自擬活血通絡(luò)湯聯(lián)合針灸治療缺血性腦卒中70例*

宋建平 康勝泰 周 林 何宇鋒 田 俊 查華英 邱麗萍

浙江省德清縣中醫(yī)院 浙江 德清 313200

經(jīng)驗(yàn)交流

自擬活血通絡(luò)湯聯(lián)合針灸治療缺血性腦卒中70例*

宋建平 康勝泰 周 林 何宇鋒 田 俊 查華英 邱麗萍

浙江省德清縣中醫(yī)院 浙江 德清 313200

活血通絡(luò)湯 針灸 缺血性腦卒中 臨床觀察

本文應(yīng)用自擬活血通絡(luò)湯聯(lián)合針灸治療缺血性腦卒中70例，取得較好療效，結(jié)果報(bào)道如下。

1 一般資料

本院2014年11月～2016年10月缺血性腦卒中患者210例，隨機(jī)分為3組各70例。A組年齡40～76歲，平均61.1±4.5歲；男42例，女28例；病程17.5±5.6W；神經(jīng)功能缺失評(píng)分（NIHSS）22.8±7.1分；首發(fā)49例，再發(fā)21例。B組年齡41～74歲，平均59.8±4.9歲；男40例，女30例；病程17.2±5.2W；NIHSS23.1±6.9分；首發(fā)51例，再發(fā)19例。C組年齡39～75歲，平均59.7±4.6歲；男43例，女17例；病程17.9±5.4W；NIHSS22.5±6.9分；首發(fā)52例，再發(fā)18例。3組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 A組：常規(guī)西醫(yī)治療，控制血壓、血糖，維持水、電解質(zhì)平衡，預(yù)防感染，予阿司匹林100～300mg/d抗血小板聚集治療，依達(dá)拉奉注射液30mg加入生理鹽水100ml中靜滴，1日2次，舒血寧20ml加入生理鹽水250ml中靜滴，1日1次。

2.2 B組：在A組基礎(chǔ)上加自擬活血通絡(luò)湯：黃芪30g，當(dāng)歸、川芎各10g，丹參、桃仁、紅花各15g。加味：肝陽(yáng)暴亢加天麻9g，鉤藤（后下）12g；風(fēng)痰阻絡(luò)加半夏10g，茯苓15g；痰熱腑實(shí)加膽南星、全瓜蔞各10g；氣虛血瘀加黨參15g，黃芪增至50g；陰虛風(fēng)動(dòng)加龜版8g，菊花13g；偏癱明顯加地龍、僵蠶各10g；伴失語(yǔ)加菖蒲、遠(yuǎn)志各10g。水煎服，每日1劑。

2.3 C組：在B組基礎(chǔ)上聯(lián)合針灸治療。主穴：曲池、足三里、三陰交、內(nèi)關(guān)、風(fēng)府，配穴：肝陽(yáng)暴亢配太沖、太溪；風(fēng)痰阻絡(luò)配內(nèi)廷；氣虛血瘀配氣海；陰虛風(fēng)動(dòng)配風(fēng)池；言語(yǔ)騫澀配廉泉；上肢不遂配手三里、合谷；下肢不遂配環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、陰陵泉；神志不清配百會(huì)、四神聰；尿失禁配膀胱俞。足三里、三陰交、陽(yáng)陵泉用補(bǔ)法，合谷、曲池、風(fēng)池用瀉法，其余各穴均采用平補(bǔ)平瀉法。每日針1次，每次留針30分鐘。3組均治療2周。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：采用神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）改善百分比評(píng)價(jià)療效。基本恢復(fù)：≥81%，6分以下；顯著進(jìn)步：≥56%且＜81%；進(jìn)步：≥36%且＜56%；稍進(jìn)步：≥11%且＜36%；無(wú)變化：＜11%；惡化（包括死亡）：負(fù)值。

3.2 3組臨床療效比較：見(jiàn)表1。

表1 3組患者總體療效比較

3.3 3組患者治療前后NIHSS比較：見(jiàn)表2。

表2 3組患者治療前后NIHSS比較

4 體會(huì)

缺血性腦卒中西醫(yī)治療以溶栓、抗凝、腦保護(hù)、降纖、抗血小板聚集、手術(shù)、康復(fù)、預(yù)防等為主，但效果并不滿意。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為其發(fā)病機(jī)理是由于氣血逆亂，產(chǎn)生風(fēng)、火、痰、瘀，導(dǎo)致腦脈痹阻或血溢腦脈之外，故治以活血化瘀、化痰通絡(luò)、平肝瀉火、益氣滋陰為主。自擬方以培本扶正、活血化瘀建功，針刺以活血通絡(luò)、益氣補(bǔ)腎、醒腦熄風(fēng)取效，二者配合，取效滿意。

湖州市科技計(jì)劃項(xiàng)目中西醫(yī)結(jié)合治療缺血性腦卒中的臨床研究，編號(hào)：2014GY40

2017-05-25