自擬扶正解毒活血湯治療扁平疣24例

許 晶 葉 宏

浙江省杭州市推拿醫院 浙江 杭州 310001

自擬扶正解毒活血湯治療扁平疣24例

許 晶 葉 宏#

浙江省杭州市推拿醫院 浙江 杭州 310001

扁平疣 扶正解毒活血湯 臨床觀察

扁平疣是由人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染引起的感染性疾病。好發于青少年，可通過直接或者間接的接觸傳染。皮損多發于顏面部、手背或前臂，表現為大小不等的扁平丘疹，表面光滑、質硬,淺褐色或正常皮色,境界清楚，圓形、橢圓形或多角形，可密集分布或由于搔抓而呈線狀排列,一般無自覺癥狀,偶有微癢[1]。大多數患者因影響美觀而來就診。筆者自2012年以來，以扶正解毒活血湯加減治療扁平疣24例,療效確切，現報告如下。

1 一般資料

所觀察48例扁平疣患者均來自我科門診，其中面部扁平疣30例，手部或者臂部18例。根據患者就診先后隨機分為治療組和對照組各24例。治療組中男13例，女11例；年齡13～49歲,平均年齡28歲；病程為15天～40月。對照組中男10例，女14例；年齡9～55歲,平均年齡30歲；病程為12天～38月。所有患者均經臨床確診為“扁平疣“，治療前2周未服用激素類藥物，并排除肝腎功能障礙、有藥物過敏史者，及孕婦、哺乳期婦女。兩組病例資料經統計學分析，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組：每晚睡前外用0.1%維A酸乳膏1次，連續使用28天。

2.2 治療組：在對照組治療基礎上給予扶正解毒活血湯口服。藥物組成為：桃仁、紅花各9g，丹參、赤芍各12g，生黃芪,大青葉、板藍根、生米仁、生牡蠣、馬齒莧各30g，白芷6g，葛根15g，水煎服。每日1劑，每次200ml,早晚各服1次。發于上部的加桑葉、菊花各9g，發于下部加龍膽草、車前子、澤瀉各10g，瘙癢者加蟬衣3g。

3 治療結果

3.1 療效標準：痊愈：皮疹完全消退；顯效：皮疹消退70%以上；有效：皮疹消退＞30%以上；無效：皮疹消退＜30%或者治療后皮疹無變化[2]。

3.2 結果：見表1。

表1 兩組療效比較（例）

4 體會

中醫學稱此病為“鼠乳”或“疣目”,《諸病源侯論》說：“疣目者，人手足邊忽生如豆,或如筋結,或五個十個相連肌里,粗強于肉,謂之疣目。”認為此病是風邪搏于肌肉而變生。《薛已醫案》說：“疣屬肝膽少陽經風熱血燥或怒動肝火或肝客淫氣所發。”病因郁怒傷肝,肝虛血燥,筋氣不榮,風邪毒氣外犯搏于肌膚而贅生。此外,肺之風熱和脾胃之濕熱相搏，郁于肌膚，更有痰凝、濕熱夾雜隨氣上擾，凝結于肌膚而發疣。或者外感毒邪、腠理不密、痰凝肌膚而成。故治療以益氣活血、清熱解毒、軟堅散結為原則。扶正解毒活血湯方中，生黃芪能祛風,解表毒,補表之虛；大青葉、板藍根清熱解毒，現代藥理研究具有消炎抗病毒之功；馬齒莧清熱利濕、解毒消腫，具有抗菌、抗病毒、抗真菌和利尿、抗組胺、收縮血管等作用，而扁平疣即為病毒感染性疾病，故專用之，病證相應。桃仁、紅花、丹參、赤芍活血、祛瘀；白芷祛風解毒、消腫散結,《大明本草》云其“去面皮之疵瘢”；葛根善解陽明邪熱，發肌肉之邪毒，且生用破血，專攻皮里之血，對扁平疣邪毒瘀血阻于肌膚者尤效；牡蠣味咸體沉，化痰軟堅；米仁清肺之痰熱、理脾胃之濕熱，最善祛痰排膿，通利血脈。筆者體會，方中的活血化瘀藥，能疏通腠理，通利血脈，有利于疣體脫落。諸藥合用，共奏解肌解毒、除濕化痰、祛瘀通絡、軟堅散結之效。

[1]賀成彪，李萍.中西醫結合治療扁平疣臨床觀察[J].實用中醫藥雜志，2011,27（10）：702.

[2]張麗，紫藍方聯合外用維A酸乳膏治療扁平疣療效觀察[J].浙江中醫雜志，2014，49(4)：265.

# 通訊作者：葉 宏，E-mail：yehong1223@163.com

2017-09-14