涼血解毒方聯合重組人生長激素對重度燒傷患者蛋白質代謝和免疫功能的影響

蔡 亮 張明華

浙江省臺州市立醫院 浙江 臺州 318000

涼血解毒方聯合重組人生長激素對重度燒傷患者蛋白質代謝和免疫功能的影響

蔡 亮 張明華

浙江省臺州市立醫院 浙江 臺州 318000

重度燒傷 涼血解毒方 免疫功能 蛋白質代謝

重度燒傷病情危重，患者可在短期內出現免疫及蛋白質代謝障礙，單用重組人生長激素（rhGH）效果并不理想。中醫認為火屬陽邪，易耗傷津液，化腐生癰，可直入血分，迫血妄行，因此血熱毒盛型是臨床最為常見的證型，且往往癥狀更嚴重。我們聯合涼血解毒方效果顯著。

1 臨床資料

選取我院2014年11月至2017年2月血熱毒盛型重度燒傷患者90例，主癥：①皮膚破損伴灼熱疼痛；②皮膚滲血；次癥：①皮膚滲液；②口干、尿黃、大便秘結；③發熱；舌紅苔黃，脈滑數。滿足主癥，符合2個以上次癥且滿足舌脈即可。隨機分組。對照組45例，男24例，女21例；年齡23～67歲，平均37.94±9.70歲；病程1～18h，平均 8.63±1.81h；燒傷總面積30%～89%，平均49.05%±6.28%。觀察組45例，男23例，女22例；年齡25～70歲，平均 38.26±9.47歲；病程 1～20h，平均8.41±1.75h；燒傷總面積30%～90%，平均燒傷總面積48.73%±6.32%。兩組一般情況比較，無顯著性差異（P＞0.05）。

2 治療方法

對照組采用抗感染、營養支持、液體復蘇等常規治療，治療過程定期監測肝腎功能、凝血功能情況，并根據感染情況及細菌培養結果調整抗菌藥物；燒傷后第5～14天皮下注射rhGH[海濟藥業，國藥準字S20053034），劑量0.2～0.25U/（kg·d）]。觀察組在此基礎上聯合涼血解毒方：生地黃、太子參、蛇舌草、半枝蓮各30g，槐花、地榆、丹皮、知母、紫草、赤芍、蚤休、黃芪各15g，酒大黃、甘草各6g。每日1劑，150ml/次，2次/天。3周為1療程。

3 治療結果

兩組治療前后免疫球蛋白變化見表1，恢復情況及治療前后白蛋白變化見表2。

表1 兩組治療前后免疫球蛋白變化比較（±s，g/L）

表1 兩組治療前后免疫球蛋白變化比較（±s，g/L）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，▲P＜0.05。

組別對照組觀察組例數45 45 IgA IgM IgG治療前2.16±0.61 2.12±0.57治療后2.42±0.36*2.92±0.61*▲治療前0.90±0.14 0.93±0.16治療后1.08±0.19*1.25±0.23*▲治療前9.13±0.75 9.28±0.81治療后9.76±0.82*11.47±1.36*▲

表2 兩組創口恢復情況與白蛋白比較（±s）

表2 兩組創口恢復情況與白蛋白比較（±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，▲P＜0.05。

組別對照組觀察組創面愈合率（%）89.72±4.70 96.86±3.68▲例數45 45白蛋白（g/L）治療前26.43±5.23 26.28±5.26治療后30.71±4.29▲36.36±5.41*▲住院時間（d）53.38±8.72 41.57±5.82▲創面愈合時間（d）17.46±4.19 13.82±3.59▲

4 體會

本病治療上應把握急則治其標的原則，以清熱解毒、涼血止血為法，避免疾病進一步加重。涼血解毒方是我院治療重度燒傷患者的常用方，方中生地量大，具有清熱養陰、涼血止血功能；蛇舌草、半枝蓮、蚤休清熱解毒，促進火熱邪氣從氣分消散；熱邪不去則大腸津液虧虛，故而大便秘結，嚴重者可表現為陽明腑實證，大黃通腑泄熱，釜底抽薪以加強清熱解毒功效。同時，津液虧虛日久則瘀血內生，大黃既可涼血又可活血，與其他止血藥物合用以止血卻生瘀；槐花、地榆、紫草、赤芍涼血止血；知母滋陰潤燥；黃芪、太子參益氣養陰，促進正氣恢復，且可避免邪氣入里；甘草調和藥性，全方共奏清熱解毒、涼血止血功效。