茵陳蒿湯合桂枝茯苓丸加減治療濕熱瘀滯型慢性蕁麻疹52例

邱岳東

浙江省麗水市中醫院 浙江 麗水 323000

茵陳蒿湯合桂枝茯苓丸加減治療濕熱瘀滯型慢性蕁麻疹52例

邱岳東

浙江省麗水市中醫院 浙江 麗水 323000

慢性蕁麻疹 茵陳蒿湯 桂枝茯苓丸

慢性蕁麻疹是皮膚科常見病、多發病，臨床上病程超過6周，反復發作，皮膚損害為風團特征的血管反應，伴有劇烈瘙癢[1]。茵陳蒿湯、桂枝茯苓丸是《傷寒論》中記載的經方，獲得眾多醫家的推崇。筆者自2013年以來，運用此合方治療濕熱瘀滯型慢性蕁麻疹52例，獲得滿意療效，現報道如下。

1 一般資料

104例患者均為2013年4月～2016年3月在本院皮膚科就診患者，西醫診斷符合《皮膚性病學》診斷標準，中醫辨證分型屬濕熱瘀滯。其中男性47例，女性55例；年齡15～62歲，平均31.18±2.64歲；病程2月～6年，平均2.38±0.15年。隨機分為治療組和對照組各52例，兩組性別、年齡、病程比較均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組：給予地氯雷他定片（海南普利制藥有限公司，國藥準字：H20020088）、復方甘草酸苷膠囊（北京凱因科技股份有限公司，國藥準字H20080006），地氯雷他定片，日1次，每次1片，口服；復方甘草酸苷膠囊，日3次，每次2片，口服。地氯雷他定片采用遞減療法，每日1次治療14天后，癥狀穩定，隔天服用1次；治療21天后，癥狀穩定，隔兩天服用1次；治療21天后，癥狀穩定，隔3天服用1次；治療21天后，癥狀穩定，隔4天服用1次。2.2 治療組：給予茵陳蒿湯合桂枝茯苓丸：茵陳蒿30g，梔子、桂枝、桃仁、丹皮、赤芍各10g，大黃6g，茯苓15g。每日1劑，水煎400ml，早晚分溫服。加減：濕熱偏盛者，加黃芩10g；大便秘結偏盛者，加火麻仁10g；口干者，加蘆根15g，天花粉10g；煩躁甚者，加柴胡10g，生龍骨、生牡蠣各20g；氣虛者，加黃芪15g；陰虛者，加生地10g，麥冬30g。

兩組均以1個月為1個療程，3個療程結束1周后評估療效，3個月后觀察復發率。

3 療效觀察

3.1 療效標準：參考《中醫病證診斷療效標準》[2]擬定。痊愈：癥狀完全消失，無風團、瘙癢等癥狀；顯效：癥狀明顯減輕，風團明顯減少，瘙癢明顯減輕，不引起患者的煩惱；有效：癥狀減輕，風團較前減少，瘙癢減輕，給患者帶來煩惱、但對患者的日常活動或睡眠沒有影響；無效：癥狀無好轉，治療前后癥狀、體征一樣。

3.2 治療結果：見表1。3個月后，治療組復發4例，復發率為14.81%；對照組復發5例，復發率為50.00%。兩組總有效率和復發率比較均有顯著性差異（P＜0.05）。

表1 兩組療效比較

4 體會

慢性蕁麻疹屬中醫學“癮疹”的范疇，多因飲食不節，過食辛辣肥厚，或腸道寄生蟲，使胃腸積熱，復感風邪，內不得疏泄，外不得透達，郁于皮毛腠理之間而發。因陽明濕熱內盛，蘊于肌膚，兼之久病致瘀，故辨證分型以濕熱瘀滯型居多。筆者所用方中，茵陳蒿專用清熱利濕；梔子清熱除煩、通利小便；大黃清瀉瘀熱，通利大便；桂枝溫通經脈以行瘀；桃仁活血化瘀以消疹；丹皮、芍藥活血化瘀，兼可涼血清熱；茯苓健中焦脾胃，利水滲濕。諸藥合用，共奏清熱祛濕、活血化瘀之功。觀察結果顯示，茵陳蒿湯合桂枝茯苓丸治療濕熱瘀滯型慢性蕁麻疹療效顯著，可明顯改善患者臨床癥狀，降低復發率，療效優于地氯雷他定片、復方甘草酸苷膠囊聯合治療，本次研究中治療組未發現不良反應，該方安全、經濟、有效，值得臨床進一步推廣使用。

[1]詹姆斯.伯杰.安德魯斯臨床皮膚病學[M].10版.北京：科學出版社,2008：154.

[2]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994：265.

2017-08-31