益氣養陰法治療舒張性心力衰竭60例觀察*

孫 燕 盛春華 陸一梅 錢承嗣 周 甜 金 強 胡美新 董奕裕

浙江省榮軍醫院 浙江 嘉興 314000

益氣養陰法治療舒張性心力衰竭60例觀察*

孫 燕 盛春華 陸一梅 錢承嗣 周 甜 金 強 胡美新 董奕裕

浙江省榮軍醫院 浙江 嘉興 314000

益氣養陰法 舒張性心力衰竭 臨床觀察

本研究通過益氣養陰法結合常規西醫療法治療舒張性心力衰竭(DHF)患者，現報告如下。

1 臨床資料

選取2015年7月至2015年12月我院心血管科DHF氣陰兩虛證患者60例，隨機分為兩組各30例。對照組男18例，女12例；年齡41～67歲；病程5月～4.5年；基礎疾病：冠心病10例，肺源性心臟病7例，高血壓性心臟病13例。治療組男17例，女13例；年齡42～69歲；病程7月～6年；基礎疾病：冠心病8例，肺源性心臟病8例，高血壓性心臟病14例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。氣陰兩虛證診斷標準：主癥：①心前隱痛伴胸悶，時有時無；②心慌心悸；③心氣不足伴喘息，勞則加重；④神形疲乏無力；⑤四肢顏面水腫；⑥脈細數微弱無力或脈結代；⑦舌象為偏紅或可見齒印。次癥：①面色無華或少華；②頭昏伴目眩或暈厥；③少言乏力倦怠；④了無睡意或多夢。具備任意4條主癥加任意2條次癥即可判定。

2 治療方法

對照組常規西醫治療，在一般基礎治療的同時予強心利尿、β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、鈣離子拮抗劑等。治療組在此基礎上輔以益氣養陰中藥方：黃芪、川芎、人參、五味子、葶藶子各10g，丹參13g，熟地黃18g，麥冬15g，炙甘草14g。1劑/日，100ml/次，3次/日，煎服。療程4周。測定治療前后E/A(舒張早期心室充盈速度最大值與舒張晚期心室充盈速度最大值的比值)，E/E’(左室快速充盈期跨二尖瓣血流速率峰值與舒張早期二尖瓣環水平心肌速率峰值)，左心房容積指數（LAVi），舒張末期左心室尺寸（LVDd），左心室射血分數（LVEF），血漿腦鈉肽（BNP）。

3 治療結果

3.1 兩組治療前后心功能變化比較：見表1、表2。

表1 兩組治療前后血漿BNP變化（±s，pg/mL)

表1 兩組治療前后血漿BNP變化（±s，pg/mL)

注：與治療前比較，*P＜0.05,**P＜0.01；與對照組治療后比較，ΔP＜0.05。

例數30 30組別治療組對照組治療前947±365 939±371治療后622±198**Δ 757±283*

表2 兩組治療前后心功能變化（±s)

表2 兩組治療前后心功能變化（±s)

注：與治療前比較，*P＜0.05,**P＜0.01；與對照組治療后比較，ΔP＜0.05,ΔΔP＜0.01。

治療后81.27±4.82*Δ 0.94±0.17**ΔΔ 13.00±0.40*Δ 23.49±3.42**Δ 45.14±2.05**ΔΔ 79.57±5.76*0.79±0.12*13.8±0.18*24.85±3.34*48.49±2.31*組別治療組30例對照組30例心功能LVEF(%)E/A E/E’LAVi(ml/m2)LVDd（mm）LVEF(%)E/A E/E’LAVi(ml/m2)LVDd（mm）治療前75.62±7.01 0.61±0.21 14.14±0.31 27.45±3.16 52.47±3.43 76.39±6.58 0.63±0.19 14.32±0.33 26.48±2.77 51.76±1.45

3.2 兩組治療前后中醫證候積分比較：見表3。

表3 兩組患者治療前后中醫證候積分比較（±s，分)

表3 兩組患者治療前后中醫證候積分比較（±s，分)

注：與治療前比較，**P＜0.01；與對照組治療后比較，Δ ΔP＜0.01。

治療后8.96±3.77**ΔΔ 13.15±4.86**組別治療組對照組例數30 30治療前23.85±5.97 24.07±6.12

4 體會

本觀察所用中藥方以人參、黃芪、熟地黃、麥冬、五味子補氣滋陰，川芎、丹參活血通絡，葶藶子化痰瀉飲，炙甘草調和諸藥并益心氣。諸藥配伍，共奏補心氣、養心陰、通心絡之功，針對氣陰兩虛證DHF而設，臨床收效滿意。

嘉興市2015年科技計劃項目益氣養陰法對老年舒張性心力衰竭患者心功能的影響，編號：嘉科綜〔2015〕70號

2017-07-28