲勞和恢復休力、提高注意力、邏輯思維、語言和安排各種行為活動的計劃能力。此次研究取亞健康失眠常見實證肝火擾心證及常見虛證心脾兩虛證，其中肝火擾心導致心神不安、心脾兩虛導致心神失養，都會出現睡眠效率較低，TST較少、覺醒次數增多，SL延長，各期睡眠結構紊亂。其中實證的肝火擾心者，火熱上擾心神，心神不安則入睡困難，寐而不酣，出現SL的延長明顯。虛證的患者主要為心脾兩虛者，脾為氣血生化之源，脾主統血、心主血脈，心脾損傷，氣血虧虛，心傷則心血暗耗，神不守舍，脾傷則無以化生精微致使營血虧虛，出現心神失養，氣血不足者，衛陽不能正常入于陰，故出現睡眠淺，即N3期減少明顯的現象。心脾兩虛證的患者常有神倦乏力、少氣懶言，能夠說明其N3期減少，難以促進恢復體力。故證明亞健康失眠患者，實證肝火擾心以SL延長為主，虛證心脾兩虛以N3期減少更為顯著，其特征以肝火擾心證入睡困難明顯，心脾兩虛證睡眠表淺明顯。

本研究從亞健康失眠不同中醫證型睡眠結構特點進行研究，從睡眠醫學角度來評價患者的客觀睡眠結構特征，為進一步采取中醫綜合措施解決其失眠困擾提供研究依據，從而提高療效及患者生活質量。

浙江省中醫藥科技計劃項目中醫治未病之亞健康失眠中醫綜合干預臨床療效評價，編號：Y2014ZA103

2017-03-27