上星穴麥粒灸結合針刺治療慢性鼻淵35例臨床觀察

潘 良 梁德斐

1 浙江中醫藥大學 浙江 杭州 310053

2 浙江省杭州市西湖街道社區衛生服務中心 浙江 杭州 310013

3 浙江省杭州江干梁德斐中醫診所 浙江 杭州 310017

針灸聚英

上星穴麥粒灸結合針刺治療慢性鼻淵35例臨床觀察

潘 良1，2梁德斐3

1 浙江中醫藥大學 浙江 杭州 310053

2 浙江省杭州市西湖街道社區衛生服務中心 浙江 杭州 310013

3 浙江省杭州江干梁德斐中醫診所 浙江 杭州 310017

麥粒灸 上星穴 鼻淵

筆者運用麥粒灸上星穴治療慢性鼻淵病35例，并與單純針刺組對照觀察，取得結果報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：70例患者均為我院2015年1月～2016年1月針灸科門診患者，其中觀察組男性18例，女17例；年齡最小30歲，最大50歲；病程8個月～3年。對照組男性20例，女15例；年齡最小28歲，最大49歲；病程6個月～2.8年。兩組病例一般資料比較，無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 診斷標準：西醫診斷標準參照2001年出版《眼、耳鼻咽喉科疾病診斷標準》中慢性鼻炎的診斷標準[1]制定。中醫診斷及辨證標準參照《中醫病證診斷療效標準》中鼻淵的診斷標準[2]制定。

2 治療方法

2.1 觀察組：取上星、印堂、承靈、迎香、口禾髎、下關、列缺、合谷、豐隆、沖陽穴，除督脈經穴位外，其余穴位均取雙側。患者仰臥位，常規消毒后，取0.25mm×40.00mm的一次性針灸針，依次進針，行平補平瀉手法；取太淵、三陰交、足三里穴，毫針刺入后行補法，得氣后各穴留針30分鐘。起針后上星穴涂蒜汁，置米粒大小精艾絨，點燃，待燃燒至穴位時輕輕拍打周圍皮膚，以減輕疼痛，施灸3壯，燃盡后輕按煙灰覆蓋穴位。觀察組每周3次，9次為1個療程。

2.2 對照組：患者仰臥位，毫針針刺取穴和行針方法同觀察組，得氣后留針30分鐘起針。每周治療3次，9次為1個療程。

3 療效觀察

3.1 癥狀評定：參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]制定《鼻淵癥狀分級量化表》，共9個癥狀項目，根據癥狀輕、中、重、無分別打3、2、1、0分，加上舌、脈正常與否的評分，總分為33分。

3.2 療效評價：臨床痊愈：療程結束后癥狀體征基本消失，積分值減少≥95%；顯效：療程結束后癥狀體征明顯改善，積分值減少≥70%；有效：療程結束后癥狀體征改善，積分值減少≥30%；無效：癥狀體征較治療前無改善，或積分值減少小于30%。

3.3 兩組治療前后癥狀積分比較：兩組治療前癥狀積分比較無顯著性差異。治療后治療組癥狀積分為9.01±1.54，對照組為3.85±1.98，兩組比較，有顯著性差異（P＜0.05）。

3.4 兩組臨床療效比較：見表1。

表1 兩組臨床療效比較

4 體會

麥粒灸療法是用麥粒大小的艾炷在一定穴位上施灸的一種治療方法，屬于灸法中直接灸、小艾炷灸的范疇。麥粒灸取穴精確，熱力能直達病所，發揮時間更持久。上星穴，屬督脈第二十三穴，其名稱意為督脈之氣血此部位吸熱后緩緩向上蒸升。其功能作用為降濁升清，主治頭痛，鼻淵，鼻出血，鼻痔，鼻癰，癇證等。治法選擇為寒則補之灸之，熱則瀉針出氣。《玉龍歌》云：“鼻流清涕名鼻淵，先瀉后補疾可痊，若是頭風并眼痛，上星穴內刺無偏。”可見該穴為治療鼻淵之要穴。迎香為手足陽明之會，手陽明之脈上挾鼻孔；印堂位于鼻根附近，可清利頭目，開竅通鼻；與手足陽明經上各穴相配伍，同奏宣通鼻竅之功。太淵為手太陰肺經原穴，可補肺益氣；足三里可生發胃氣，三陰交可健脾益氣，三穴合用，運用針刺補法補益肺脾，培土固金。

[1]舒懷.眼、耳鼻咽喉科疾病診斷標準[M].北京：科學出版社，2001：370.

[2]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994：125.

[3]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：中國醫藥科技出版社，2002：167.

2017-04-12